2021年海东市乐都区上消化道癌筛查结果分析

张正蓉 马菊元 朱艳兰 李莲顺

摘要：目的：分析海东市乐都区居民上消化道癌的发病状况，为上消化道癌防治工作提供科学的参考依据。方法：选取2021年1月1日至2021年12月31日在我院消化门诊、体检中心及住院就诊患者中接受胃镜检查的上消化道癌高危人群1758例，采用胃镜检查及病理组织学检查的方法进行筛查。结果：通过病理检查确诊，共检出上消化道癌36例，总检出率为2.05%，其中食管癌7例，检出率为0.40%，胃癌21例，检出率为1.19%，贲门癌8例，检出率为0.46%。其中早期癌1例，早诊率为2.78%;36例患者的男女性别比为29：7，男性上消化道癌检出率为1.65%，女性为0.40%，男性检出率明显高于女性，p<0.05。检出者中未发现35岁以下者，而35～78岁之间，随着年龄段的增加发病率逐渐增高，超过70岁的患者检出率在各年龄段占比较高。结论：乐都区上消化道癌的发病率较高，其发生与年龄、性别有关，降低上消化道癌发病率和死亡率是亟待解决的重大公共健康问题。

关键词：上消化道癌，胃镜检查，病理检查，检出率

【中图分类号】R183.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

上消化道癌包括食管癌、贲门癌、胃癌等，是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一[1]，严重威胁着居民的生命和健康，内镜检查及内镜下活检是目前诊断上消化道癌的“金标准”[2]，通过对我院2021年1月1日至2021年12月31日的胃镜筛查结果进行回顾性分析，以了解乐都区居民上消化道癌的发病状况，为进一步加强上消化道癌的早诊早治工作提供参考依据，积累经验，具体报告如下。

1对象与方法

1对象将2021年1月1日至2021年12月31日在我院接受胃镜检查的患者及体检人员1758例列为对象人群。

2内镜检查严格参照《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》（2020年试行版）[2]，对所有筛查对象必须签署知情同意书，然后进行规范化内镜检查，并尽可能应用内镜下染色技术，如果在食管黏膜、贲门区黏膜、胃黏膜和十二指肠黏膜发现任何阳性或可疑病灶应在相应区域分别咬取活检，如果经内镜观察和染色后未发现任何可疑区域，可不取活检。

3病理诊断活检组织离体后，须立即将黏膜组织展平，使黏膜均匀展开并贴附于滤纸上，并立即置于10%中性缓冲福尔马林固定液中，固定时间需在6～72小时内。将黏膜组织垂直定向包埋，然后连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上;常规HE染色，封片[2]，光镜下观察，进行规范化病理诊断，所有病变的诊断均以组织病理学诊断为依据。

4统计学方法应用SPSS20.0统计软件，结果用相对数进行描述。

2结果

1病理诊断结果对1758名患者进行胃镜检查，其中活检490例，通过病理检查，最终诊断上消化道癌共计36例，总检出率为2.05%（36/1758）;其中食管癌7例，检出率为0.40%（7/1758）;胃癌21例，检出率为1.19%（21/1758）;贲门癌8例，检出率为0.46%（8/1758）。其中早期癌1例，早诊率为2.78%。

2上消化道癌发病与性别、年龄及不良饮食习惯相关本次检出的36例上消化道癌患者中男性29例，女性7例，男女之比为29：7，男性上消化道癌检出率为1.65%（29/1758），女性为0.40%（7/1758），差异有显著性，P<0.05，此结果提示本地区上消化道癌男性多见。诊断出的36例上消化道癌患者中，年龄分布在35～84岁之间，患者年龄涉及范围较广，其中35～38岁2例，40～43岁2例，50～57岁之间5例，63～68岁之间11例，70～78岁之间15例，84岁1例，年龄在35～78岁的患者中发病率随年龄增长出现逐步递增的特点，年龄在70～78岁的患者检出率在各年龄段中占比最高。对36例确诊患者进行调查发现，其中有26例患者有吸烟、饮酒、喜食腌制、过烫食物等不良饮食习惯。

3讨论

筛查结果分析显示：筛查1758人中，檢出上消化道癌36例，总检出率为2.05%;其中食管癌7例，占筛查人数0.40%;胃癌21例，占筛查人数1.19%，贲门癌8例，占筛查人数0.46%。其中早期癌1例，早诊率为2.78%。

本次筛查结果显示我区的食管癌发病率高于相关报道，分析原因可能与当地居民不良的饮食习惯和生活方式有一定的关系，当地居民常年喜食腌制食物，而腌制食物中亚硝胺含量较高，亚硝胺是导致食管癌发生的重要流行病学因素之一。同时，与喜好饮酒吸烟、喜食过烫食物以及不规律饮食等致癌相关的不良嗜好有着较大关联;另外，还与遗传因素、环境因素、社会因素等因素密切相关。在确诊的患者中最小年龄为35岁，最大年龄为84岁，说明上消化道癌在不同年龄段均可发生;并显示在35～78岁之间发病率随年龄增长出现递增的特点，在此年龄段的人们需要注意上消化道癌相关症状的出现，同时提示对于有胃肠疾病的人，可定期随访行胃镜检查。本次筛查早诊率为2.78%，明显偏低，分析其原因可能与无症状人群参与筛查人数较少;多数早期上消化道癌患者没有明显临床症状，因此他们不会去医院就诊，也容易被忽略，所以等到患者就医时，多数已是进展期癌，因此只有坚持对无症状者进行定期随访胃镜检查才能有效提高早期检出率。

综上所述，应大力加强上消化道癌防治宣教工作，全民普及防癌知识，提高对癌症早诊早治的认知度，并提倡广大民众远离致癌因素，尽早改善不健康的生活饮食习惯，戒烟，限酒、并重视定期体检;建议将胃镜检查作为常规体检的一部分，不断加强和推广上消化道癌早诊早治工作，采取科学有效的防治措施。

参考文献：

[1]赵丽珍，张军，高君，等.西安地区12年间胃镜检出上消化道癌症分析[J].西安交通大学学报，2015，26（5）：483-485.

[2]董志伟，王贵齐，魏文强，等.上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2020年试行版）.北京：人们卫生出版社，2020，6～24.

1966501705380