长沙大学生志愿者临终关怀志愿服务意愿调查*

张曲言 杨可欣 梁 慧 李 佳 段然慧

1 中南大学湘雅医学院，湖南省长沙市 410013；2 湘西自治州人民医院； 3 中南大学生命科学院医学遗传学研究中心

临终关怀(Hospice)是指为临终患者及其家属提供缓解身心痛苦的照顾方案，又称“安宁疗护”。自1967年发源于英国，目前美国等40多个国家和地区已开展临终关怀服务[1]。随着人们对生活和死亡质量的要求的提高和慢性病发病率的增加，临终关怀服务凸显出巨大的必要性和迫切性[2]。国外已形成了较为完善的临终关怀团队[3]，但我国临终关怀服务团队尚未搭建成型。志愿者作为服务团队的重要组成部分，为患者及其家庭提供心理照顾和支持，举办团体活动等，在国内却未能发挥其作用。因此亟须构建有志愿者参与的临终关怀服务团队，完善临终关怀体系。本文旨在了解大学生志愿者对临终关怀的认知程度、从事志愿服务的意愿，并分析影响因素，提出完善临终关怀服务团体建设和将临终关怀志愿服务融入大学生死亡教育的建议。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2019年3—10月，在湖南省长沙市的8所大学，采取方便抽样法对484名大学生志愿者发放问卷，回收有效问卷477份，有效问卷回收率98.6%。

1.2 研究方法 采用自行设计的 “长沙市大学生志愿者临终关怀认知和参加相关志愿服务意愿调查问卷”，包括：(1)一般资料；(2)对临终关怀的认知程度；(3)对临终关怀及其志愿服务的看法；(4)临终关怀志愿服务意愿调查。现场或网络发放问卷，规定调查标准和表格填写要求，由被调查者自愿、不记名参与填写。

1.3 统计学方法 全部资料用Excel录入数据，应用SPSS25.0软件进行数据处理，主要有一般描述性分析和秩和检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查回收有效问卷477份，性别：男122人(25.6%)，女355人(74.4%)；专业类别：医学类199人(41.7%)，非医学类278人(58.3%)；是否有宗教信仰：是29人(6.1%)，否448人(93.9%)；是否经历过亲人去世：是238人(49.9%)，否239人(50.1%)；是否观看过临终关怀报道或纪录片：是147人(30.8%)，否330人(69.2%)。

2.2 大学生志愿者临终关怀认知程度 听说过临终关怀的大学生志愿者有305人(63.9%)，非常了解及了解临终关怀具体内容的有62人(13.0%)，非常了解及了解临终关怀志愿服务内容的有55人(11.5%)，非常了解及了解长沙市临终关怀的现状的有20人(4.2%)，对长沙市临终关怀的现状一知半解的有67人(14.0%)。不同专业的大学生对临终关怀和长沙市临终关怀现状的认知程度有统计学差异(P<0.05)，医学类学生相比较其他专业学生的认知程度更高，见表1。同时，是否观看过临终关怀宣传报道或纪录片对临终关怀和长沙市临终关怀现状的认知程度有统计学差异(P<0.05)，观看过临终关怀相关宣传的人群的认知程度更高，见表2。

表1 专业对大学生志愿者临终关怀认知的影响[n(%)]

表2 观看临终关怀相关影片情况对大学生志愿者临终关怀认知的影响[n(%)]

2.3 大学生志愿者获取临终关怀相关信息的途径 大学生志愿者可以通过多个途径了解临终关怀，主要是媒体(76.1%)，其次是相关宣传(45.5%)，有亲朋好友经历过(21.8%)，有亲朋好友从事相关行业(16.1%)。

2.4 大学生志愿者对临终关怀及其志愿服务的看法 认为临终关怀是对死亡的理性对待、助于提高病人生命质量和对患者尊严的维护的大学生志愿者有376人(78.8%)，仅有2.4%的志愿者认为其有悖中国传统思想道德。408名(85.5%)大学生志愿者认为临终关怀志愿服务有助于提高患者生活质量，认为临终关怀志愿服务能够减轻病患家庭的重担和辅助医护人员工、合理分配资源的大学生志愿者分别有336人(70.4%)和248人(52.0%)。由此可见，大学生志愿者对于临终关怀及其志愿服务的意义有着较为正确和理性的认识。

