浅析新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的思考与措施

陈燕红

摘要：2020年1月，新冠肺炎蔓延我国各省，由于其具有非常强的传染性，再加上病毒易变异、人群普遍易感等特点，导致新冠病毒出现后便感染大量人群。医务人员处于防控工作的第一线，与患者直接接触，容易导致新冠肺炎在医生、患者及家属中传播和流行。自疫情发生以来，全国各地相继发生40多起聚集性感染暴发，其中多起和院内感染有关，因此，加强疫情期间医院感染管理，做好医院新冠肺炎的防控工作，已成为当前医院感染管理部门的当务之急。就此，本文笔者将结合实际情况，对新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的问题及措施展开论述，如下：

关键词：新型冠状病毒;肺炎;疫情防控;交叉感染;问题;措施

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

根据数据统计资料发现，2019年12月，我国武汉地区发现了一些不明原因的肺炎病例，经过临床研究人员的不懈努力，发现是由一种新型冠状病毒所引起的。世卫组织（WHO）将其命名为COVID-19。随着时间的推移，疫情在我国各地区迅速蔓延。截至2021年12月17日，我国共有确诊患者128523例，现有3例疑似患者，累计死亡5697例。其中包括了大量的医护人员感染。同时，据报道，住院患者和医务人员属于新冠病毒感染的高危人群。因此，做好疫情期间医院感染的预防和控制工作十分重要。在这场防疫战争中，各医院相继启动了应急预案，随着疫情的缓解，各医院在取得阶段性胜利的同时，暴露出了医院内部存在的部分感染管理问题，有待解决。

1医院感染管理现状

1.1医院内部建筑布局不规范

医院在修建时会根据功能的划分进行相应的规划与布局，但是就实际情况来看，虽然大部分的医疗机构在2013年“非典”时候建设了发热门诊，基本形成三区两通道，但随着疫情的发展，以前所建的发热门诊远远不能满足现在的需要，各种防控方案及控制指南中不断提出了更高的要求，很多医疗机构就面临改建和扩建来基本满足实际工作需要，就出现了在原来基础上修修补补、空间不足、发热留观患者的区域和居民生活区太近、发热患者无法实现闭环管理、资金投入太大等等一系列问题。尤其是区域小，改进资金投入大是目前面临的大难题。

1.2感染疾病科功能萎缩，设置不合理

随着社会生活环境的变化，疾病谱与以往相比出现了非常明显的变化，医院患者中更多的是高血糖、糖尿病、心脑血管等疾病患者，大多屬于非传染性疾病，从而导致医院人员对传染病警觉性不断下降，重视程度也严重不足，导致传染病院的数量与规模不断缩小，政府相应的财政配套资金不断减少，医院内部传染病科室的床位、医护人员配比较少，功能萎缩，设置不合理。本次疫情发生以后，更多的感染科医务人员投入到排查新冠病毒感染患者的工作中，尤其是对留观人员必须遵循一人一室的要求，床位有限，造成很多其他感染性疾病无法入院，无法得到及时的治疗，同时造成很多感染性强的传染病，比如肺结核无法得到规范治疗，造成细菌耐药、病情加重、感染人员增多。同时医务人员对感染科的排斥心里增加，给本学科的发展造成阻碍。

1.3防控知识储备不足，各部门协作有待加强

据统计，全国医院感染管理专职人员的专业五花八门，一直被认为此岗位仅仅是应付各种检查，对医院来说也是只花钱，不产生经济效益，好像什么专业的人都可以从事，而且人员配备严重不足。通过此次疫情，彰显了医院感染管理部门的重要性，专门下发了关于医院感染管理专职人员配备要求及工资待遇建议，希望此学科以后得到更专业的发展，为感染管理事业提质。通过此次疫情，很多的医务人员认为，所有的疫情防控归感染管理科负责，其实疫情防控不是某个部门就能胜任，而是举全院之力，从上到下，齐心协力共同抗疫，涉及到所以部门和人员，因此，院内的疫情防控需要各部门、各科室所有人员共同参与，做到人人都是疫情防控的参与者和执行者。

