抗感染治疗对急诊外科创伤手术切口感染的预防效果

张洪锋

摘要：目的 探究在急诊外科创伤手术的切口感染预防中，实施抗感染治疗产生的临床影响。方法 在本院2021年1月～2021年5月收治80例列行创伤手术的患者，采取随机数字抽选为对照组与观察组各40例，对照组实施常规消毒清创，观察组采取抗感染治疗处理，对比两组治疗后的伤口愈合结果与感染情况以及住患者治疗满意度。结果 联合数据证实，观察组在治疗后的切口感染几率为05.00%（2/40），而对照组切口感染则为27.50%（11/40），观察组的感染发生率低于对照组，且观察組的伤口愈合明显优于对照组，采取问卷调查观察组满意度高达%，对照组满意度%，观察组的总满意率高于对照组，组间的对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在急诊外科创伤术后的切口感染中实施抗感染治疗预防，可有效降低患者切口感染率，且提高了患者对于治疗的满意度，促进伤口愈合，降低术后的并发症，临床上值得推荐。

关键词：抗感染治疗 急诊外科 创伤术 切口感染

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

随着社会的发展和人群生活方式的转变，外科创伤型疾病逐年上升[1]。外科创伤包含的疾病较多，多指由于外力或不可预料的突发情况造成的机体损伤性疾病。如颈部损伤，头部损伤，皮肤烧伤，器官破裂等，同样包括交通事故以及外力撞击造成的骨折损伤[2]。通常急诊室患者的病因较为复杂，多数患者会进行手术治疗，手术时间短，创口的暴露时间长等环境因素均会造成恢复期间的切口感染，不仅需要二次治疗，且延长了恢复时间，影响到整体治疗效果[3]。针对这种现象，本研究在急诊外科的创伤手术预防切口感染中采取抗感染治疗，得到以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月～2021年5月期间，在急性科室选择进行创伤手术的患者80例作为本次研究对象，并随意分成两组进行探究。纳入标准：各项基础资料完整，资料期间无死亡，残疾。参与研究前的一个月内未采取过其他抗感染治疗，本研究已经过医院伦理委员会批准通过，患者具有此研究的知情权，且自愿签署知情协议书。排除标准：妊娠期女性，合并肝肾病或肿瘤严重性器官病变者，有慢性高血压，糖尿病，心脏病。患者严重精神疾病。对照组：男19例，女21例，年龄29～69岁，平均年龄（45.62±6.56）岁，其中高空坠落9例，交通事故10例，烧伤6例，机械损伤10例，其他5例。观察组：男22例，女18例，年龄28～70岁，平均年龄（45.57±6.49）岁，其中有高空坠落10例，交通事故8例，烧伤8例，机械损伤11例，其他3例。两组患者在致病因素，性别年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

进行常规的清创消毒措施，先给予创口实施碘伏消毒后，在使用双氧水，清创液，0.9%氯化钠溶液，处理。

观察组：

给予患者采取创口抗感染处理。使用0.3%的过氧化氢和氯化钠0.9%，同时加上清创液对创口进行清晰，给予患者服用四环素（批准文号：国药准字H44023931生产企业：广东恒健制药有限公司），六小时服用一次，剂量根据患者适应性等因素控制在0.25～0.5g，再联合吡哌酸片（批准文号：国药准字H23020254 生产企业：黑龙江天翼药业有限公司）口服一次1.0g，一天一次，一共服用五天。期间根据患者的感染程度进行对症处理，轻度感染给予乙醇碘伏擦拭，同时服用抗菌药物，中度感染需要给予渗液引流和抗感染药物，重度感染则需要包扎创口，先使用氯化钠清洗，再展开引流管引流，服用抗菌类药物。使用特定的电磁波治疗灯器进行照射，等待重新长出肉芽后采取包扎。

1.3观察指标

记录患者在治疗期间的切口感染情况，感染判定标准：经过细菌培养后显示出阳性，切口部位穿刺引流出现脓性液体，切口位置或周围皮肤组织有发热，发红，肿胀等情况，以上条件任意满意二种则为感染。患者满意度：将治疗满意度评分总值为100分，1～39为不满意一，40～79分为一般满意，80～100分非常满意。将患者切口愈合等级分为I级，II级，III级三个标准，I级为切口的愈合情况良好，期间无红肿发热情况。II级为创口偶尔出现积液红肿情况，愈合情况较好。III级为愈合情况差，且一批化脓红肿等不良反应。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和x2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组切口感染情况

观察组的切口感染率为05.00%，对照组切口感染率27.50%，观察组感染预防情况优于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2两组伤口愈合结果

