放疗联合靶向药物治疗食管癌疗效观察

陈晓亮+王红旗+朱旭勇

【摘要】 目的 探讨放射治疗（放疗）联合靶向药物应用于食管癌患者治疗的临床效果。方法 174例食管癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各87例。对照组给予单纯放疗， 观察组给予放疗联合靶向药物。观察患者治疗后的毒副作用以及临床疗效。结果 观察组患者治疗后的临床有效率为78.16%， 优于对照组的48.28%（P<0.05）；观察组患者治疗后各不良反应均少于对照组， 且食管炎和皮疹发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗时具有较好的临床效果， 值得临床推广。

【关键词】 食管癌；放射治疗；靶向药物；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.103

食管癌为我国临床上常见的一种恶性食道肿瘤[1]。目前， 医学上多采用单纯的放疗联合靶向药物对食管癌患者进行治疗[2]。为了验证对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗的临床应用及效果观察， 特进行本次研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年10月～2016年2月在本院接受治疗的174例食管癌患者为研究对象， 均符合食管癌的诊断标准， 并签署知情同意书， 愿意配合治疗， 且患者排除心、肾等器官损害以及痴呆患者。按照随机分配原则将患者分成对照组和观察组， 各87例。对照组， 男45 例， 女42例， 年龄 32～87 岁， 平均年龄（49.6±12.5）岁， 10 例为Ⅱ期患者， 47例为Ⅲ期患者， 30例为Ⅳ期患者；65例患者为食管鳞癌， 22例患者为食管腺癌。观察组， 男46 例， 女41例， 年龄 33～89 岁， 平均年龄（50.3±13.0）岁， 12例为Ⅱ期患者， 49例为Ⅲ期患者， 26例为Ⅳ期患者；64例患者为食管鳞癌， 23例患者为食管腺癌。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组给予单纯放疗， 通过对食管癌患者食管吞钡餐进行X 线检查和以5 mm层距在患者环状软骨到肋膈角下端的3 cm处进行CT 检查， 确定患者的病灶部位。临床治疗医师勾画出靶区和可能危及的器官， 并由2名主治医师进行确认。用直线加速器以95% PTV 46～70 Gy的剂量， 进行前后二野对穿和二斜野照射， 2 Gy /次， 5 次/周， 治疗8周。观察组：放疗联合靶向药物， 放疗过程与对照组相同， 患者在接受放疗的同时在进食前1 h口服150 mg/次， 1次/d的盐酸厄洛替尼片（上海罗氏制药有限公司， 国药准字J20090116）进行治疗， 治疗8周。在结束放疗的4～6周时， 对食管癌患者进行正电子发射计算机断层显像（PET）或者胸部CT检查。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较患者的临床疗效、治疗后的毒副作用。根据放疗后患者的症状状况以及检验结果进行疗效判定：完全缓解：基本消失、恢复正常；部分缓解：部分消失、部分恢复正常；稳定：不恶化、趋向于稳定；无进展：无疗效、恶化或死亡。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 观察组患者治疗后的临床效果优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后毒副作用比较 观察组患者治疗后各不良反应均少于对照组， 且食管炎和皮疹发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

食管癌患者可根据机体病症划分为早期食管癌、中期食管癌以及晚期期食管癌三类， 患者早期食管癌因无较明显的病症而不容易被察觉， 在临床上进行治疗的患者多为中期食管癌以及晚期食管癌[3]。目前， 医学上多采用单纯的放疗联合靶向药物对食管癌患者进行治疗。为了验证对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗的临床应用及效果观察， 特进行本次研究。

本研究2013年10月～2016年2月在本院接受治疗的174例食管癌患者为研究对象。观察组患者治疗后的毒副作用、有效率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。张军等[4]证实对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗时利用靶向药物的专一性， 选择性好， 使药物更好的作用于癌细胞， 治疗效果较好。张鹏[5]指出对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗， 可以抑制癌细胞生长所需的靶点， 使癌细胞的生长受到抑制， 而且该方式治疗时的副作用较小， 可以减小患者的痛苦与不适。周宓等[6]指出对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗， 患者在治疗后的毒副作用以及治疗的有效率较高， 且适用于不能用手术进行治疗的中晚期患者以及体质较弱的老人和儿童， 有较好的实用价值。

综上所述， 对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗的临床疗效较好， 临床价值大， 值得临床推广。

参考文献

[1] 梁国华， 吴建华， 凌志琴， 等. 不同方案化疗联合同期放疗治疗不可手术食管癌的临床观察. 临床合理用药杂志， 2014， 8（29）：960-962.

[2] 郭伟， 王建华. 食管癌术前放化疗及分子靶向药物研究进展. 肿瘤基础与临床， 2012， 25（6）：546-549.

[3] 王亚梅， 王峰， 彭方慧， 等. 食管癌的EGFR 靶向药物治疗现状. 肿瘤基础与临床， 2013， 26（2）：154-158.

[4] 张军， 张钰佳， 王亚萍， 等. 放疗联合靶向药物治疗食管癌患者的疗效. 中国老年学杂志， 2013， 33（23）：5821-5822.

[5] 张鹏. 放疗联合靶向药物治疗食管癌患者的疗效. 中国实用医药， 2014， 9（33）：115-116.

[6] 周宓， 孙婷婷， 王宗站， 等. 晚期食管癌放射治疗联合靶向药物治疗的研究. 现代医学， 2015， 43（6）：740-743.

[收稿日期：2016-05-24]