会阴侧切术切口感染原因及预防性护理措施探讨

余霜英

【摘要】目的：对会阴侧切术切口感染原因及预防性护理措施进行分析和探讨。方法：对我院2017年1月-2020年1月期间出现会阴侧切术切口感染的100例产妇和未出现切口感染的100例产妇的资料进行回顾性分析，统计会阴侧切术切口感染原因。同时以我院2020年2月-2021年10月期间收治的100例会阴侧切术产妇为对象进行研究，采用随机数字表法分组，观察组50例，予以针对会阴侧切术切口感染原因的预防性护理;对照组50例，予以常规护理。对比两组产妇切口感染情况。结果：阴道检查次数多、备皮至会阴侧切时间长以及出现生殖道感染、妊娠合并症、产道裂伤、胎膜早破是导致会阴侧切术术后切口感染的主要原因。观察组会阴侧切术后切口感染率为2.00%，显著低于对照组14.00%;满意率为98.00%，显著高于对照组的78.00%。结论：过多的阴道检查、产道裂伤等因素是导致产妇会阴侧切口感染的主要原因，对此，要加强产前评估，严格把握手术时间，提前处理好感染高危因素，以降低切口感染，改善产妇预后。

【关键词】会阴侧切术;切口感染;原因;预防性护理措施

会阴侧切术后切口感染的发生，将严重影响产妇和新生儿的健康安全。在这样的背景下，亟待明确造成产妇会阴侧切术后切口感染的原因，并积极开展预防性护理对策。基于此，本研究分析探讨了会阴侧切术切口感染原因并总结了几点有效的预防性护理措施。现报告如下。

资料与方法

一般资料

选取100例在2020年2月-2021年10月期间于我院接受会阴侧切术的产妇，采用随机数表法分组，观察组50例，年龄21-39岁，平均（27.98±4.31）岁;对照组50例，年龄22-39岁，平均（27.02±4.29）岁。两组基线资料的比较差异不显著（P>0.05），有可比性。

方法

对2017年1月-2020年1月期间出现会阴侧切术切口感染的100例产妇和未出现切口感染的100例产妇的资料进行回顾性分析，分析、统计会阴侧切术切口感染原因。

对照组患者接受常规护理，包括病房巡视、遵医嘱给药等。

观察组患者接受针对会阴侧切术切口感染原因的预防性护理，主要措施如下：（1）分娩前护理干预。加强对于孕妇的健康宣教，详细告知孕妇及其家属住院注意事项以及会阴侧切的目的、存在的风险等，帮助其正确了解侧切相关知识，做好心理准备，避免切口感染发生率引发医患纠纷。加强沟通，引导孕妇主诉内心的担忧、疑虑，帮助缓解不良心理情绪。全面筛查孕妇切口感染的高危因素，选择性阴道检查，分娩前尽可能减少阴道检查次数，在进行阴道检查时，严格遵循无菌操作原则，做好护理工作，预防生殖道感染。对于存在营养不良、妊高症等妊娠合并症的产妇，加强对于基础疾病的护理干预。（2）分娩过程中的护理。加强产房内环境护理，严格划分无菌区、清洁区，彻底消毒，确保产房内所使用的全部器械符合国家相关标准要求。最大限度缩短备皮时间，依据无菌操作原则进行侧切，及时清洁切口秽物。切口缝合后协助医生完成肛诊，确保无阴道直肠瘘或直肠壁感染情况。（3）分娩后护理干预。术后护送患者返回病房，定期对病房消毒、净化空气。甲硝唑反复冲洗切口，红外线照射会阴部，湿敷硫酸镁，遵医嘱予以抗生素。指导产妇取健侧卧位，对于会阴部硬结明显或有较多脓性分泌物的产妇，遵医嘱予以适当理疗。

观察指标

统计会阴侧切术切口感染原因。

比较两组患者会阴侧切术后切口感染发生情况。若术后阴道黏膜充血、溃疡，或切口局部红肿、触痛，或缝合针孔出现脓性分泌物，則认为切口感染。计算两组组内切口感染总发生率。

比较两组患者护理满意度，出院前采用自制护理满意度问卷对产妇及其家属进行调查，问卷内容包括是否出现切口感染、护理是否及时等，总分10分，8分及以上为非常满意，6-8分为满意，6分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

结果

会阴侧切术切口感染原因

相较于未发生会阴侧切术切口感染的产妇，发生会阴侧切术切口感染的产妇阴道检查次数更多、备皮至会阴侧切时间更长（P<0.05），同时出现生殖道感染、妊娠合并症、产道裂伤、胎膜早破的比例更高（P<0.05）。详细数据如表1-1、1-2所示。

两组产妇切口感染情况比较

观察组术后切口感染率为2.00%，显著低于对照组的14.00%（P<0.05）。数据如表2所示。

两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意率为98.00%，显著高于对照组的78.00%（P<0.05）。数据如表3所示。

讨论

会阴侧切术为现代产科临床常用手术之一，是防止产妇会阴撕裂的有效手段，也是提高新生儿成活率的重要方法。但同时需要注意的是，受各种内外因素的影响，产妇行会阴侧切后有着较高的切口感染率，尽管目前医院无菌意识不断增加、感染控制措施不断完善，但依旧无法避免术后切口感染的发生。

本次研究通过对我院会阴侧切术后发生切口感染和未发生切口感染的产妇进行回顾性分析后发现，过多的阴道检查和过长的备皮时间容易滋生细菌，是导致切口感染的重要原因。同时，妊娠合并症也是致使产妇术后切口感染的主要因素，若产妇合并有高血压、贫血等妊娠合并症，机体免疫力较差，则其术后出现切口感染的概率将更高。此外，生殖道感染、胎膜早破、产道裂伤等也是导致产妇术后切口感染的重要原因，上述因素均会损害机体病菌防御机制，使得细菌滋生至切口，继而引发感染。

针对导致产妇会阴侧切术后发生切口感染的主要原因，我们予以了观察组产妇针对性的预防性护理，获得了满意效果。研究数据显示，观察组会阴侧切术后切口感染率显著低于接受常规护理的对照组（P<0.05），同时临床护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。研究结果表明，采取针对性的预防性护理措施，能够显著降低会阴侧切术后切口感染率，促进产妇切口早日恢复，提高产妇及其家属满意度，与祝青菁等学者的研究结论一致。

综上所述，生殖道感染、胎膜早破、妊娠合并症以及阴道检查过多、备皮时间更长等均是导致产妇会阴侧切术后切口感染的重要原因，针对原因采取预防性的护理措施可有效避免切口感染的发生，促进产妇早日康复。

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