探讨驱血带应用低温等离子体灭菌的效果观察

洪珍 杨翠丽

摘要：目的 探讨消毒供应中心如何提高低温等离子体灭菌驱血带的应用能力方法。方法 选用2020年1月至2020年12月，消毒供应中心集中处理的300条驱血带为研究对象，驱血带采用同样的清洗、消毒、干燥及扇形折叠方法，使用STERRAD 100S短循环灭菌。对照组150条驱血带实施常规处理;观察组150条驱血带实施扇形折叠方法、层数、包装及灭菌装载干预，对比两组灭菌效果。结果 对照组150条驱血带的灭菌总合格率为88.67%，明显低于观察组150条驱血带的灭菌总合格率95.33%（P<0.05 ） 。结论 提高低温等离子体灭菌驱血带的应用能力，能保证灭菌质量，满足临床高周转需求。

关键词：低温等离子体灭菌;驱血带;应用能力

【中图分类号】Q93-334 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

驱血带在骨科长骨手术中被广泛使用，如何提高驱血带的使用率，延长驱血带的使用寿命成为临床关注的问题，也给消毒供应中心带来了挑战。2008年我院消毒供应室集中使用STERRAD 100S短循环灭菌驱血带，驱血带扇形折叠成15-20层，使用200㎝×80m的STERRAD®过氧化氢低温等离子体灭菌包装袋卷包装，灭菌后包内STERRAD®化学指示卡存在变色不好，根据WS310.3—2016 4.4.1.3《卫生行业标准》包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用。降低了灭菌驱血带在手术科室的使用周转率。2020年6月通过改变驱血带扇形折叠方法、层数、包装方法及灭菌装载方式，有效的提高了低温等离子体灭菌驱血带的应用能力。

1 资料与方法

1.1材料

驱血带材质：橡胶材质，长约150㎝-300㎝，宽14㎝，弹性好，为淡米黄色。

1.2一般资料

驱血带由于长度长，与手术部位接触范围广，且为橡胶材料，因此局限了对灭菌方法的选择。使用STERRAD 100S短循环灭菌驱血带因其灭菌时间短、操作简单，具有快捷、高效、安全等优点，在医院被广泛使用，并受到临床人员的认可【1】。

选取2020年1月至2020年12月消毒供应中心集中处理的300条驱血带为研究对象。2020年1月至6月集中处理的150条驱血带使用常规处理方法;2020年6月至12月集中处理的150条驱血带改变扇形折叠方法、折叠层数、包装方法及灭菌装载方式，提高了低温等离子体灭菌驱血带的应用能力。两组集中处理的驱血带在清洗、消毒、干燥及灭菌方式相比均无统计学意义（P>0.05 ）

1.3研究方法

所有集中处理的驱血带均以相同的清洗、消毒、干燥及扇形折叠方法，使用STERRAD 100S短循环灭菌，每锅次物理监测及生物监测合格。

對照组150条驱血带常规处理：扇形折叠成15-20层，平整叠放，采用200㎝×80m的过氧化氢低温等离子体灭菌指示包装袋卷包装，灭菌装载时呈鱼鳞状侧放（存在着叠压现象 ）。灭菌70锅次，其中11锅次中有17条叠压的驱血带包内化学指示卡变色不好，视为不合格。

观察组的150条驱血带扇形折叠成22-25层，采用150㎝×80m的过氧化氢低温等离子体灭菌指示包装袋卷包装，装载时特卫强面朝上，利用搁架固定，松散放置，尽量使驱血带靠近锅壁侧放置。灭菌70锅次，其中3锅次中有7条驱血带包内化学指示卡变色不合格。（折叠方法：左手拇指、食指捏住驱血带端头中点，右手掌放于驱血带下，手掌的宽度作为折叠驱血带的宽度，通过右手掌的翻转，把折叠好的驱血带用左手的拇指、食指固定成22-25层，轻轻放入150㎝×80m的过氧化氢低温等离子体灭菌指示包装袋卷中。这样折叠的驱血带快而整齐，且成蜂窝状）。两组灭菌驱血带的包内化学指示卡放于透明薄膜的一面，便于灭菌结果观察。

1.4统计学处理

所有观察组数据经SPSS16.0统计学软件处理分析，样本之间比较采用t检验 ，P<0.05，两组灭菌驱血带总合格率差异有统计学意义。

2 结果

2.1应用能力效果比较：（1）所有集中处理的300条驱血带均以相同的清洗、消毒、干燥及扇形折叠方法，使用STERRAD 100S短循环灭菌，每锅次物理监测及生物监测均合格。（2）通过对两组驱血带灭菌效果统计比较：观察组中150条驱血带，灭菌70锅次，其中3锅次（占4.29% ）中，7条（占4.67% ）驱血带包内化学指示卡变色不合格，灭菌合格的驱血带为143条，总合格率95.33%;对照组中150条驱血带，灭菌70锅次，其中11锅次（占15.71% ）中，17条（占11.33% ）驱血带包内化学指示卡变色不合格，灭菌合格的驱血带为133条，总合效率为88.67%。观察组中总合格率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05 ），详见下表。

3讨论

驱血带与术野接触直接而广泛，灭菌不合格或被污染的驱血带使用会导致切口感染，甚至是严重的术中感染，因此提高低温等离子体灭菌驱血带的应用能力方法至关重要。低温等离子体灭菌方法是有效和安全的灭菌服务，适用于不耐热、不耐湿的橡胶驱血带的灭菌，节省时间、不易老化，灭菌效果安全可靠。且过氧化氢是一种强氧化剂，它通过氧化细胞的关键成分起到灭菌作用 【2，3】，经过灭菌后最终的产物是水和氧气，对人体无毒无害。特点是作用迅速、杀菌可靠、作用温度低、清洁而无毒性残留。过氧化氢低温等离子体灭菌后可保存3-6个月，其灭菌效果和监测方法方便有效，是基层医院驱血带灭菌首选的方式。

综上所述，驱血带在相同的清洗、消毒、干燥及扇形折叠方法下，使用STERRAD 100S短循环灭菌，再对其实施扇形折叠方法、层数、包装及灭菌装载干预，能有效的提高低温等离子体灭菌驱血带的应用能力。

参考文献：

[1]易显林，杨小英，郑桂兰，等.消毒供应中心过氧化氢低温等离子体灭菌技术的临床应用及管理[J].世界临床医学，2016， 10（13）：264-265

[2]王淑艳.不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢低温等离子灭菌的应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2006， 16（3）：304.

[3]黄美兰，李军.过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用[J].中国医药指南，2010， 8（4）：47-48

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