院前急救对于急性脑卒中的临床价值探讨

2022-03-18李建党

健康体检与管理 2022年1期

【摘要】随着我国社会老龄化进程的加快，外加上人们生活模式的转变，使得急性脑卒中的发病率得到了进一步的提升。在急性脑卒中患者的临床治疗过程中，通过院前急救手段的应用，还能够进行患者病情的有效控制，对于整体治疗以及预后效果的提升也有着重要意义。因此在进行急性脑卒中患者的临床治疗过程中，还要结合患者具体情况给予必要的院前急救手段，为患者的后续治疗奠定良好的基础，本文主要就院前急救对于急性脑卒中患者的临床应用价值进行了探究分析。

【关键词】院前急救;急性脑卒中;临床价值

脑卒中作为临床上一种常见的脑组织损伤性疾病，其有着发病突然以及病情急的特点，患者在发病时会出现失语、意识模糊、偏瘫昏迷等多种症状，严重情况下还会导致患者死亡的情况发生。患者在急性脑卒中发作之后，要求及时做好院前急救工作，借此来稳定患者的病情，为后续的转运与院内救治提供良好的抢救基础。因此急诊科的医护人员还需要对急性脑卒中的院前急救方法进行充分掌握，从而实现急性脑卒中患者的有效救治。

一、急性脑卒中概述

急性脑卒中也被称作是中风，是一组以突然性起病并呈现局灶性神经功能缺失为特征的综合征状。在急性脑卒中发作之后，会导致患者出现神经功能障碍以及肢体功能受损等多种症状，并且有着致死率与致残率比较高的特点。因为急性脑卒中具备有发病迅速、病因复杂的特点，使得其成为了我国社会人群疾病死亡的第一大病因。

对于急性脑卒中患者而言，早期的规范化治疗也是保障成功救治的重要前提。临床上认为急性脑卒中患者在发病后的3～4.5h内是最佳的抢救时间，因此在患者发病之后，还需要在第一时间内给予院前急救的早期规范治疗，从而达到最佳的救治效果，保障患者的治疗以及预后质量。

二、院前急救对于急性脑卒中患者的临床价值

通过给予急性脑卒中患者有效的院前急救，能够对患者的致残率与致死率起到良好的控制效果，对于患者治疗效果与预后效果的提高也有着非常非常重要的意义。在脑卒中患者的院前急救工作中，因为现场环境差以及时间紧急等诸多因素的影响，要求急救人员在达到现场之后，需要及时进行患者病情的观察与评估，在此基础上进行院前急救策略的针对性选择。该过程中还要做好与患者与家属的沟通与交流，让家属能够产生依赖感，并自觉配合院前急救工作的开展。这样才能够保障院前急救的有效性，为后续院内急救与治疗实现顺利衔接，促进患者的救治成功率进一步提高。因此说院前急救对于急性脑卒中患者的救治效果有着直接的关联性，也就要求医院的急救人员能够对院前急救要点有熟练的掌握，做好患者的院前处置工作，保障患者的生命健康与安全。

三、急性脑卒中患者的院前急救要点

（一）进行病情评估与体位调整

在接到急救电话之后，医护人员需要立即出发到达患者的发病地，随后就患者的血压、瞳孔、意识以及呼吸等生命指标进行检测，做好神经系统等体格检查工作。在该过程中还需要与患者家属积极进行沟通，就患者的以往病史进行明确。在初诊为脑卒中之后，要根据患者具体患病情况进行体位的调整工作。对于患病之后神志清醒的患者，一般可以采用侧卧位或者平卧位，对于疑似出现了脑出血的患者，急救人员还要将其头部抬高20～30度左右，帮助患者进行颅内压的有效控制，避免颅内压过高对患者生命健康与安全造成的影响。

（二）保持呼吸道的通畅

在院前急救中，对于部分昏迷或者出现了呕吐情况的患者，还要通过将头部朝着一侧偏置的方式，保持患者呼吸道的通畅性，里面异物堵塞所造成的窒息情况发生。对于部分舌根出现后坠的患者，要通过口咽通气管置于咽喉部位帮助其进行呼吸。对于部分病情比较严重的患者，还要通过气管插管给氧的方式，辅助患者建立通畅的呼吸管道，降低窒息等病症对患者生活质量所造成的影响。

（三）建立静脉通道

在完成了脑卒中环境的病情评估之后，对于部分病情轻微以及生命体征变化不大的患者，可以不进行静脉通道的开设，直接转运到医院接受治疗。如果患者距离医院比较远，可以通过生理盐水等中性药来进行静脉通道的建立，进行滴速的调整，该环节不得注射葡萄糖等可能加重病情的药物。此外对于部分病情危重或者出现了颅内压升高的患者，在静脉通道建立之后，还需要给予20%的250ml甘露醇進行快速的静脉滴注处理，在病情稳定之后立即进行转运。

（四）镇静治疗

患者在突发脑卒中之后，因为病情原因的影响，还会出现躁动不安、抽搐或者癫痫等情况，如果没有进行这些症状的控制，还会导致患者肌体的耗氧量增加，对于临床治疗以及预后效果均会造成严重的影响。因此在院前急救过程中，对于部分出现了上述症状的患者，可以通过地西伴静脉滴注的方式对患者进行镇静治疗，对上述症状进行缓解与控制。

（五）血压管理

很多疾病脑卒中患者在发病之后还会出现血压升高的情况，这也是导致患者病情持续恶化的重要因素。因此在院前急救过程中，还需要做好患者的血压管理，急救人员需要根据患者的年龄、实际病情发展情况进行血压控制措施的针对性选择。一般在对患者进行颅内压控制治疗后，血压能够得到显著的下降。如果患者血压依旧处于比较高的状态时，则需要采取必要的降压手段，并且要求血压下降情况在用药前的80%以上。

（六）应激性上呼吸道出血的防治

急性脑卒中患者在患病后还有可能出现上呼吸道出血等并发症，其主要是因为应激性溃疡或者胃黏膜糜烂出血等因素所导致的，如果没有及时治疗，还有可能导致累及多气管病变，对患者的预后效果也会产生非常大的影响。因此在院前急救环节，需要对患者是否出现上呼吸道出血进行判断，如果发现有该症状，需要及时采用奥美拉唑或者H2受体拮抗剂等药物进行防治。

（七）血糖检查与控制

急救人员要及时做好患者血糖的临床检查工作，并要询问家属患者高血糖的以往病史。如果血糖没有得到控制，势必会导致患者病情进一步加剧。在该过程中，对于伴随有高血糖的患者，还需要通过注射胰岛素的方式进行治疗，并需要将血糖控制在7.0～11.0mmol/L这一范畴内，避免血糖过高对患者病情造成的影响。

（八）心理干预

患者在出现急性脑卒中之后，其与家属还会出现恐惧以及焦虑等不良心理情绪，其不仅影响到患者的治疗依从性，还有可能导致一系列应激反应的发生。因此急救人员还要做好患者以及家属的心理干预工作，对于其存在的问题要进行耐心的回答，从而促使其更好的配合医护人员开展院前急救。

结束语

综上所述，院前急救对于急性脑卒中患者的临床治疗以及预后效果有着非常重要的价值，因此在急救脑卒中患者的急救过程中，还要结合患者的实际病情，进行院前急救方法的针对性选择，让患者的病情得到缓解与控制，提高与院内治疗的衔接性。因此急救人员还需要就急性脑卒中患者的院前急救内容与操作要点进行明确，将院前急救的作用最大限度的发挥出来，从而满足患者的实际治疗需求。

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