循证护理应用于急性胰腺炎患者的临床护理分析

曾海英

摘要：目的 探讨在急性胰腺炎患者中应用循证护理的临床价值。方法 本次研究对象来源于我院2014年12月～2015年12月收治的急性胰腺炎患者72例，依据护理模式分组，其中对照组（n=36）采用常规护理模式，观察组（n=36）采用循证护理，比较两组护理效果。结果 观察组总有效率为94.40%，高于对照组77.80%；观察组护理满意度为97.20%，明显高于对照组80.60%，比较差异均明显（P<0.05）。结论 循证护理在急性胰腺炎患者中应用价值明显，效果优良，值得推广。

关键词：循证护理；急性胰腺炎；护理价值

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0157-02

Clinical Nursing Analysis of Evidence-based Nursing Applied to Patients with Acute Pancreatitis

ZENG Hai-ying

（Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of evidence-based nursing care in patients with acute pancreatitis.Methods A total of 72 patients with acute pancreatitis were enrolled in our hospital from December 2014 to December 2015.According to the nursing model group，the control group（n=36）was treated with conventional nursing model.The observation group（n=36）using evidence-based care，compared the two groups of nursing effects.Results The total efficiency of the observation group was 94.40%，77.80% higher than the control group；the observation group satisfaction was 97.20%，80.60% higher than the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion The evidence-based nursing in the patients with acute pancreatitis and obvious application value，the effect is good，worthy of promotion.

Key words：Evidence-based nursing；Acute pancreatitis；Nursing value

急性胰腺炎为临床常见疾病，主要特点为病程长、发病急且有较多并发症，短时间内会导致患者出现多器官功能障碍综合征，严重影响患者身心健康。该病典型特征为胰周组织坏死或胰腺出血坏死[1]，属于危重急腹症。临床对急性胰腺炎患者开展治疗时，出于手术会破坏机体内环境且增加胰周组织坏死感染数量的考虑，只能开展保守疗法。在此过程中需严格开展护理工作，以减少并发症，缓解病情，促进恢复。循证护理为临床新型护理模式，即通过查阅大量资料并将其作为依据，为患者开展针对性护理的模式，由此增强护理质量与临床效果。为探讨循证护理在急性胰腺炎患者中的应用效果，现将患者72例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院2014年12月～2015年12月收治的急性胰腺炎患者72例，均经临床查体、血尿淀粉酶检查及CT检查后确诊。依据护理模式分组，其中对照组（n=36）采用常规护理模式，观察组（n=36）采用循证护理。对照组中男20例，女16例；年齡27～68岁，平均年龄（40.8±6.3）岁。观察组中男21例，女15例；年龄26～67岁，平均年龄（40.2±5.7）岁。两组患者在年龄、性别上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2方法

1.2.1对照组 行保守治疗，包括胃肠减压、营养支持、促进胃肠蠕动、监测生命体征、严禁饮食、对胰酶活性进行抑制、抗菌、止痛镇静、处理原发病等。2 w后检查腹部CT，对电解质、肾功能、血糖及淀粉酶予以定期监测，密切观察生命体征并记录；对病情变化予以密切观察，开展心理疏导，常规疾病宣教。

1.2.2观察组 基于此行循证护理，具体如下：

1.2.2.1找出问题 对患者潜在危险因素行动态观察，将迫切要处理的护理问题找出并予以循证护理。经长期实践及密切观察后总结出如下问题：①该病多为骤然发病，患者易出现恐惧或焦虑等心理，为此需开展心理疏导，使患者在治疗中积极配合；②如何促使药物效果达到最优；③患者腹痛剧烈，难以忍受，为避免应激护士需及时对腹痛性质、部位及程度予以评估，并及时通知医生有效处理；④预防并发症并减少死亡率；⑤出院后避免疾病再次发作。

