ICU患者肠内营养相关性腹泻的集束化护理干预价值评价

张健

摘要：目的：分析ICU患者肠内营养相关性腹泻的集束化护理干预价值。方法：80例ICU腹泻患者随机分两组各40例，对照组行肠内营养治疗，观察组行肠内营养治疗联合集束化护理干预。结果：观察组患者二次腹泻发生率低于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时间和机械通气时间均短于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理干预可降低二次腹泻发生可能，缩短治疗时间并提高患者满意度，临床应用价值高，推荐使用。

关键词：集束化护理干预;ICU腹泻患者;肠内营养;护理价值

【中图分类号】 R442.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

相关性腹泻是ICU患者治疗中的常见并发症，多由于应激、创伤导致机体抵抗力、免疫力下降，处于高分解状态从而引发腹泻，肠内营养旨在为机体提供必要营养，维持身体机能正常，对治疗相关性腹泻具有一定作用，而配合科学的护理干预方案可进一步提高治疗效果[1-2]。因此，本研究选取80例ICU腹泻患者进行分组对比分析，旨在探讨集束化护理干预的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020.1-2021.1期间选择80例患者随机分两组各40例，对照组男24例，女16例，年龄42-56（50.27±4.44）岁。观察组男25例，女15例，年龄40-57（50.29±4.39）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组行肠内营养治疗：合理选择营养液以及应用次数和量，200ml/次，每间隔3h鼻饲一次。

观察组行肠内营养治疗（参照对照组）联合集束化护理干预：（1）针对性营养液：科学评估患者的营养情况，针对性选择患者所需营养液，同时注意营养配比，确保患者可摄入适量的矿物质、维生素、膳食纤维以及其他微量元素，尤其对脂肪代谢异常患者严格控制营养液脂肪含量。（2）针对性营养输注：营养液输注时需考虑到患者的肠道耐受度，对输注速度、营养液温度进行控制，营养液温度控制在38-40℃，第一次时注射200-500ml营养液，8h泵入完成，之后可根据患者实际情况合理调整输注速度和次数。（3）纠正低蛋白血症：ICU患者均为重症患者，因感染、创伤等容易出现蛋白质代谢过度引发低蛋白血症，对此类患者需考虑联合肠外营养支持，及时补充蛋白质，当血清蛋白质含量恢复35g/L后再行肠内营养支持。（4）提高合理用药力度：胃动力药物和抑酸药物的使用也是引发腹泻的重要原因，因此需合理用药，同时配合抗生素、肠道益生菌制剂等药物维持肠道菌群平衡。（5）强化护理培训：制定严格的护理规章制度，严格检查护理人员手卫生情况和护理操作情况，包括无菌操作、胃管管理、营养液配置、鼻饲操作等等，提高护理人员的安全责任和护理技能水平。

1.3观察指标

①统计二次腹泻发生例数并计算比值，比值越低则护理效果越理想。②统计患者住院时间和机械通气时间，时间越短则护理成效越显著。③采用科室自制的护理满意度调查问卷，分为非常满意、一般满意和不满意，满意度计算剔除不满意患者。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P&lt;0.05）。

2结果

2.1二次腹泻发生率

表1结果：观察组患者二次腹泻发生率低于对照组（P<0.05）。

2.2ICU治疗时间

表2结果：观察组患者住院时间和机械通气时间均短于对照组（P<0.05）。

2.3护理满意度

表3结果：观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3讨论

鑒于ICU腹泻患者病情危重，肠内营养治疗措施需联合临床护理干预才能确保患者机体功能稳定，继而促进其病情恢复。集束化护理干预是目前较为流行的一类护理干预模式，主要是将一系列临床证明有效的护理元素捆绑实施，从而构建科学、全面、系统的护理体系[3]。

集束化护理干预的护理优势十分明显，本次试验中针对患者腹泻产生的原因，联合针对性营养液管理、针对性输注管理、低蛋白血症预防、提高合理用药力度以及强化护理培训等措施，围绕治疗过程优化护理体系，充分满足患者要求和实际治疗需要[4]。具体来说，ICU相关性腹泻的原因主要包括营养液、输注速度和量、药物使用等方面，因此针对营养液配置以及营养液输注速度、量进行控制，能够最大程度的维持患者胃肠功能稳定，从而降低腹泻发生率，同时合理使用药物，减小胃肠刺激并维持肠道菌群稳定，可改善肠道内环境，也可降低腹泻发生率，此外，预防低蛋白血症可保障ICU治疗安全，维持机体内营养均衡、充足，强化护理培训可提高护理人员的护理水平，进一步提高护理效果，对治疗相关性腹泻也有积极作用[4-5]。

本研究结果显示，观察组二次腹泻发生率更低，ICU治疗时间更短且护理满意度更高，说明集束化护理干预科学有效，护理价值高，推荐使用。

参考文献：

[1]房英，李翠玲. 集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（17）：38-39.

[2]刘丽清，赵慧玲，魏娟. 集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J]. 中国保健营养，2018，28（36）：17，16.

[3]杨美雪，王金柱，姚惠萍，等. 集束化护理对ICU患者肠内营养的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（15）：43-45.

[4]王忠芳. 集束化护理对ICU患者肠内营养相关性并发症的预防效果[J]. 中国疗养医学，2018，27（4）：431-433.

[5]张紫航. 集束化护理在ICU患者肠内营养护理中的应用效果[J]. 河南医学研究，2019，28（6）：1127-1129.

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