湖南省智慧养老服务网络建设研究

伍音子，曾鸣

（湖南商务职业技术学院，湖南 长沙，410205）

截至2020年，湖南省常住人口中，60岁及以上老年人约有1300余万人，约占省内总人口的20%。根据联合国对“老龄社会”的定义，老龄人口占比超过14%即为“老龄社会”，湖南省已步入老龄社会。2019年，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上，有效满足老年人多样化、多层次的养老服务需求。[1]湖南省智慧养老服务网络建设，通过远程医疗、社区养老、异地康养、家居安全等养老服务，在不同的养老服务需求领域拥有一定的用户基数，为老年人营造智能化的养老环境，满足老年人健康养老和精神养老的需求，为推进养老服务产业发展提供重要借鉴。[2]

一、湖南省智慧养老服务的总体内涵

通过与智慧养老服务网络中各类组织合作，能有效实现公共资源高效利用、提升组织内部资源能力和强化外部环境有效协作，结合养老居家、日常护理、居家医疗和健康预防等实现养老服务的总体内涵。

（一）社会生活服务

通过社区网络、互联网体验，智慧养老服务网络为当地老年人提供日常生活所必需的信息服务和生活生产资料，如社会福利、健康、资讯、家政、商务、教育、就业等信息。从养老服务体验获得分类来看，能够让老年人有强烈的自我价值实现感，如艺术提升、手工艺、新技术学习等技能教育服务，老幼互助提升、社区团体活动策划、老年竞技等社会活动。对有疾病或残障老人，经社区认证登记，通过社区卫生院为老年人提供老年护理、理疗康养、情感沟通等服务，打造社区老年公共卫生保障体系。

（二）居家养老服务

居家养老服务主要体现在老年人生活环境的优化，居家环境硬件设施的无障碍化，特别是为失智和失能老年人提供离家近的养老服务，满足老年人居家或入住养老机构的就餐、清洁、护理、医疗等需求。基层社区老年服务中心的建设，对于长期需要护理与医疗的老年人尤为重要。考虑到老年人临时性服务需要，养老服务中心应提供临时性休息区域、理疗室、棋牌娱乐、书吧、水吧、小舞台等，让养老服务中心成为老年人社会活动的临时性“家居聚会场所”。

（三）医疗护理及健康预防

2019年，湖南省开展以完善社区养老服务设施为抓手、以丰富社区养老服务内容为重点的试点工作，指导推动12个市开展国家级社区居家养老服务改革试点，指导支持31个县市开展省级农村养老服务体系建设试点，城乡社区居家养老服务设施覆盖率分别超过75%和60%。[3]目前，湖南省重点以老年人需求为导向，扎实推进社区居家养老服务工作，积极与社区保健、医疗和福利等机构合作。以老年慢性病管理为例，医院、社区为患慢性病老年人搭建一站式养老服务平台，帮助患者较好地认知疾病。除此之外，还提供公益血压测量、大病小病自查预防知识科普、急症急病辨识、养生护理讲座与医养科普活动，为家庭劳动成员、老年人、老年护理员提供技能支撑。对于失能和失智老年人，老年服务中心或养老机构会定期进行上门服务。

二、湖南省智慧养老服务网络建设的动因

（一）满足老年用户需求

据2019年CGSS全国性调查数据统计，在社区居家养老上，相比农村老年人，城市老年人对于长期居家养老服务内容的专业化与多样性要求要鲜明很多，这与家庭消费能力、服务购买力、当地政府投入等因素有关。[4]通过对长沙市养老服务市场的调研发现，居家生活照料与家庭医疗保健服务的基础硬件配套为智慧养老服务网络建设重点，精神健康与社交活动等软件配套，对满足家庭医疗、家庭护理、家庭清洁、居家用餐等服务需求尤为适切。[5]老龄化和大数据在引发养老服务用户结构、用户体验形式和养老服务市场的巨大变化，单纯依靠基层政府建设难以实现，需要结合市场和服务机构协同发展，通过有共同需求的个体、非正式群体、正式组织等基础用户，形成供需平衡的智慧养老服务网络。2018年10月，湖南省住房和城乡建设厅会同省民政厅结合实际出台《湖南省城市养老服务设施专项规划编制技术指南（试行）》，为智慧养老服务网络建设提供有效资源保障。[6]

（二）政策引导推动

“三高四新”是习近平总书记从战略和全局高度对湖南作出的科学指引，明确要求湖南在推动高质量发展上闯出新路子、展现新作为。2020年，湖南省出台《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》，深入实施“三高四新”战略，建设智慧养老服务网络，进一步建立健全湖南养老服务现代产业体系，优化产业结构，提升产业服务链现代化水平。明确提出要有责任的推进“智慧养老服务网络”建设，支持养老服务高质量发展，形成党委领导、政府主导、民政牵头、部门负责、社会参与的养老服务工作机制，集中推动湖南省智慧养老服务网络建设。[7]

