外固定支架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效研究

倪红卫

【摘要】目的：分析不同固定方法的应用效果。方法：选取2017年1月-2021年12月110例桡骨远端骨折患者，按照治疗方法分组，观察组采取外固定支架治疗，对照组采取切开复位内固定治疗。比较两组各方面的差异。结果：观察组各方面优于对照组（P<0.05）。结论：外固定支架具有较高的疗效与安全性，可改善患者的腕关节功能，促使患者尽早恢复正常生活。

【关键词】外固定;内固定;桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是骨折中的常见类型，其多因外力作用引起，由于传统保守治疗存在较多并发症，容易导致畸形愈合，影响患者的关节功能恢复，因此许多患者选择手术治疗。目前桡骨远端骨折可以采取内固定治疗和外固定治疗，且不同固定方法有着不同的优缺点，内固定治疗可在直视下进行解剖复位，恢复桡骨长度，降低桡骨短缩发生率;但是内固定术后容易出现固定物松动、脱落、断裂的情况，且影响关节康复训练的早期开展;外固定治疗具有微创、疗效好的优势，不需要二次手术，门诊即可取出，患者的接受度高。为了观察不同固定方法的应用效果，文章报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月-2021年12月110例桡骨远端骨折患者，观察组有男33例，女22例;年龄为21～73岁，平均为（43.6±4.9）岁。对照组有男31例，女24例;年龄为22～75岁，平均为（43.1±5.2）岁。两组差异无意义，具有可比性。

1.2方法

观察组采取外固定支架治疗，具体措施为：臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，止血带止血并消毒铺巾;根据术前X线片在桡骨近端骨折线2cm以上位置行2个1cm的总行切口，钝性分离并注意保护神经、血管，直视下置入2枚螺钉并与桡骨干保持垂直;然后在第二掌骨桡背侧行2个0.5cm总行切口，避开肌腱置入2枚螺钉，螺钉与掌骨长轴保持垂直，然后连接外固定支架，固定螺母;之后根据术前X线进行手法复位，纠正尺偏、桡偏、旋前、旋后等畸形，X线透视确定复位效果，效果满意后固定支架，然后再次X线确认骨折无位移后即可缝合钉道，常规石膏固定。

对照组采取切开复位内固定治疗，具体措施为：臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，止血带止血并消毒铺巾;在腕部桡掌侧缘行一7cm切口，依次切开皮下组织并注意保护重要神经血管，先清理碎骨并进行骨折复位，平整关节面并恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角，确认复位效果之后先用克氏针临时固定，之后使用T型钢板进行固定，X线确认固定效果之后缝合切口并使用石膏固定。

1.3观察指标

比较两组各方面的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1两组骨折愈合情况差异

观察组患者的骨折愈合优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症发生情况差异

观察组手术并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

内固定治疗是骨折手术治疗的常用方法，其主要是通过切开骨折部位皮下组织，在实时状态下进行解剖复位，可以确保对位准确，减少创伤性关节炎的发生;但是由于切口大，出血量多，术后容易出现组织粘连，加上还需要二次手术取出钢板，也会增加患者身心负担，因此存在一定的局限性。

外固定支架治療属于微创手术，其切口小，且固定效果良好，可以恢复桡骨的长度、掌倾角、尺偏角，纠正关节面塌陷，并且由于切口小，术后康复速度快，可以促使患者早期开展康复锻炼，确保患者关节康复效果，尽可能改善患者的预后情况，符合现代患者对手术治疗的需求。本次研究中观察组各方面优于对照组（P<0.05），由此可见外固定支架治疗具有更高的应用价值。

综上所述，外固定支架具有较高的疗效与安全性，可改善患者的腕关节功能，促使患者尽早恢复正常生活。

参考文献

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