2.5 参加临终关怀志愿服务的意愿 非常愿意参加临终关怀志愿服务的大学生志愿者仅36人(7.5%)，愿意参加临终关怀志愿服务的大学生志愿者有220人(46.1%)，而表示不愿意参加临终关怀志愿服务的大学生志愿者仅有46人(9.6%)。医学专业与非医学专业的大学生志愿者在参加临终关怀志愿服务意愿上的差异具有统计学意义(Z=-3.277，P=0.001)，观看过临终关怀相关影片与未观看过的大学生志愿者在参加临终关怀志愿服务意愿上的差异具有统计学意义(Z=-2.844，P=0.004)，而参加临终关怀志愿服务的意愿在性别、宗教信仰和是否接触过临终关怀工作人员之间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 大学生参加临终关怀志愿服务意愿情况[n(%)]

2.6 临终关怀志愿服务意愿影响因素 对于临终关怀志愿服务和其他志愿服务相比难以推行的现状，有363名(76.1%)大学生志愿者认为首要影响因素是缺乏专业机构的组织，另外分别有349(73.2%)、335(70.2%)、301(63.1%)名大学生志愿者认为传统观念束缚、临终关怀宣传力度不够、相关政策不完善等因素影响较大。而志愿服务意义不大、志愿服务回馈等对其参与临终关怀志愿服务意愿的影响相对较小，只占12.6%和2.7%。

3 讨论

3.1 临终关怀及其志愿服务普及率低，有待提高 临终关怀在我国虽然仍没有得到重视，但近年来仍有学者调查了临终关怀的认知程度。2016年一项针对延边大学的大学生进行的调查[4]显示有43.1%的大学生了解过临终关怀，2018年一项针对温州医科大学的医学生进行的调查[5]显示有52.2%的医学生了解过缓和医疗，2018年一项针对镇江市大学生进行的调查[6]显示有57.3%的大学生了解过临终关怀，而本次研究显示有63.9%的大学生志愿者听说过临终关怀，说明随着社会的进步和临终关怀的宣传，在大学生中临终关怀的知晓率有所提升。然而大学生对于临终关怀及其志愿服务的具体内容，绝大部分的大学生志愿者并不清楚，也不清楚长沙市临终关怀现状。

3.2 医学生和非医学生对临终关怀及其志愿服务的认知程度及意愿具有差异 当今社会，医学生对死亡的态度更加开放，不仅认知程度高，且参与志愿服务的意愿更高。研究表明，医学知识的学习和临床见习对提高临终关怀意识水平具有影响，但是，即使在医学生中，大多数人并不了解其具体内容。目前，许多发达国家已将医学生的缓和医疗教育列入系统医疗教育，我国的医学院校应率先将临终关怀相关教育纳入医学生的培养计划，把临终关怀设置为选修或专业课程，且在教学中增加临终关怀相关的实践活动。如此，不仅能提高其对临终关怀的认知度和树立正确的生死观念，也可以推动临终关怀事业的发展[7-8]。

3.3 大学生志愿者对参加临终关怀志愿服务呈积极态度 研究表明，大学生对参与临终关怀志愿服务呈积极态度。因此，大学可以与相关医院联系合作，将临终关怀志愿服务纳入大学生志愿活动中。在开展活动时，合理设计安排志愿活动，使得志愿者的优势和作用得以充分发挥，真正对病人及其家属有所帮助，以期进一步增加学生的死亡教育和对临终关怀的认识，增加投身于临终关怀事业的建设的积极性，并促进临终关怀事业的发展[9]。

3.4 加强临终关怀宣传，丰富宣传途径 大学生志愿者了解临终关怀的途径主要是媒体和相关宣传，而观看过临终关怀相关影片的大学生参与志愿服务的意愿更高。因此应加强临终关怀的宣传，通过纪录片、电影等多种形式宣传临终关怀，加强生命、社会、伦理等方面的知识，并在大学中开设系统的生命教育课程，给学生们建立一个理性的死亡观念[10]。

4 总结与展望

受到各种因素的影响，临终关怀目前在我国大学生中的关注度较低，其志愿服务更是鲜为人知。随着当前社会老龄化的加剧，我国亟须构建一个完善、有效的临终关怀系统。志愿者在临终关怀团队的构建中起到了十分重要的作用[11]，而大学生作为志愿者的主力军[12]，对参与临终关怀志愿服务呈现积极的态度。应充分挖掘大学生志愿者在临终关怀体系建设中的重要作用，开展志愿服务，在增强死亡教育的同时，促进我国临终关怀事业的发展。此次研究站在大学生的角度, 分析其对临终关怀的认知情况和志愿服务的意愿态度, 并分析存在的问题, 进而提出建设性对策建议。除此之外，此项目还可以从临终关怀体系中其他人群出发，进行延伸性研究，如社工人群，研究社工人群对临终关怀的认知情况和志愿服务的意愿态度，结合两组人群的调研结果，综合考虑并提出合理建议，促进临终关怀体系的全面发展。