胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差及临床效果分析

许子洋

摘要：目的：胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差及临床效果分析。方法：60例两年中在本院接受放射治疗的胸部肿瘤患者，根据住院顺序进行平均分组，分别是对照组和观察组，分别对应应用真空垫体位技术以及低温热塑体膜方法进行放疗体位的固定，观察两组的摆位误差的效果。结果：在左右、上下方向上评估，两组的误差值无明显区别（P>0.05）。在头足以及三维方向上评估，观察组的误差方向低于对照组（P<0.05）。结论：低温热塑体膜方法可以更好的进行放疗患者体位的固定的摆位，误差小，使患者的放疗更加精准。

关键词：胸部肿瘤;放射治疗;体位固定技术;摆位误差

放疗是治疗一些对放射线敏感的恶性肿瘤中有效且常用的治疗方式之一通过放射线的照射使病灶达到缩小以及消失的作用，对于患者的存活时间延长具有促进作用。临床中大约有70%的患者在治疗过程中需要接受放疗治疗，而大约40%的恶性肿瘤可以对放疗产生较高的敏感性，达到根治或者是控制肿瘤的效果。而在放疗中一个重要的环节也是放疗的首要环节就是对患者进行体位的固定，一方面是为了放射线可以准确的照射到患者的病灶，一方面也是为了保护患者健康的器官，体位固定的效果与放疗效果具有直接的影响。近年来体位固定技术有了很多的创新技术，放疗边界越来越小，这就对患者的摆位带来了很大的挑战，需要不断的进行摆位精准性与重复性的提升。最早临床中所采用的摆位技术是采用固定装置进行，但是这种体位固定技术在胸部肿瘤中的应用效果一般，通常胸部肿瘤患者的活动度非常小。近几年在放疗进展中临床比较提倡三维适形放疗，对于胸部肿瘤患者来说，精准的体位固定就尤其的重要，众多学者对这一放疗问题高度重视。因此笔者为了使胸部肿瘤患者放疗中可以进行更加精确的摆位固定，特开展此次研究，所采用的体位固定技术是低温热塑体膜方法，采用分组试验的方式进行其效果探讨，方法总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入病例是2020年5月份到2021年5月份在本院进行放疗的60例胸部肿瘤患者，根据住院顺序分成两组，对照组男女的数量比例是21：19，肺癌和食管癌的人数比是24：16，年龄36岁到70岁，均值（53.1±0.7）岁，观察组男女的比例是23：17，肺癌和食管癌的人数比是20：20，年龄34岁到72岁，均值（53.4±0.9）岁，两组总数都是40例，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：患者在真空袋上进行仰卧将双腿并拢伸直，双手抱头，操作人员将身体两边的负压真空袋卷起来使其靠近患者的身体两侧，将袋内的空气抽吸干净保持真空状态，按照患者的身形进行固化体膜的制作。然后患者再次仰卧在上面，标记其耳垂、弓下缘以及肩锁关节的具体位置，以此作为放疗治疗时的摆位记号。

观察组：用三维激光线使体架位置可以在模拟定位机上进行良好的固定，患者在体架的中心位置仰卧保持整个身体都放松性的伸直。将低温热塑网膜在患者的身体上进行覆盖，扣紧扣槽后开始冷却，注意应该始终保持低温热塑网膜与患者的体表密切的贴合，冷却后进行摆位对应记号的标记。患者再次均匀的进行低温热塑网膜的覆盖，对皮肤牵拉的影响进行检查和纠正。纠正后用激光进行摆尾的记号标记，以此作为治疗时的体位摆放参考。

1.3观察指标

观察两组的摆位误差。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1摆位误差

在左右、上下方向上评估，两组的误差值无明显区别（P>0.05）。在头足以及三维方向上评估，观察组的误差方向低于对照组（P<0.05）。见表1.

3讨论

放疗是恶性肿瘤患者的一种重要治疗方式，近年來我国医疗水平在稳步发展，放疗技术的更新也有目共睹。精准的定位与计划是体现放疗效果与安全性的直接反馈环节。为了确保放疗效果，患者在开始定位、放疗的整个过程中的体位都要与摆位相一致，因此就体现出摆位重复性、低误差的重要作用，同时也应该兼顾患者的身体舒适程度。胸部肿瘤患者在放疗时具有体位偏移的现象，导致放疗效果受影响。很多胸部肿瘤患者在接受放疗时心理紧张害怕，身体高度敏感，比较僵硬，对于摆位配合实施有些困难，会因为身体的舒适程度以及扭曲性产生偏移。而患者的的呼吸运动也会对摆位重复性造成影响。所以对其体位固定应该进行重点研究，提升重复摆位的精准性。本研究中笔者将真空垫体位技术以及低温热塑体膜固定进行的了分别应用，结果显示，在左右、上下方向上评估，两种固定方式误差值无明显区别（P>0.05）。在头足以及三维方向上评估，低温热塑体膜固定的误差更小一些（P<0.05）。笔者对其进行了仔细的分析，认为造成头足以及三维方向误差较小的原因在于低温热塑体膜固定可以对身体的各个方向都能贴近，对于体位可以产生一定的限制效果，减少胸部肿瘤患者放疗过程中的不确定性，从而促进前后以及三维方向摆位误差的降低。而在进行体位固定之前对患者进行呼吸平稳的训练并且让患者保持身体以及心情上的放松，避免呼吸运动不均或者是身体紧张而造成摆位误差也非常的重要。

综上所述，低温热塑体膜方法用于放疗治疗的胸部肿瘤患者体位摆位固定中，有助于摆位误差的缩小，增强准确度，使放疗治疗的效果发挥更加显著。

参考文献：

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