足踝外科手术后切口感染的护理预防对策

邓玲 蔡忠秀 田甜 李英 郭凤

【摘要】目的：探讨足踝外科手术后切口感染的护理措施并提出预防对策。方法：选取我院2020年01月至2021年08月期间行足踝外科手术患者86例为研究对象，以随机数字表法将患者分为两组，一组给予常规术后护理，设为对照组，共43例，一组给予预见性护理，设为观察组，共43例。比较两组术后切口感染发生率。结果：观察组术后切口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：足踝外科手术后，为预防切口感染，需加强护理干预，采取预见性护理能够通过加强围术期健康宣教、术前纠正治疗、术后营养支持等方式，降低切口感染发生率，值得临床参考借鉴。

【关键词】预见性护理;足踝外科手术;切口感染

足踝外科手术以治疗足踝部各类疾病为主，术后由于多种因素影响，可能造成手术切口感染，影响患者术后康复。引起切口感染的因素中，手术时间、切口长度、术后引流可作为客观因素，通过术中控制、术后管理能够较好的进行干预，预防术后切口感染。同时，切口感染还受到患者自身因素的影响，如由于足踝活动剧烈牵拉伤口、营养不良降低术后抵抗力等。所以在足踝外科手术后，还需要配合干预措施，加强对术后切口感染的预防，促进患者术后早期康复。预见性护理以多种危险因素为基础，展开预防措施，加强护理管理，用于术后切口感染的预防护理有重要价值。为评估预见性护理的应用价值、提出有针对性的预防对策，本次以我院行足踝外科手术患者86例为研究对象，于2020年01月至2021年08月期间展开研究。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年01月至2021年08月期间行足踝外科手术患者86例为研究对象，全部研究对象对本次研究知情同意，接受术后护理。以随机数字表法将患者分为两组，对照组43例中，男28例，女15例，年龄18～64岁，平均（40.27±4.85）岁。病症类型：足踝部畸形12例、足踝部骨关节炎14例、跖腱膜炎7例、慢性跟腱炎10例。观察组43例中，男26例，女17例，年龄18～66岁，平均（40.31±4.82）岁。病症类型：足踝部畸形10例、足踝部骨关节炎13例、跖腱膜炎9例、慢性跟腱炎11例。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

对照组给予常规术后护理。包括术后切口周围皮肤消毒、无菌包扎、给予抗生素药物预防感染等。

观察组给予预见性护理，包括：（1）围术期健康宣教。加强切口感染预防知识的宣教，从切口感染的诱发因素、危险性、预防措施等入手，讲解切口感染的预防措施，提高患者重视性。如术后需保持肢体制动，短期内切口不可碰水、受压，避免剧烈活动等;（2）术前纠正治疗。术前协助患者进行健康检查，对于合并基础疾病的患者，应先给予纠正治疗，待患者机体抗炎功能与免疫力提升、各项机能基本恢复后方进行外科手术;（3）术中护理配合。术中给予主刀医师配合，做好皮肤消毒。监测患者各项体征，同时关注手术时间，及时向医师反馈手术时间，尽可能在预期手术内完成手术;（4）术后营养支持。术后指导患者科学饮食，对营养不良的患者可额外给予营养支持，补充机体所需营养成分，促进患者免疫力提升;（5）术后切口护理。根据切口大小、有无引流情况做好护理工作，如切口较小仅包扎处理，需定期更换敷料，给予无菌包扎，如有渗液情况及时进行切口处理、周围皮肤消毒，重新给予包扎。如切口较大且留置引流管，需观察引流情况，保持引流管通畅，避免污染。

1.3观察指标

比较两组术后切口感染发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2结果

观察组术后切口感染发生率2.33%（1/43），低于对照组13.95%（6/43），差异有统计学意义（x²=3.888，P<0.05）。

3分析与讨论

足踝外科属于骨科范畴，以诊治足踝疾病为主，常见疾病包括足踝部畸形、足踝部骨关节炎、足踝部慢性疼痛损伤等。临床采取足踝外科手术治疗能够起到改善或治愈疾病的作用，但由于外科手术后可能出现切口感染，影响患者术后恢复，所以在围术期还需要加强预防措施，减少术后切口感染危险因素。本次研究指出，在预见性护理的应用下，能够较好的预防术后切口感染。预见性护理在实施中具体采取以下几项预防对策，一是通过围术期加强宣教的方式，提高患者对术后预防切口感染的重视性，获得患者配合，避免因患者不正确行为造成切口感染;二是通过术前纠正治疗的方式，在提高患者机体免疫力、恢复抗炎能力后方进行手术，降低术后感染风险;三是通过术中配合的方式，促进手术顺利进行，缩短手术时间，预防术中切口感染，也较好地减轻手术应激反应，降低手术引起的炎症反应;四是通过术后营养支持的方式，促进患者术后各项机能早期恢复，加强机体抵抗能力，避免应营养不良造成切口愈合緩慢而增加切口感染风险;五是通过术后切口护理的方式，及时更换切口敷料，做好切口引流，预防切口渗液污染、引流不畅等因素造成的切口感染。

总的来说，足踝外科手术后切口感染风险高，临床为预防切口感染，可采取预见性护理，通过强化宣教、术前纠正治疗、术中护理配合、术后营养支持及切口护理等预防措施的应用，能够降低术后切口感染发生率，值得采用。

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