三、湖南省智慧养老服务网络建设的实践

（一）基本内容

“社区智慧居家养老服务+乡村康养”是湖南省实施“三高四新”战略过程中智慧养老服务网络建设的特色，它是确保当地老年人能就近解决养老服务需求，即能够获得街道社区卫生服务、养老服务的以基层政府为导向的智慧养老服务网络，通过特色康养产业集群获得乡村康养服务，针对性地服务老年人的日常生活与养老服务。[8]其中，以城乡社区为单位，覆盖1万~2万人，打造15分钟养老服务圈，对智慧养老服务网络的建设起到积极推进作用。主要体现在：①智慧养老服务网络内容建设，包括家政、养老护理、远程医疗、社区卫生预防等；②智慧养老服务网络服务对象构建，围绕老年人，包括育儿父母、残疾人、留守儿童等需要“护理关注”的群体；③智慧养老服务网络参与主体建设，包括政府、社会组织、企事业单位等多元主体。湖南省政府重视养老服务机构的参与度，从财政支出、社会服务、政府责任、社会参与、福利保障与发展机会等方面，满足老年人身体防护、生活照顾、精神健康、社会交流和价值实现的现实需求，形成多元化的养老服务保障网络，夯实智慧养老服务网络建设。

（二）建设理念

湖南省智慧养老服务网络以构建老年智慧养老为发展愿景，以解决老年人对高质量养老服务的迫切需求，整合公共资源、自互助养老、专科医疗护理、家庭看护等具备用户基数的资源要素，实现老年人身心健康、生活自主、照护及时、社交活动丰富化，使其能安心、稳定、幸福地安享晚年。智慧养老服务网络建设遵循以下三个理念：①互助。社区范围内智慧养老服务网络建设的主体、对象之间实现互相帮助，如老年人所在社区的家庭之间互助、养老服务志愿者互助、社会组织帮助等。[9]②自助。老年人通过自身需求，对家庭护理、医疗、健康检测、康体活动、老年大学等养老服务网络建设的内容形成的自我购买服务等。③公助。政府公共资源共享，如社区公园、社区活动中心等公共福利对公众开放。智慧养老服务网络建设的三个理念有效促进了不同社区智慧养老服务网络建设。[10]

（三）建设实施

智慧养老服务网络建设由基层政府负责统筹，具体实施由街道、社区（乡镇、村委会）积极推进：（1）发展集中管理运营的社区嵌入式、分布式、小型化、连锁化的养老服务设施和带护理型床位的日间照料机构；（2）构建集康复治疗、医疗护理、养老服务为一体的示范性养老机构；（3）建设具备全托、日托、上门服务等功能的综合养老服务中心，充分满足老年人的养老服务需求。[11]截至2021年7月，湖南省已有具备养老服务功能的企业12507家，社会组织703家。

四、湖南省智慧养老服务网络建设的合作机制

一方面，引进来。智慧养老服务网络建设主要是在政府部门的指导下，在基层党组织的领导下组织运行，搞好医疗、护理、家政、居家康养等养老服务管理。需要引进专业的基础医疗、护理、康养等服务资源和网络专业人才，利用社区公共资源，打造“老有所乐、老有所养”的公共空间与康养品牌，建设符合用户需求的特色养老服务。2020年，长沙市望城区金甲社区与社工、机构合作，为老年居民及社区待业工作者开展“金讲堂”系列学习班——每月两次，每次1小时的讲座学习（如20分钟的健康预防演讲，20分钟的实操体验，10分钟的现场总结）。其中，演讲嘉宾与实操体验指导由专家亲自讲授，会场布置、初次参与引导、学习反馈则由班级志愿者和社区工作人员共同承担，政府对活动进行宣传支持，如利用微信公众号、红网、社区服务微信群等自媒体，使其成为社区老年服务中心特色项目。

另一方面，走出去。为支持智慧养老服务网络建设，智慧养老服务提供主体与其他特色服务机构合作，鼓励老年人团体走出去，如岳麓区八方小区社区老年人群体与宁乡沩山乡政府的合作案例。沩山风景名胜区是宁乡市有名的旅游景点之一，也是湖南省旅居康养胜地，每到6—8月夏季炎热时段，城市老年人都会提前预约前往沩山旅居，同时体验养老服务活动，如参观千手观音、山间慢爬、广场舞、特产手工制作、田园种植、垂钓等活动，同时还具备专业疗养机构，每年沩山乡政府都会带着当地的康养服务团队到城市社区进行宣传，而社区老年用户可通过自媒体及社区宣传了解相关旅居信息和专业疗养资讯，体验特色养老服务。

五、结论

智慧养老服务网络高质量发展的最大特色就是充分调动基层政府的主观能动性，整合养老服务“碎片化”资源，强调社会多元主体协作，发挥智慧社区网络联结作用，实现居家养老服务供给综合化、规模化和便利化，解决居家养老“最后一公里”的迫切需求。智慧养老服务网络的建设需集中发展用户基础，针对不同养老服务需求群体，如慢性病医养、急症护理、家庭护理、康养活动、老年大学等，建立养老服务骨干社群，最终实现“政策引导+用户驱动”的智慧养老服务网络。①健全社区老年服务中心居家养老服务保障体系。通过社工、养老志愿者的康养培训、家政服务培训、社区硬软件升级、养老服务专项建设和特色居家养老设计等，提升湖南省智慧养老服务网络的专业建设能力。②与三甲医院、养老机构、康养服务组织建立互助网络。通过引进来和走出去，拓展湖南省智慧养老服务网络建设资源和服务能力。③打造高质量智慧养老服务网络。创新养老服务特色项目，结合地域特点和社区优势，建设老年人重点关注、需求度高的居家养老服务项目，支持推动智慧养老服务网络建设，扩大基层政府和居家养老服务组织的养老服务影响力。