在治疗后观察组的I级愈合高于对照组，且III级创口愈合低于对照组，恢复情况良好，两组差异比较有统计学意义（p<0.05），见表2。

2.3两组治疗满意度

采用问卷调查的方式统计后，观察组的总满意度为97.50%，对照组总满意度82.50%，观察组总满意率明显高于对照组，组间其对比差异有统计学意义（p<0.05），见表3。

3讨论

近年来意外性创伤病症在临床上朝向逐渐增高的趋势进展，由于致病因素较为繁多，治疗方式和治疗部位不同，以及康复期的不确定环境因素，人为因素和患者机体情况均可能造成术后感染现象[4]。不仅延长切口恢复时间，同时给患者身心带来二次创伤，极容易降低患者的依从性，降低整体疗效质量[5]。创伤性疾病主要由院内的外科诊治，主要包括四肢开放性骨折，肋骨骨折，多发性外伤，烧伤等，但通常临床上由于意外时间造成的损伤较高，其中术后并发症亦较高，容易累及到其他重要性器官，增加了治疗难度[6]。由于疾病的急促性和严重性，通常需要医务人员采取尽快的治疗措施来确保患者的生命安全，加上急症人流较多，空气质量不达标等，在术中，术后均容易造成细菌侵入伤口和血液，从而引发切口感染，情况严重者可直接危及生命[7]。基于这种情况，如何控制切口感染问题一直为急诊外科工作者关注的热点性话题。

目前临床中常见的消毒措施有双氧水，生理盐水，清洗液等，但具体效果有限。本研究针对以上情况在伤口的感染防控上施展了抗感染治疗，感染率得到了显效的降低。抗感染治疗为一种先进型预防感染措施，可综合性运动口服类抗菌药物联合引流，清洁切口等方式来达到预防切口感染的效果，且预防感染的效果也获得了患者的深度认可[8]。结合抗菌药物的药理机制，四环素作为广谱的抗菌药物具有较高的杀菌作用，可有效杀灭支原体，衣原体，革兰阴性菌和阳性菌等，属于一种广泛性的抗感染药物，但四环素的广泛性使用造成了病菌的耐药性，因此单一的治疗效果欠佳[9]。吡哌酸注射液可以抑制敏感革兰阴性杆菌与葡萄糖菌，两者联合可发挥良好的杀菌效果，降低感染风险。虽然抗感染治疗在预防切口中起到了可观的效果，但仍需主要在抗菌药物的联用上避免滥用，乱用现象。在需要合理把握用药的间隔时段，以免出现药物的抗洁现象，同时需要强化合并症患者血糖血压控制，以免出现肺部感染。来着在手术的操作中亦需要提高医师的精准性规范操作，同样可以降低患者的切口感染发生率，控制急诊室的人流量和空气质量。术中止血方法轻柔，在血管完全暴露的情况下尽可能减少输血袋使用次数，加强无菌操作规章制度，最好工作人员的个人卫生安全，密切留意患者肢体循环和伤口疼痛情况，将感染风险最低化。

综上所述，将抗感染治疗应用到急症外科创伤手术的切口感染预防中，可明显降低患者的切口感染发生率。加快创伤的愈合时间，有效降低了切口的二次感染率和治疗率，针对性抗菌治疗提升了恢复期间的治疗质量，患者的配合度更好，因此提升对于治疗的满意度，整体疗效价值值得肯定，但由于研究样本较高，具体确切的对治抗菌措施仍需进一步深入观察。

参考文献：

[1]李淑红， 康欣， 马亚洁，等. 围手术期电针联合抗生素防治切口感染的效果及对炎症因子的影响[J]. 上海针灸杂志， 2019， 038（010）：1126-1130.

[2]渠雪红， 宋晓琳， 张洪微. 急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制要点分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（052）：180.

[3]冯永亨， 蒋荣， 王凯，等. 急诊外科创伤手术切口感染的原因及预防对策[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（4）：43-45.

[4]夏茂胜. 急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究[J]. 中国保健营养， 2019， 29（001）：338.

[5]程瑞， 陈佩佩. 抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果分析[J]. 健康養生， 2020， 001（002）：159.

[6]钟超. 急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施分析[J]. 基层医学论坛， 2019， 582（30）：86-87.

[7]范云飞， 张卫， 杨晓鲲. 急诊外科创伤手术切口感染的疗效与预防及切口愈合时间影响分析[J]. 保健文汇， 2019， 001（012）：59-60.

[8]朱磊， 董美娇， 金希彪. 胸腹急诊手术后切口感染的病原菌分布及相关危险因素分析[J]. 浙江创伤外科， 2019， 024（001）：135-136.

[9]冯自成， 卢思宇. 外科Ⅰ类切口手术患者切口感染的危险因素分析[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 012（009）：8-10.

作者简介：男，198209 ，本科，主治医师  急诊医学副高，外科

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