柴胡香苏饮加减治疗慢性浅表性胃炎的临床有效率及价值分析

田 仲 勋

(河南省商丘市夏邑县人民医院中医内科 商丘 476400)

慢性浅表性胃炎在临床比较常见，是指在各种不同病因下引起的胃黏膜炎性病变，具有高发病率与高复发率的特点，80%～90%的慢性浅表性胃炎患者在胃镜下能够看见胃黏膜充血、出血、水肿以及糜烂等症状，严重降低了患者的日常生活质量[1]。现阶段，临床对慢性浅表性胃炎侧重了对症支持、药物治疗，其中多潘立酮+枸橼酸铋钾+阿莫西林是慢性浅表性胃炎的常用药物，可以保护和修复胃黏膜，缓解患者的临床症状，但是不良反应比较多，比如恶心、头晕、乏力等，限制了临床应用范围[2]。随着我国传统中医学的发展与完善，中医在慢性浅表性胃炎的治疗中具有独特优势，慢性浅表性胃炎主要是由于肝失疏泄、胃气不和导致气机通降逆乱，治疗上选用疏肝理气、和胃止痛之剂[3]。而柴胡香苏饮加减具有疏肝理气、和胃止痛的功效，能够快速缓解患者的症状，用于慢性浅表性胃炎患者的效果显著[4]。近些年来，柴胡香苏饮加减是临床研究的热门课题，鉴于此，本研究将106例慢性浅表性胃炎患者为例进行分析，试探讨柴胡香苏饮加减对患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2021年2月在我院门诊就诊的慢性浅表性胃炎106例为研究对象，随机分为对照组和研究组各53例。对照组中男30例，女23例；年龄22～72岁，平均年龄(43.85±5.36)岁；患病时长1个月～3年，平均患病时长(1.36±0.24)年；体质量指数21～28kg/m2，平均体质量指数(23.56±3.11)kg/m2。研究组中男31例，女22例；年龄21～72岁，平均年龄(43.76±5.34)岁；患病时长2个月～3年，平均患病时长(1.37±0.25)年；体质量指数21～28kg/m2，平均体质量指数(23.58±3.12)kg/m2。对比分析两组的各项资料，无明显差异(P>0.05)。本次研究得到伦理委员会的批准，且患者及家属知情并主动配合开展研究。

纳入标准：患者经电子胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎，并且符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》中慢性浅表性胃炎的诊断标准[5]；患者存在不同程度的上腹部胀痛、胃部烧灼感、早饱等症状；患者年龄>18岁；患者入组前1个月没有服用过其他治疗慢性浅表性胃炎的药物。

排除标准：患者确诊为萎缩性胃炎；患者确诊为胃黏膜重度异常增生或恶变；患者并发消化性溃疡；患者的心肝肾等器官存在异常；患者并发免疫系统缺陷或感染性疾病；患者存在手术指征，接受手术治疗；女性患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，具体药物方案为：(1)采用多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H20033213，规格：5mg)进行治疗，使用方法：1次/d，10mg/次，餐前温热水吞服。(2)采用枸橼酸铋钾胶囊(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098，规格：0.3g)进行治疗，使用方法：1次/d，0.3g/次，餐前温开水口服。(3)采用阿莫西林胶囊(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021518，规格：0.25g)进行治疗，使用方法：3次/d，0.5g/次，温热水吞服。连续治疗3个月。

研究组开展柴胡香苏饮加减治疗，基本组方为：柴胡15g，黄芩、橘皮、香附以及枳壳各10g，鸡内金、砂仁、佛手以及木香各6g。中医辨证加减：(1)对于脾胃湿热的患者需要添加10g的郁金、白芍、木香和青皮；(2)存在寒热错杂的患者需要添加10g的茯苓和半夏；(3)对于淤血的患者需要添加15g的丹参；(4)存在反酸的患者需要加入15g的瓦楞子。使用方法：将上述药材倒入砂锅后加入500ml清水，浸泡30min后开大火进行煎煮，煎煮沸腾后转小火熬制，熬到剩余150ml药液后方可关火，分3次服用，1天1剂，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)连续治疗3个月后，比较两组的胃肠激素水平，检测方法：空腹抽取5ml静脉血后进行离心分离，离心时间为10min，离心速度为3000r/min，获取血清后保存在-20℃的冰箱中备用。采用放射免疫法(北京北方生物技术研究所有限公司)检测患者的PGⅠ、PGⅡ、胃泌素、胃动素以及生长抑素水平

(2)治疗3个月后，观察两组的炎症介质，检测方法：空腹抽取3ml外周静脉血后进行离心分离，获取血清后保存在-40℃的冰箱中备用。采用酶联免疫吸附法(上海酶联生物科技有限公司)检测患者的IL-2、IL-6、TNF-α以及CRP水平。

(3)统计两组的不良反应，记录患者发生头晕、恶心、便秘以及乏力的例数，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 评价分析两组胃肠激素水平的差异

