C-反应蛋白、血清前白蛋白联合血常规检验小儿细菌性感染性疾病的检出率及应用价值研究

唐柳琳

摘要：目的 浅析C-反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）联合血常规检验小儿细菌性感染性疾病的检出率及应用价值。方法 研究时间：2020年8月-2021年8月;研究对象：45例小儿细菌性感染性疾病患儿（纳入甲组）;45例健康体检儿童（纳入乙组）;分组：甲组与乙组各45例，均行CRP、PA、血常规检验，判断检验结果。结果 甲组CRP水平高、PA水平低、白细胞计数（WBC）水平高于乙组，P<0.05。结论 临床开展CRP、PA、血常规检验可辅助诊断小儿细菌性感染性疾病。

关键词：C-反应蛋白;血清前白蛋白;血常规检验;细菌性感染性疾病

【中图分类号】Q512+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

小儿细菌性感染性疾病的病因与致病微生物引起的炎症性反应关系密切，疾病特征包括反应迟缓、发热、局部炎性症状，按照致病原不同可分为多种类型，包括病毒性、细菌性、霉菌性、其他感染等[1-2]。其中细菌性感染是临床最常见的感染类型，常见症状包括支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等，随着现代临床医学技术不断发展进步，临床针对该疾病的检测诊断技能也逐步提高，尤其是CRP、PA、血常规等敏感性指标[3-4]。文章纳入2020年8月-2021年8月间收治的45例小儿细菌性感染性疾病患儿与45例健康体检儿童作为研究对象，评价CRP、PA、血常规检验结果，现作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020年8月-2021年8月;研究对象：45例小儿细菌性感染性疾病患儿（纳入甲组）;45例健康体检儿童（纳入乙组）;分组：甲组与乙组各45例，甲组中男女比例30/15，年龄平均为（4.8±1.0）岁，疾病类型：支气管炎22例、急性扁桃体炎18例、上呼吸道感染5例。乙组中男女比例31/14，年龄平均为（4.0±0.8）岁。

纳入标准：甲组患儿的诊断金标准为尿液、痰液或脑脊液细菌培养结果;家长对研究表示知情同意。

排除标准：严重器质性功能障碍患者;肝肾脏器功能异常障碍;血液疾病者;依从性差;凝血障碍。

1.2 方法

入院后均进行CRP、PA、血常规检测，儿童空腹状态下抽取2管肘静脉一管为EDTAK2抗凝血，用于血常规测定：另一管不加抗凝剂，离心速度为3000r/min，分离血清用于PA、CRP检测。选择德国罗氏cobas702型全自动生化分析仪比色法检测检测PA水平，南京基蛋GP1600干式免疫荧光法检测CRP;应用迈瑞BC6000PLUS的全自动血液细胞分析仪检测血常规，检验人员均严格按照说明书操作。

1.3 观察指标

CRP阳性标准：≥10 m g/L;PA阳性标准：≤400mg/L;白细胞计数（WBC）阳性标准：> 10.0 ×109/L[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价2组CRP、PA、血常规检验结果

甲组CRP水平（55.89±1.90）mg/L、PA水平（122.40±30.50）mg/L、WBC水平为（17.50±2.88）×10 9 /L;乙组CRP水平（1.40±0.80）mg/L、PA水平（220.08±38.67）mg/L、WBC水平为（7.70±1.90）×10 9 /L;甲组CRP、WBC水平均高于乙组、PA水平低于乙组，（t=177.308、13.305、19.054，P<0.05）。

2.2 评价不同检测方法的阳性检出率

甲组中单纯给予CRP检测结果阳性34例，阳性检出率为75.56%;单纯给予白细胞计数水平结果阳性35例，阳性检出率为77.78%;单纯采用CRP检测、单纯采用白细胞计数水平检测的阳性检出率比较差异无统计学意义 （t=0.062，P=0.803）。

3 讨论

细菌感染性疾病是儿科常见疾病，包括支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等，传统临床多采取血常规检验辅助诊断，但该检验方法易受到多种因素影响，降低检验准确率;随着近年来临床不断深入研究、医疗技术水平不断提高，也不断丰富临床检验细菌感染性疾病的方法[6-7]。