1.2.2.2循证支持 依据上述问题，在数据库中大量搜索文献，将问题解决的最佳证据找出，并在临床护理中积极运用。endprint

1.2.2.3具体实施 经循证支持后确定如下措施并实施：①心理护理：急性胰腺炎发病快速，多发生于患者无心理准备情况下，故而易焦虑、恐惧。此时护士需开展健康宣教，使其了解本病诱因、发生发展、治疗方法及预后等，将不良情绪缓解。若患者无法理解禁止饮食或胃肠减压需细致耐心讲解，使其了解该做法的必要性，避免对护士产生抗拒心理进而影响治疗效果。若患者疼痛明显易产生心理应激，此时护士需指导患者转移注意力以缓解疼痛，可列举治疗成功案例，增强患者信心。护士需保持耐心细心，且提供微笑服务，研究称[2]护士微笑服务1 min可缓解患者疼痛几分钟，由此还可增强患者信任感。②胃肠减压：对引流液颜色、量及性质予以密切观察，确保其处于通畅状态。避免扭曲、压迫或折叠。结合引流液变化准确判断患者病情；保持口腔清洁，口腔护理2次/d；胃酸过多分泌会导致应激性溃疡，可给予质子泵抑制剂，再给予奥曲肽避免胰腺分泌过多。③疼痛护理：对患者生命体征及腹痛情况予以观察，鼓励患者主诉疼痛感，便于护士评估。尽早使用大黄及芒硝通便，减轻患者腹胀腹痛症状。若疼痛剧烈难以忍受可给予镇痛药物哌替啶，避免应用吗啡等药物，以免括约肌痉挛。遵医嘱应用胰酶抑制剂或抗菌药物，并对不良反应行密切观察。④纠正酸碱及电解质代谢紊乱：注重营养补充，定期监测肝肾功能、血糖、尿量等；补液时严格控制速度，且记录补液量。结合低蛋白血症、代谢高及分解高情况合理开展肠外营养支持；若患者无肠梗阻并发症可尽早行肠内营养支持，由此提升胃肠道黏膜屏障功效，避免菌群移位失调，减少感染现象。⑤管道护理：妥善固定各类管道，确保连接紧密与引流通畅；将管道名称与外露长度标明，避免脱出；严格无菌操作。⑥出院宣教：向患者及其家属讲解出院后注意事项，叮嘱不可暴饮暴食，限制脂肪摄取，规律生活，营养饮食，定期复诊，合理运动。

1.3疗效判定标准

依据下列标准判定临床疗效[3]：临床症状、体征大幅度改善，生命体征无异常且稳定判定为显效；临床体征及症状有所改善，无威胁生命安全表现为有效；临床体征及症状未改善甚至加重致死为无效。同时应用本病区自制护理满意度调查问卷评估两组护理满意度，100分为总分，>90分代表满意，80～89分代表较满意，<80分代表不满意。

1.4 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行χ2检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果对比

观察组总有效率高于对照组，见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，见表2。

3 讨论

急性胰腺炎属于炎性反应，即受到多种因素影响致使胰腺内胰酶被激活后致使胰腺组织自身出血、消化或水肿甚至坏死的疾病，呈暴发性进展，预后差。患者多表现为尿淀粉酶上升、恶心呕吐、急性上腹痛及血尿等，大量研究证实[4-5]该病发生发展密切关联于原发性胆道疾病、饮食不节或酗酒等。医学水平不断提升使得该病治疗效果明显增强，但仍有较高致死率，为此不仅要及时有效治疗，还需配合开展护理工作。循证护理即基于可信、价值高的科学研究结果，找出问题并实证，使患者享受到最優质高效的护理服务模式[6]。本组开展循证护理，先分析急性胰腺炎患者主要护理问题，而后查阅大量资料以提供循证支持，再制定针对性措施并实施，使得患者病情大幅度改善，临床效果明显增强，且护士分析与处理问题能力明显提升，护理质量得以增强，护患关系更加和谐，医疗纠纷事件更少[7-9]。本组结果表明观察组护理满意度为97.20%，明显高于对照组80.60%，比较差异明显（P<0.05）；观察组总有效率为94.40%，高于对照组77.80%，比较差异明显（P<0.05），魏淑琴报告观察组为98.3%，高于对照组83.3%，与其研究结果相近[10]。

综上所述，循证护理在急性胰腺炎患者中应用价值明显，效果优良，值得推广。

参考文献：

[1]申存毅，杨勤玲，尚蓓，等.重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理[J].护理研究，2013，27（25）：封3.

[2]朱玉燕.循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：914-916.

[3]汤红，吴海珍，龚镭，等.急性胰腺炎患者的循证护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4193-4195，4196.

[4]崔春丽.循证护理对急性胰腺炎患者血糖和生存质量的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（17）：2745-2748.

[5]张春霞，夏艳玲.循证护理在45例急性胰腺炎护理中的应用[J].中国民族民间医药，2014，（14）：121.

[6]刘盈榉.急性胰腺炎的循证护理疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（18）：2806-2807.

[7]俞新芬.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的循证护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：34-35.

[8]苏宏莉.循证护理在急性胰腺炎中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：159-161.

[9]李宏，陈静.循证护理在急性胰腺炎护理中应用观察[J].中国实用护理杂志，2015，7（z2）：19-20.

[10]魏淑琴，李淑秀，刘玉玲，等.循证护理在急性胰腺炎护理中的应用观察[J].中国实用医药，2016，11（29）：268-269.

编辑/杨倩endprint