临床护理路径在重睑成形术中的应用效果及对并发症的影响

于洁 蒋瑜 李媛 田春雨

[摘要]目的：探究临床护理路径对重睑成形就医者的应用效果及并发症发生率的影响。方法：选取2017年5月-2020年5月于笔者医院行重睑成形术的就医者84例。将就医者分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组给予常规护理，观察组根据临床护理路径给予护理。比较两组就医者的手术效果和护理质量满意度评分、心理状态评分。记录随访期间并发症发生情况。结果：观察组手术满意度（83.33%）与对照组（80.95%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理满意度（92.86%）高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。出院时，观察组心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间，观察组并发症总发生率（7.14%）低于对照组（23.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径能够有效提高重睑成形术就医者护理满意度，改善心理状态，减少并发症，值得临床推广应用。

[关键词]重睑成形术;护理路径;手术效果;并发症;心理状态

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2022）02-0154-03

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Double Blepharoplasty and its Influence on Complications

YU Jie，JIANG Yu，LI Yuan，TIAN Chunyu

（Department of Ophthalmology， the Sixth Medical Center of PLA General Hospital， Beijing  100048，China）

Abstract： Objective To explore the clinical nursing path on the application effect of double blepharoplasty patients， as well as the impact of complications. Methods Total of 84 patients who underwent double blepharoplasty in our Hospital from May 2017 to May 2020 were selected. The patients were divided into the control group （n=42） and the observation group （n=42） by random number table method. The control group was given routine nursing， and the observation group was given nursing according to the clinical nursing path. The operation effect， nursing quality satisfaction score， and mental state score of the two groups were compared. Record the occurrence of complications during the follow-up of the recipient. Results Compared with the observation group （83.33%） and the control group （80.95%）， there was no significant difference in operation satisfaction （P>0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （92.86%） was higher than that of the control group （71.43%） （P<0.05）. When discharged from hospital， the mental state scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. During the follow-up period， the complication rate of the observation group （7.14%） was lower than that of the control group （23.81%） （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path can effectively improve their psychological state and reduce complications. It is worthy of clinical application.

Key words： double blepharoplasty; nursing path; operation effect; complications; mentality

隨着生活水平的不断提高，人们对面部容貌的要求也越来越高，眼睛是心灵的窗户，眼睛对于颜值的重要性毋庸置疑[1]。研究显示，在我国自然重睑人数为52%～69%，其余人群多为单睑，或是多重睑和一单一重等[2]。重睑成形术可以快速改变外眼形态，提升眼部美观性，已在各大医院普遍开展，成为整形手术中实施最多的手术[3]。重睑成形术的手术效果与就医者眼睛的形态、眼裂的宽窄、长短、眼睑皮肤等自身条件、审美观点以及术后恢复有密切的关系[4]。因此，医生的外科技术和设计经验，就医者术前心理评估和建设，术前的良好沟通和准备、术后的教育和咨询等护理干预显得尤为重要[5]。本研究根据临床护理路径对重睑成形术就医者进行护理，探究其应用效果以及对术后并发症的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年5月-2020年5月于笔者医院行重睑成形术的就医者84例。其中男性5例，女性79例，年龄18～46岁，平均年龄（27.93±5.61）岁。采用随机数字表法将就医者分为对照组和观察组，每组42例。对照组中，男性2例，女性40例，年龄21～46岁，平均年龄（28.15±4.92）岁。观察组中，男性3例，女性39例，年龄18～45岁，平均年龄（27.71±4.59）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄≥18岁;②首次行重睑成形术;③非瘢痕体质;④自愿入组并签署知情同意书;⑤临床资料或随访资料完整。

1.2.2 排除标准：①手术禁忌证者;②精神障碍不能配合研究者;③伴有青光眼、结膜炎、沙眼、泪囊炎等眼部病变或产生炎性者;④突眼或眼球内陷者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予术前常规护理，包括术前沟通，了解就医者情况，详细介绍手术方案及存在的风险。常规进行术前检查和基础护理，术后叮嘱就医者按时用药，并行简单口头宣教，发放术后指导宣传册，告知注意事项、定期复诊及术后随访等。