临床传统血常规检查结果特异性较差，原因与血液中WBC的基础个体存在较大差异，易受到个体精神、情绪、饮食、体温等因素影响，因此诊断敏感性较低。儿童WBC的正常范围宽于成年人，因此部分感染患儿WBC基数较低，易发生WBC水平轻度上升但未达到正常范围上限的情况[8]。如本次研究结果显示，甲组CRP水平（55.89±1.90）mg/L，高于乙组（1.40±0.80）mg/L;甲组PA水平（122.40±30.50）mg/L，低于乙组（220.08±38.67）mg/L;甲组WBC水平为（17.50±2.88）×10 9 /L，高于乙组（7.70±1.90）×10 9 /L，P<0.05。甲组中单纯给予CRP检测结果阳性34例（75.56%）;单纯给予WBC水平结果阳性35例（77.78%）;比较差异无统计学意义，P>0.05。分析原因发现，CRP是一种非特异性急性时相反应蛋白，CRP水平上升提示机体存在感染、组织损伤情况，尤其是细菌性感染情况下CRP水平可出现数倍增长，并且大部分特种蛋白分析仪不需要离心操作即可检测末梢全血标本中的CRP含量，检测速度快、需要血量少、操作简单等优势，联合检测WBC可提高疾病诊断价值[9]。炎性因子影响会提高CRP水平，且不同患儿的CRP水平上升程度不一，因此临床在诊断过程中可检测CRP，但不能完全依靠CRP水平进行诊断，同时白细胞介素水平与肿瘤坏死因子水平产生的阳性反应亦可能导致CRP产生，因此从一定程度上来说，CRP可促进激活免疫系统、提高细胞吞噬能力，且CRP可与T淋巴细胞产生作用，产生免疫反应，加上CRP半衰期相对较短，短时间内CRP水平可明显上升，但发生病毒感染后CRP水平可能停止上升[10]。PA是肝细胞合成的负急性时相反应蛋白，是一种非特异性宿主防御物质，在机体感染后PA主要负责清除体内有毒代谢物质，PA消耗后水平也随之下降，因此健康儿童体内PA水平明显高于细菌性感染患儿，结果提示PA水平可作为临床判断细菌感染性疾病的参考依据，但单纯使用PA诊断亦存在误诊、漏诊风险。除此之外PA是一种血清蛋白与急性时相反应蛋白，与肝脏感染密切相关，早期感染时PA水平可促进淋巴细胞成熟，提高机体免疫力，逐步恢复机体肝细胞指标值，PA值随之下降，由此可见PA也是临床诊断细菌感染性疾病的主要指标之一。临床为了提高诊断准确率，需联合PA、CRP、WBC水平，与健康儿童相比较而言，感染性患儿的CRP、WBC水平上升、PA水平下降，有助于区分病情，辅助诊疗，确保准确用药，预防滥用抗生素。

综上所述，临床联合CRP、PA、血常规检验诊断小儿细菌性感染性疾病价值高。

参考文献：

[1] 吴雪芬. 全自动血液细胞仪在超敏C反应蛋白+血常规检验诊断小儿细菌性感染性疾病中的价值和准确率观察[J]. 中国医疗器械信息，2021，27（6）：139-140.

[2] 刘文光，刘思佟. 血常规、C-反应蛋白联合检测在小儿细菌性感染性疾病临床诊断中的应用价值[J]. 微量元素与健康研究，2021，38（1）：25-26.

[3] 张社玲. 血常规与hs-CRP联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病的诊断价值分析[J]. 医学理论与实践，2020，33（5）：816-817，798.

[4] 李燕，李新霞. C-反应蛋白、血清降钙素原、血清前白蛋白、血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J]. 中国社区医师，2020，36（23）：111-113.

[5] 张帆，刘志普. hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的价值[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（21）：70-71.

[6] 張丽丽，王淑敏. 探讨hs-CRP联合血常规检查对小儿细菌性感染性疾病患儿的诊断价值[J]. 中国现代药物应用，2019，13（21）：83-84.

[7] 万军. C-反应蛋白、白细胞介素6（lL6）、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J]. 医学检验与临床，2019，30（2）：17-20.

[8] 赖新颖. 超敏C反应蛋白联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J]. 医疗装备，2019，32（24）：51-52.

[9] 杨铭华. C反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（88）：193-194.

[10] 李恭鹏，韦庆民，姚丽，等. 高敏C-反应蛋白联合白细胞检测在小儿细菌性感染性疾病诊断中的研究[J]. 中国卫生检验杂志，2019，29（7）：854-856，859.

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