肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策

张进法

【摘要】 目的 分析探讨肝胆外科手术切口感染的多种因素以及治疗对策。方法 选取564例接受肝胆外科手术治疗的患者， 对其临床资料进行回顾性分析， 研究患者发生手术切口感染的相关因素。结果 564例患者中有75例患者发生手术切口感染， 感染率为13.30%；≥60岁患者发生手术切口感染率明显高于<60岁患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；患者手术时间≥120 min的切口感染率高于手术时间<120 min患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ类患者的切口感染率为6.34%， 明显低于Ⅱ类、Ⅲ类患者的感染率15.97%、34.48%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗肝胆手术患者要加强无菌观念， 在提高无菌操作的前提下缩短患者的手术时间， 控制患者住院期间探视人员的流量， 最大限度地减少手术切口感染的发生率。

【关键词】 肝胆外科；切口感染；治疗对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.053

患有肝胆疾病的患者在治疗期间多需要进行手术治疗， 近几年随着无菌技术的不断发展， 临床手术治疗中已提高无菌操作以及广谱药物的使用， 但手术治疗过程中仍可发生手术切口感染症状。手术切口感染与临床其他感染症状基本相似， 在增加患者痛苦的同时也威胁着患者的生命健康[1， 2]。本文通过研究564例实施肝胆外科手术的患者， 分析其手术切口感染的发生原因以及治疗对策等情况， 以期提供较好的临床治疗方法。研究结果现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年2月～2013年12月在本院接受肝胆外科手术治疗的564例患者， 男312例， 女252例， 年龄18～79岁， 平均年龄（53.4±8.6）岁。564例患者均符合卫生部（现卫计委）制定的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》标准， 分析564例患者的病程记录、辅助检查结果以及切口分泌物培养结果等资料， 确定患者手术后发生切口感染的因素， 并根据致病因素提出相对应的治疗对策。

1. 2 方法 使用医院制定的问卷调查表， 由医护人员对发生术后切口感染的患者进行问卷调查， 统计分析患者的年龄、性别、术前的住院时间以及使用抗生素的情况， 询问患者是否患有糖尿病， 患者的麻醉方式、手术时间、手术切口长度以及是否使用皮肤保护膜等情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

564例患者中75例患者发生手术切口感染， 感染率为13.30%；≥60岁患者发生手术切口感染率明显高于<60岁患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；患者手术时间≥120 min的切口感染的率高于手术时间<120min患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ类患者的切口感染率为6.34%， 明显低于Ⅱ类、Ⅲ类患者的感染率15.97%、34.48%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

通过本组试验可以看出， 肝胆外科手术患者发生切口感染的主要原因有患者的年龄、手术时间、患者的患病类型等因素， 为防止此类因素导致手术切口感染的症状， 应注意患者自身以及手术操作等方面。手术前护理人员应嘱咐患者进行沐浴， 提高手术部位的清洁度， 也可给予患者清洁灌肠方式以保证肠道部位的清洁[3]。手术过程中应尽量缩短患者手术过程中的暴露时间， 这就要求手术前应选用技术操作熟练的医师， 而医师在日常的工作中也应不断加强学习， 提高自身的治疗水平。手术中为防止发生切口感染， 应进行切口冲洗， 减少切口表面的细菌数量， 减少患者体内坏死组织对伤口造成的压力， 降低患者的感染率， 临床治疗中多采用灭菌生理盐水冲洗方式。聚维酮碘是一种消毒防腐剂， 对多种细菌、芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用， 其作用机制是接触创面或患处后， 能解聚释放出游离碘发挥杀菌作用， 特点是对组织刺激性小， 适用于皮肤、黏膜感染[4-6]。经过研究发现， 单纯使用生理盐水与使用聚维酮碘药物相比较， 后者可以明显降低手术后切口的感染症状发生率。

本次研究结果显示， ≥60岁患者发生手术切口感染率明显高于<60岁患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；患者手术时间≥120 min的切口感染的率高于手术时间<120 min患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ类患者的切口感染率为6.34%， 明显低于Ⅱ类、Ⅲ类患者的感染率15.97%、34.48%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床治疗肝胆手术患者， 要加强无菌观念， 在提高无菌操作的前提下缩短患者的手术时间， 控制患者住院期间探视人员的数量， 最大限度地减少手术切口感染的发生率， 提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 曾玲彬， 朱云龙， 潘宗森， 等. 肝胆外科患者手术切口感染的相关因素调查研究. 中国现代医生， 2013， 51（17）： 12-14.

[2] 袁玉斌， 张晓健， 王巍， 等. 肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养及药敏分析. 医学与哲学（临床决策论坛版）， 2013， 34（1）： 37-39.

[3] 郑扬， 蔡雅明， 马雅丽. 肝胆外科术后并发下呼吸道感染原因分析. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（11）： 2204-2205.

[4] 陈艳军， 李晓勇. 肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策. 白求恩军医学院学报， 2011， 9（3）： 194-196.

[5] 韦邦宁. 肝胆外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策. 中医药临床杂志， 2013（9）： 804-805.

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[收稿日期：2015-11-16]