综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对并发症发生率的影响

廖敏

摘要：目的探究综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对并发症发生率的影响。方法以60例老年股骨颈骨折患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，给予参照组半髋关节置换术联合常规护理，给予研究组全髋关节置换术联合综合护理，对比治疗效果。结果对于术中出血量、手术时间，参照组更优（P<0.05）。对于术后并发症，研究组优于参照组（P<0.05）。结论老年股骨颈骨折患者使用综合护理配合全髋关节置换术，促进恢复，术中出血量少，术后并发症少，安全性高。

关键词：半髋关节置换;全髋关节置换;老年;股骨颈骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

前言

股骨颈骨折为临床常见骨折，以中老年人为高发人群，是因该类人群多伴随骨质疏松，在低能量损伤以后可出现股骨颈骨折[1]。临床在治疗股骨颈骨折患者多采用手法复位治疗，老年股骨颈骨折患者治疗难度大，且配合度不高，多采用髋关节置换术治疗，同时加强护理干预，有助于促进治疗。本文将以近年来60例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以60例老年股骨颈骨折患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，研究时间为2018年11月-2020年11月。参照组患者中，男性患者15例，女性患者15例;最小年龄是61岁，最大年龄是76岁（69.86±5.45）岁。研究组，男性患者14例，女性患者16例;最小年龄是60岁，最大年龄是78岁（69.73±5.17）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

给予参照组半髋关节置换术联合常规护理：（1）手术治疗：实施麻醉操作，以髋关节后外侧作为入路点，切开皮肤，实施分离操作，取头器将股骨头取出，使用摆锯将多余骨质去除，取双极股骨头安装，髓腔磨锉，取合适型号股骨柄打入，消毒缝合。（2）常规护理：做好术前准备，加强手术管理，观察患者的临床症状，监测生命体征各项指标，包括心率、血压等。

给予研究组全髋关节置换术联合综合护理：（1）手术治疗：实施全麻操作，在髋外侧作一小切口，阔筋膜张肌、臂中肌间隙处进刀，将关节囊切开，股骨颈、髋臼暴露，实施离断操作，将股骨头取出，取人工假体植入。使用X线透视，确定安装合格以后，对关节活动性、假体稳定性进行测试。常规冲洗，取引流管放置，关闭伤口。观察患者的恢复情况，在术后2天拔管，观察患者体征变化，监测心率、血压等指标，使用抗生素治疗。（2）综合护理：1）心理管理，向患者讲述基本知识，强调积极配合治疗的重要性。做好患者的不良情绪疏导工作，对于患者所存在的疑惑，及时解答。2）手术护理：做好术前准备，调整禁食禁饮时间，减少传统因禁食水带来的不利状态。在手术治疗过程中，对麻醉药物进行核对，配合麻醉医师完成手术操作。调整手术体位，密切关注患者体征变化，监测各项指标;关注手术进度，递送并及时清洗手术器械;做好术中患者保暖工作。术后予加强生命体征监护，注意心、肺功能变化。3）加强并发症预防管理，对于跌倒预防，患者的物品摆放情况，床边放置床头柜，摆放水杯、纸巾等物品，方便患者取用。整理患者用品，避免出现摔倒现象。对于压疮预防，保持正確的体位状况，并定期更换患者的体位，密切关注受压部位，在发现异常 时应当及时采取措施进行干预。对于血栓预防，患者进行适当被动运动，需要注意的是，在按摩过程中，手法娴熟，且动作尽可能轻柔，避免对组织皮肤产生损伤;在脚后跟垫置一软枕，脚后跟与床面间夹角为20-30°，指导患者进行双侧足踝运动、膝关节屈伸活动。

1.3 观察指标

详细统计两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析，P<0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者治疗情况结果

对于术中出血量、手术时间，参照组各指标更优（P<0.05）。如表1所示。

2.3两组患者术后并发症调查结果比较

对于术后并发症，研究组优于参照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

髋关节置换术是以人工假体固定股骨脱臼部分，取代病变关节，属于一种人工关节置换术，具有多项优势，如缩短康复进程与住院时间;若手术效果良好，有效解决功能障碍、髋关节疼痛、跛行等症状;可最大限度恢复功能，对术后的生活影响较小，改善预后效果[2]。当前，临床在治疗老年股骨颈骨折患者时，采用全髋关节置换术与半髋关节置换术存在争议。有研究指出，老年股骨颈骨折患者实施半髋关节置换术治疗，具有较高的翻修率。本次研究结果显示，对于术中出血量、手术时间、并发症发生率，参照组更优，统计学意义存在（P<0.05）。全髋关节置换术的术中出血量与手术时间更长，但可有效改善髋关节功能，且创伤较小，术后并发症少，治疗效果显著[3]。综合护理以确保手术效果前提，使用专业知识与护理路径实施指导性锻炼，由手术护理、心理护理、并发症护理等、组成，实施骨科康复护理，下肢肌肉功能衰退明显降低，同时还可有效降低压疮、跌倒等并发症，改善血液循环。

综上所述，老年股骨颈骨折患者使用综合护理配合全髋关节置换术，促进恢复，术中出血量少，术后并发症少，安全性高。

参考文献：

[1]曾平. 综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析[J]. 饮食保健，2021（13）：172.

[2]宋军娜，张丽丽. 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及综合护理方法分析[J]. 中国保健营养，2020，30（26）：223-224.

[3]范佳怡，杨立辉. 综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（A1）：120.

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