微创血肿清除术在高血压脑出血合并高血糖患者的术后康复护理干预分析

游桃花　叶琼

[摘要] 目的 研究分析对实施微创血肿清除术的高血压脑出血合并高血糖患者临床护理措施以及效果。方法 选取该院2015年12月—2017年7月接收的98例高血压脑出血合并高血糖患者为实验对象，所有患者均实施微创血肿清除术治疗，通过计算机产生随机数字，分为干预组和参照组，其中参照组为49例，采用常规护理服务，干预组为49例，予以术后康复护理干预，比较两组临床护理满意度以及血肿清除情况、护理前后康复情况评分。结果 统计数据并比较分析，护理前，两组患者康复情况评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组康复情况各项评分，均优于参照组，同时干预组护理满意度为（97.96%），参照组护理满意度为（85.71%），干预组血肿清除率为（87.76%），参照组血肿清除率为（65.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对实施微创血肿清除术的高血压脑出血合并高血糖患者采用术后康复护理干预，护理效果显著，值得推广。

[关键词] 微创血肿清除术；高血压；脑出血；高血糖；术后康复；护理价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0146-02

高血压脑出血是临床中十分常见的一种脑卒中疾病，对患者的正常生活带来十分不利的影响，严重时甚至会危及到患者的生命安全。根据目前临床研究明示，对实施微创血肿清除术的高血压脑出血合并高血糖患者，配合术后康复护理干预，能够显著的提升患者康复效果，有助于改善预后，有利于患者更正确的认识护理工作的意义[1]。基于此，该院于2015年12月—2017年7月，对98例实施微创血肿清除术的高血压脑出血合并高血糖患者，对其应用的术后康复护理效果进行研究，取得了极佳的研究价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的98例高血压脑出血合并高血糖患者为实验对象，所有患者均实施微创血肿清除术治疗，通过计算机产生随机数字，分为干预组和参照组，其中参照组为49例，男性28例，女性21例，年龄52～78周岁，平均年龄（64.37±0.63）岁；干预组为49例，男性27例，女性22例，年龄54～79周岁，平均年龄（65.28±1.22）岁，两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组行常规护理。

干预组在常规护理之上，再次予以术后康复护理。①意识训练以及功能训练：护理工作人员在患者术后的第8～12小时，对患者进行训练。意识训练：护理工作人员通过语言刺激为主要的意识训练内容，根据患者姓名以及称谓等，对患者进行呼唤，刺激患者做出反应，同时对患者进行语言交流，采用温和、轻柔的声音，引导患者进行有思路的语言交谈，例如指导患者进行张口动作、睁闭眼动作以及握拳等动作。功能训练：护理工作人员在术后的第8～12小时，对患者进行的功能训练主要集中在口唇活动以及觅食反射上面，用棉签棒蘸取少量清水，擦拭患者的嘴角、唇部，对患者口唇等进行刺激，并观察患者口唇互动情况以及觅食反射情况。②肌肉训练：护理工作人员对患者在开展肌肉训练的过程中，需要根据健康处到患处、大关节到小关节的康复训练原则进行，同时对患者进行被动训练，然后在开始主动训练，从健侧肢体伸展训练，逐步向患侧肢体刺激训练方向过度。③日常行为训练：护理工作人员鼓励患者通过自身的健康侧肢体进行日常生活，例如洗漱、饮食等，并指导患者家属给予支持，然后逐步向患肢侧过度。

1.3 观察指标

统计比较两组临床护理满意度、血肿清除情况以及护理前后患者康复各项指标评分情况

1.3.1 护理满意度观察指标 该院根据自制的（100.00%）护理满意度调查问卷，评价等级包括非常满意（100.00%～80.00%）、极为满意（79.00%～60.00%）以及不满意（59.00%以下）。

1.3.2 血肿清除情况观察指标 观察患者术后第3天以及第5天血肿清除情况。

1.3.3 康复评分指标 在患者说对其进行康复情况观察，通过采用生活能力评分量表（ADL）以及神经功能评分量表（SSS）、肢体功能评分量表（FM）对患者康复效果进行评价，所有量表评价分数越高，表示患者恢复情况越好[2]。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料，用[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料通过（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血肿清除情况比较

统计分析研究数据，干预组血肿清除率为（87.76%），参照组血肿清除率为（65.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后康复各指标评分情况比较

通过统计数据，护理前，两组康复各临床指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组康复各临床指标评分获得显著改善，且优于参照组康复各临床指标评分，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组临床护理满意度比较

通过分析统计数据，干预组49例患者有38（77.55）例非常满意、10（20.41）例较为满意、1（2.04）例不满意，护理满意度为97.96%（48/49）；参照组43例患者有30（61.22）例非常满意、12（24.49）例较为满意、7（14.29）例不满意，护理满意度为85.71%（42/49）。差异有统计学意义（χ2=4.900 0，P=0.026 8）。

3 讨论

高血压脑出血合并高血糖患者病情严重，若没有获得有效的治疗，极为容易影响到患者的生存治疗，在目前临床医学技术不断发展的过程中，针对高血压脑出血合并高血糖患者，多采用微创手术治疗，其中以微创血肿清除术治疗效果最为显著，能够有效清除患者血肿，帮助患者提升治疗效果，但是一些患者在术后恢复的过程中，容易因为多种因素的影响，造成术后康复效果不理想，对患者生活质量的提升有着一定的负面作用，因此，選择科学合理的护理手段就显得十分重要。

该次实验研究结果表明，对实施微创血肿清除术的高血压脑出血合并高血糖患者的临床护理过程中，积极配合术后康复护理干预，患者的血肿清除率为（87.76%），要高于常规护理服务血肿清除情况（65.31%），同时患者对护理工作的满意度（97.96%），也优于常规护理服务后的满意度（85.71%），并且患者术后康复各指标评分，也显著的由于常规护理服务术后康复效果，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为，在通过实施术后康复干预后，患者能够在术后第一时间获得科学、综合的康复训练，早期的意识以及功能训练，可以刺激患者脑组织恢复，帮助患者改善受损功能，让患者能够刺激自身的意识恢复，提升康复主动性[3-4]。

综上所述，对实施微创血肿清除术的高血压脑出血合并高血糖患者的临床护理过程中，配合术后康复护理模式，对患者康复效果改善，以及血肿清除情况改善均有着十分积极的意义，有助于患者生活质量提升，使患者更认可护理服务质量，具有一定的护理价值，值得在临床中进行推广和应用。

[参考文献]

[1] 宋雅婷，罗秀萍，王燕. 微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：17-19.

[2] 李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3] 董学霞. 血肿微创清除术治疗高血压脑出血术后并发症的预防性护理[J]. 中国现代药物应用，2014，8（17）：170-171. [4] 陈丽辉，曾丽吟，曹传敏，等.脑出血患者行微创颅内血肿清除术术后护理方法分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013， 21（8）：147-148.

（收稿日期：2017-09-17）