基层规范化管理应用于高血压病患者的相关性研究

顾立锋

摘要：目的：研究基层规范化管理应用于高血压病患者的效果。方法：选取2021年1月-2021年12月在安镇街道社区卫生服务中心接受治疗的高血压患者80例，按照治疗的顺序分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组给予常规管理干预，观察组给予基层规范化管理干预，比较两组患者的血压水平和并发症发生率。结果：管理前，两组患者的收缩压和舒张压水平比较，差异没有统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对高血压病患者采取基层规范化管理，可以有效地控制患者血压水平，减少并发症的发生。

关键词：基层规范化管理;高血压;血压水平;并发症

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心血管、脑血管、肾脏、糖尿病等多种并发症[1]。随着年龄的增长，高血压的发病机率越大，一般以中老年人为主，该病是一种慢性疾病，已成为危害我国人民健康的公共卫生问题，长期会影响到患者的生活质量和身心健康。高血压的治疗是一个长期的过程，若患者不能坚持长期服药、遵照医嘱用药，则可能导致不良后果[2-3]。为了控制患者的血压水平，减少并发症情况的发生，对高血压病患者进行科学的管理是非常必要的。为了研究基层规范化管理应用于高血压病患者的效果，本文选取了80位高血压患者作为研究对象，分析结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年12月在安镇街道社区卫生服务中心接受治疗的高血压患者80例，按照治疗的顺序分为对照组（n=40）和观察组（n=40）两组。对照组患者：男26例、女14例，年龄35-70岁，病程1-18月;观察组患者：男27例、女13例，年龄36-72岁，病程1-18月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组的管理方法

对患者采取常规管理方法，主要包括：健康宣教、用药指导、饮食指导等。

1.2.2观察组的管理方法

采取基层规范化管理手段进行干预，具体方法如下：1）健康宣教：给患者发放高血压健康手册，向他们普及关于高血压病的相关健康知识;定期举办讲座，让患者了解高血压疾病，正确认知自己的病情，提升患者对高血压病的预防和控制意识。2）组建团队：建立高血压病患者管理团队，成员由1位医生、2位护士、1位健康責任师组成。召开会议一起商讨高血压管理方案，所有成员在工作前需接受培训，明确自己的岗位职责。3）建立电子档案：给所有患者建立电子档案，记录他们的血压测量数据、用药情况、药物不良反应，并发症等;4）专业化指导：①用药指导：嘱咐患者遵医嘱服用药物，不可擅自更改服用剂量或停止服用药物;②饮食指导：建议患者戒掉抽烟、喝酒的习惯，多食用新鲜的水果、蔬菜，蛋白质含量高的豆类、肉类食物，少食用油腻、脂肪和胆固醇含量高的食物，控制食盐的摄入量，饮食以清淡为宜，根据个人饮食习惯合理膳食;③生活指导：建议患者养成良好的生活习惯，按时测量血压，避免过度劳累、情绪激动等，容易诱发脑血管破裂等意外;根据自己的身体情况和血压水平进行适量的运动;5）咨询服务：在社区的指定地点设置咨询服务台，为社区内前来咨询的患者提供专业的解答，告知患者血压控制方法和并发症预防知识，使患者意识到血压控制和并发症预防的重要性，形成自我管理的习惯。6）随访：由护士定期对患者随访，可以通过电话、或上门随访等方式，询问患者血压水平、用药情况、是否有不良反应，并做好相应的登记。7）每2个月对患者进行一次评估，根据患者的评估结果调整服药量，若服药方式应无法控制血压水平，则需要改变治疗方式[4]。

1.3观察指标

比较两组患者管理前后的收缩压、舒张压水平;比较两组患者管理后心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血脂、肾脏损害等并发症的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对本研究所有数据进行分析，收缩压、舒张压水平采用（x±s）表示，t检验;心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血脂、肾脏损害采用n（%）表示，χ2检验表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者管理前后的血压水平比较

管理前，两组患者的收缩压和舒张压水平比较，差异没有统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者并发症的发生率比较

观察组患者的并发症发生率为5% ，明显低于对照组患者的35%（P<0.05），具体见表2。

3讨论

随着经济水平和生活质量的提高，人们的饮食习惯和生活方式也发生了改变。在饮食方面：嗜好重油、重盐、重糖、高脂肪、高胆固醇等不健康的食物，导致身体肥胖、血脂升高;在生活方面：经常熬夜晚睡，导致内分泌系统紊乱，代谢不规律。这些都可能是诱发高血压的高危因素。高血压是慢性疾病，发病机率高，随着病情的发展，可能会导致各种并发症，因此，需要通过科学有效的管理方法进行干预，帮助患者控制血压水平、降低并发症的发生机率[5]。近年来，随着基层规范化管理的不断完善，对高血压病患者的管理在临床取得了不错的效果。本研究也探讨了基层规范化管理在高血压病患者中的应用，结果显示：管理前，两组患者的血压水平比较差异没有统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组患者的收缩压、舒张压分别为134.67±11.05mmHg、85.42±5.46mmHg，对照组患者的收缩压、舒张压分别为144.19±11.28mmHg、90.22±5.98mmHg，观察组患者管理后的血压水平均低于对照组（P<0.05）;提示基层规范化管理的干预效果明显优于常规管理干预效果。本研究的基层规范化管理，主要是通过对患者进行健康宣教，让患者了解疾病知识;对患者进行生活、饮食、用药等方面进行指导，让患者养成良好的作息习惯、运动习惯、健康饮食、坚持遵医用药的习惯;对患者进行回访，能够及时掌握患者的血压水平、用药情况及效果。以上干预措施对高血压病患者的血压控制发挥了重要作用[6]。

综上所诉，对高血压病患者采取基层规范化管理，可以有效地控制患者血压水平，减少并发症的发生。

参考文献：

王晓涛，张晶. 老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J]. 黑龙江医药科学，2020，43（02）：72-73.

[2] 胡熠，郑艳玲. 高血压患者实施社区规范化管理措施及治疗效果观察[J]. 中国社区医师 ，2018，34（31）：11-13.

[3] 刘美杰. 社区全科医生对高血压及糖尿病规范化管理的应用研究[J]. 健康必读， 2018（22）： 184-185.

[4] 丁武，宋华，施江艳. 基层医院原发性高血压956例观察与分析[J]. 中外医学研究，2017，15（05）：145-147.

[5] 覃丽英，曾丹丹，杨慧英. 高血压基层管理流程对某单位高血压患者的干预效果分析[J].中国医药科学，2018，8（05）：187-189.

[6] 余洋，王路，李博等. 社区门诊部开展高血压患者规范化管理模式及效果评估[J]. 中华健康管理学杂志，2018，12（03）：261-265.

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