2新冠肺炎疫情防控下医院感染管理思考与措施

2.1加强重视，给予资金支持

新冠肺炎疫情下，绝大多数医院都接受了前所未有的考验，不仅是技术上的考验，同时在人员、资金上也经受了非常严峻的考验。据相关数据资料显示，2021年，在新冠肺炎的疫情防控资金上，很多医院疫情防控资金已经投入高达千万，并且其中尚未包含频繁的全员核酸检测费用、各种医院内部改造，安保人员，预检分诊人员及感控专职人员的工资投入等。因此，作为政府相关部门，应当加强重视，加大专项资金的投入，减缓医院资金压力。另外，作为医院的院级领导，同样应当加强队新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的重视，不断强调医院感染管理的重要性，从领导开始，方方面面重视，这样才能够确保医院感染管理措施的有效落实。

2.2多元化培训，开展定期考核

应急培训是预防和控制疫情的重要措施，科学防治的重要性是毋庸置疑的。通过培训，每位医务人员都能正确掌握个人防护装备（PPE）的使用、手卫生、消毒隔离等知识。培训也应该采取多种形式举行，不建议组织大型讲座。如有必要，应控制参与人数。通过各种形式的培训，让大家掌握疫情防控的重点，同时为受训人员提供固定的实习场所（要求宽敞、通风），安排人员分批、分时段进行PPE穿戴和脱下过程培训，组织培训考核，明确考核形式，对每位受训人员进行逐级考核，努力缩短医务人员正确穿戴和脱下防护用品的学习曲线，使更多医务人员能够快速掌握各种诊疗工作中应对突发事件的防护技能。只有通过这样严格的要求，才能保证每一位医务人员在面对疫情时都能实现零感染，而且培训的频次要加大，要通过反复多次培训才能掌握，防止因长时间没有疫情而遗忘，一旦疫情来临后手忙脚乱。

2.3合理设置就诊流程，控制交叉感染

无症状患者也具有传染性，这是新冠病毒肺炎的一个主要特征。因此，有必要在医疗机构建立规范的预检分诊制度。医疗机构应关闭多余的渠道，只保留必要的渠道，引导所有患者到预检和分流点进行初步筛查，分诊护士应按照医疗机构发布的预检查和分诊标准指导规范佩戴口罩（不允许佩戴有呼吸阀的口罩）和使用手消毒剂，并将发热患者、确诊患者接触史和呼吸道症状引导至发热门诊，避免上述患者在医院中随意走动。发热门诊需要和预检分诊临近，一旦发现可疑患者，能够减少污染，相对闭环引导到发热门诊，分流护士应对所有患者进行流行病学调查，记录在病历中，并安排患者在指定区域等待。分诊护士需要观察患者症状，限制家属人数并做好记录，发现可疑情况及时报告，并转移到指定病房或门诊。

2.4严格执行消毒灭菌工作

目前，新型冠状病毒主要通过飞沫和接触传播，（在密闭空间通过气溶胶传染）因此清洁和消毒空气和环境非常重要。由于病毒对目前的消毒产品比较敏感，我们可以选择本院常用的消毒产品（除氯己定），如普通含氯消毒剂、75%乙醇、消毒湿纸巾、动态空气消毒机等，并制作相应的消毒方法指导流程，指导临床科室选择合适的消毒方法和消毒用品等。不建议在医院公共区域进行大面积消杀。在使用化学消毒剂喷洒时避开其他人员。

3结语

总之，疫情是对医院感染防控工作的一项严峻考验，医院接诊的患者较多，病情多样，一旦发生院内交叉感染，将给医院、患者、国家造成巨大的危害，因此，做好院内疫情防控至关重要，同样，医院可以通过本次疫情的考验，进一步提高医院感染管理能力，提升医院防控措施，提高医生对特殊感染性疾病的识别能力，避免重大疫情的发生。

参考文献：

[1] 倪紫菱，王小合，王莹，等. 医院感染管理在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的执行力提升策略研究[J]. 中国医院管理，2020，40（7）：14-17，26.

[2] 李倩，李宝珍，平宝华，等. 新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的思考[J]. 中国卫生质量管理，2020，27（4）：31-32，44.

[3] 任燕萍，邵景，张蕾，等. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间非定点医院护理人力资源管理[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（30）：177-179.

[4] 周蝶，李红樱，陈怡，等. 论新型冠状病毒肺炎疫情期间病案防控与管理要点——以某三甲医院为例[J]. 医学与社会，2021，34（7）：93-97.

[5] 廖可佳，田静，金秋，等. 新型冠状病毒感染性肺炎疫情防控中的地市级中心医院协作性公共管理特性探究[J]. 产业与科技论坛，2020，19（13）：222-223.

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