手术室保温护理在老年下肢手术患者中的应用

吴忠琴

摘要：目的：探讨手术室保温护理对年下肢手术患者护理作用。方法：按入院编号分我院2019年4月～2020年10月62例老年下肢手术患者为两组，对照组31例（行常规围术期护理干预）和观察组31例（行常规围术期护理干预和手术室保温护理），对比两组循环波动和疼痛。结果：两组护理前心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平和对照组相比相当（P>0.05）。观察组护理后HR、SBP、DBP水平相比对照组明显较高（P<0.05）。两组护理前视觉模拟评分法（VAS）评分相比相当（P>0.05）。观察组护理后VAS评分相比对照组明显较低，（P<0.05）。结论：手术室保温护理干预，有助于营造良好循环波动，减轻患者疼痛。

关键词：手术室保温护理;心率;收缩压;舒张压;疼痛

老年人容易发生下肢骨折，常采用手术治疗。而因为手术治疗长时间暴露视野，常常导致术中低体温。研究表明，患者围术期机体免疫与应激状态变化和术中低温相关，采取适当保温措施可维持体温相对稳定。对此，本研究分析年下肢手术患者经手术室保温护理模式干预情况，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年4月～2020年10月62例老年下肢手术患者。纳入标准：臨床资料齐备者;自愿参加研究者。排除标准：多脏器功能衰竭者;药物禁忌症者。按入院编号分以上患者为两组。对照组31例，男19例，女12例;年龄61～74岁，平均（67.54±2.21）岁。观察组31例，男20例，女11例;年龄61～73岁，平均（67.01±2.01）岁。两组基线资料对比差异对结果影响较小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规围术期护理措施

术前：患者讲解手术注意事项，让其常规禁饮食，备皮;保持舒适状态。术中：留意患者生命体征变化。术后：护送患者入病房休息，向患者及其家属介绍术后护理及康复训练要点，密切观察，给予抗感染、镇痛。

1.2.2观察组手术室保温护理干预

观察组在上述护理基础上另外增加手术室保温护理干预：

①术前：在手术开始之前将室温调至24℃左右，在手术台上给低体温患者用暖风机保温，必要时提前预热15 min;患者从病房进入手术室过程中，以棉被覆盖患者胸腹部。②术中：身体裸露处以干净棉被覆盖，确保暖风机持续保温;预热注射用药物达至40℃左右，并冲洗液则应加温至37～38℃;术中监测患者术中体温，每半小时记录1次，及时用综合保温措施减少低体温发生。③术后：为患者穿好衣物，转回病房或监护室全过程均应使用棉被给暴露身体部位保暖。

1.3评价标准

循环波动和疼痛分析：

①记录两组护理前、护理后30min包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）在内生命体征。

②采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组护理前和护理后4d天疼痛情况，总分为0-10分，随着得分增加，疼痛程度加重。

1.4统计学分析

用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差进行统计描述，之后再采用差值t检验。检验水准为α=0.05，表示两组比较差异明显有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后循环波动情况分析

护理前，观察组HR、SBP、DBP水平和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组HR、SBP、DBP水平和对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2两组护理前后疼痛程度分析

护理前，观察组VAS评分和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组VAS评分和对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

3讨论

老年下肢骨折常通过手术治疗，而术中麻醉可导致机体处于较低温度，其中，低温会导致患者围术期循环波动大，面临较大手术风险，故术中需要采取合理有效保温措施。

常规手术室护理具有局限性，效果有限，多少会对患者机体健康造成影响，而术室保温护理措施，术前：合理调整室温给予低体温患者用暖风机增加体温;为从病房进入手术室患者覆盖棉被，避免体温降低。术中：棉被覆盖身体裸露处，并保持暖风机、射用药物适当温度，术中监测体温，以防出现低体温情况。术后：为患者穿好衣物，以棉被覆盖暴露身体部位。本研究中观察组采取手术室保温护理措施，对照组比观察组HR、SBP、DBP水平降低更明显（P<0.05），提示术中给予保温可降低血流动力学变化，较为安全，原因可能为静注肌松药后发生肌松作用，对中枢神经系统产生作用，参与心输出和血管舒张，间接引起机体温度降低。观察组术后VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。主要是因为术中保温可改善患者疼痛刺激，防止刺激进一步影响患者生理和心理，进而使患者疼痛感减轻。

综上所述，手术室保温护理模式，有助于改善患者围术期循环波动及疼痛。

参考文献：

[1]黄娟红，张小丽，梁倩玲.综合性保温护理对老年下肢手术患者低体温的影响[J].中华灾害救援医学，2020，8（3）：171-172.

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[3]胡皓琳，邱云.充气式保温毯下肢大血管复温对乳腺癌患者术中低体温的预防效果[J].中国实用护理杂志，2020，36（22）：1740-1745.

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