治疗后，在PGⅠ、PGⅡ以及胃泌素上，研究组低于对照组；在胃动素与生长抑素水平上，研究组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比分析两组血清炎症介质的差异

2.2 对比分析两组血清炎症介质的差异

连续治疗3个月后，在IL-2、IL-6、TNF-α以及CRP水平上，研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 对比分析两组血清炎症介质的差异

2.3 评价两组不良反应发生率的差异

在不良反应发生率上，对照组(16.98%)比研究组(3.77%)明显更低(P<0.05)，见表3。

表3 评价两组不良反应发生率的差异[n(%)]

3 讨论

慢性浅表性胃炎属于临床常见的消化系统疾病，近些年来，随着生活节奏的加快、作息时间不规律等导致慢性浅表性胃炎的患病人数不断增加[6]。慢性浅表性胃炎主要是由于HP感染、免疫因素等所致，其发病率达到了15%～18%，若是没有及时得到处理，大约有2.5%～4.0%患者容易进展为癌前病变，给患者的生命安全构成极大不良影响[7]。因此，临床加强对慢性浅表性胃炎的治疗是非常有必要的。

常规西药是临床治疗慢性浅表性胃炎的常用方案，患者通过多潘立酮+枸橼酸铋钾+阿莫西林来消灭幽门螺杆菌，提升患者体内的pH值，并对胃黏膜形成保护屏障，从而舒缓患者的症状，促使患者身体的恢复[8]。但是，受病情的影响，患者身体比较虚弱，对药物的耐受力较差，容易发生不良反应，降低了临床疗效。随着传统中医学的发展，中医疗法用于慢性浅表性胃炎治疗引起了临床的关注与重视，并取得了较好的成绩。中医学把慢性浅表性胃炎划分到“胃脘痛”、“痞症”的区域，中医学认为主要是由于肝失疏泄、胃气不和导致气机通降逆乱，临床治疗的关键为疏肝理气、和胃止痛[9]。通过柴胡香苏饮加减能够改善患者的症状，降低炎性细胞因子水平，药方中包含柴胡、黄芩、橘皮、香附、枳壳、鸡内金、砂仁、佛手以及木香等多种中药，柴胡可以疏肝理气；黄芩能够泄热降逆；橘皮可以健胃消积；香附能够止痛解郁；枳壳可以理气宽中；鸡内金能够运胃化滞；砂仁可以通络和胃；佛手能够顺气除胀；木香可以健脾行气，诸药合用起到疏肝理气、和胃止痛。在我国现代药理学研究中，柴胡香苏饮具有极强的抗炎作用，能够调节和保护机体的脏器功能，增强机体的免疫能力[10]。由于柴胡香苏饮加减方具有疗效确切、安全性高等优点，将其用于慢性浅表性胃炎的治疗中， 能够减轻患者的炎症反应，改善患者的症状[11]。临床发现，炎症介质在慢性浅表性胃炎的发生与发展中占据着重要位置，患者发生慢性浅表性胃炎后，其IL-2、IL-6、TNF-α以及CRP水平会明显升高，进一步加重病情[12]。本次研究发现，治疗后两组的IL-2、IL-6、TNF-α以及CRP水平降低，且研究组低于对照组(P<0.05)，提示柴胡香苏饮加减能够抑制炎症细胞因子的活性，防止炎症反应的发生，促使患者尽早康复。

当机体发生慢性浅表性胃炎后，容易存在胃肠激素表达异常情况，从而出现胃肠蠕动减慢、消化不良等症状[13]。胃泌素、胃动素以及生长抑素是临床常见的胃肠激素指标，与胃部功能关系密切，能够有效反应胃黏膜的病变程度[14]。血清PGⅠ与PGⅡ是一种消化蛋白，主要分布在胃部组织，当胃黏膜受到损伤后，血清PGⅠ与PGⅡ会进入血浆，提升血清水平[15]。本次研究结果发现，在PGⅠ、PGⅡ、胃泌素、胃动素以及生长抑素方面，研究组优于对照组(P<0.05)，提示柴胡香苏饮加减能够改善患者的胃肠激素水平。分析原因为：柴胡香苏饮加减可以通过调节胃肠道的激素水平，来改善机体的胃动力水平，从而恢复机体的胃肠功能。本次研究结果表明，在不良反应发生率上，研究组低于对照组(P<0.05)，提示柴胡香苏饮加减的安全性更高。分析原因为：相较于常规西药治疗慢性浅表性胃炎后产生的不良反应较多，对人体造成的伤害较大，不适合长时间服用，柴胡香苏饮加减是一种纯中药药方，方组所采用的中药药性温和，对人体产生的不适感较少，提高了临床用药的安全性。

综上所述，柴胡香苏饮加减用于慢性浅表性胃炎的效果良好，在改善患者胃肠激素水平方面发挥着巨大的作用，有利于减轻患者的炎症反应，减少不良反应的发生，具有较高的临床推广意义。