1.3.2 观察组：根据临床护理路径给予护理，包括以下几个方面。①成立护理路径小组：责任护士根据治疗计划制定临床护理路径内容并进行培训，包括术前沟通、手术方案介绍、手术风险说明、心理护理措施、术后眼部护理策略等;②术前指导：责任护士主动与就医者沟通，采用演示文稿及动画等形式向就医者介绍手术目的、流程，预期效果和可能存在的风险。多与就医者沟通，了解就医者的问题与需求，并及时回答和解决。根据就医者具体心理情况进行相应的心理护理，使就医者对手术效果保持合理期待值。对于紧张焦虑的就医者，耐心讲解手术技术的成熟度，增加就医者信心;③术中鼓励与安抚：保持环境的干净整洁、温度湿度适宜，多与就医者交流其感兴趣的话题，给予就医者鼓励与安抚，减轻就医者疼痛感和紧张焦虑情绪;④术后预防：在切口处涂抹适量抗生素眼膏，绷带加压包扎，防止伤口感染，嘱咐忌烟酒及辛辣刺激食物，清淡饮食，并提醒就医者减少用眼。术后第2天协助就医者拆除绷带，术后3 d内尽可能多使用冰袋冷敷减轻疼痛或肿胀。术后1周内，可适当口服消炎药及使用消炎类的眼药水，告知就医者术后会出现肿胀期，时间长短因人而异。出院后通过门诊和电话进行定期复诊和随访，共6个月。

1.4 观察指标

1.4.1 手术效果满意度评分：在随访结束后使用自制调查问卷对手术效果进行满意度评分，内容包括重睑线宽窄程度、重睑线弧度流畅程度、重睑线弧度差异、瘢痕情况、睫毛上翘程度五个方面，总分100分。非常满意为≥80分、一般满意为（60～80分）、不满意为≤60分）。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4.2 就医者在出院时使用自制调查问卷对护理质量进行满意度评分：内容包括护理技术、护理规范、人文关怀、沟通能力、服务态度、舒适程度六个方面，总分120分。非常满意为≥100分、一般满意为（80～100分）、不满意为≤80分。滿意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4.3 在入院时和出院时采用症状自评量表对就医者心理状态进行评分：包括焦虑、抑郁、恐惧三个方面，得分越高，心理状态越差。

1.4.4 随访就医者期间并发症发生情况。

1.5 统计学分析：应用SPSS 22.0软件处理，实验数据计量资料采用均数±标准差（x¯±s）表示，两两比较采用t检验分析;计数资料采用（%）表示，比较采用χ2检验。检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组手术满意度比较：如表1所示，观察组手术满意度（83.33%）与对照组（80.95%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：如表2所示，观察组护理满意度（92.86%）高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组心理状态评分比较：如表3所示，入院时，两组焦虑、抑郁、恐惧心理状态评分相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院时，观察组焦虑、抑郁、恐惧心理状态评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组并发症发生情况：如表4所示，观察组并发症总发生率（7.14%）明显低于对照组（23.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

重睑成形术能够极大程度的提高眼部美观性，并且具有恢复快、成型自然等优势，就医者的期望值通常较高，然而超过35%的就医者对手术效果并不满意[6-7]。除了与就医者期待值过高、心态不良有关以外，还有围术期未能重视系统性护理配合等各种原因，影响就医者对手术的效果和满意度[8]。

本研究结果显示，两组手术满意度无明显差异，但观察组护理满意度优于对照组。临床护理路径通过护理培训讲解手术可能出现的并发症及预防措施等相关知识，提升护理人员的技能水平，为就医者提供安全有效的护理。同时，确定各阶段具体护理措施，保证其的可行性和及时性，增强护理人员的主动护理意识，进而有效提高就医者对护理的整体满意度[9-11]。

既往常规护理方法对重睑成形术就医者的护理行为缺乏计划性，术前缺乏与就医者的良好沟通，就医者盲目接受护理治疗，容易感到不快，进而引起对手术疗效的不满[12]。本研究中，出院时观察组心理状态评分均低于对照组。推及原因可能是，临床护理路径在术前通过心理干预使就医者对手术效果保持合理期待值，避免出现心理失衡和压力过大等情况，同时在术后通过冷敷等缓解就医者疼痛，增强就医者治疗的信心。

临床护理路径以就医者为中心，护理与人文关怀相结合，综合整体护理资源和管理，弥补了常规护理不足之处，对就医者个性化需求更加周密细致，消除就医者心理负担，对手术效果充满信心。本研究结果显示，随访期间，观察组并发症明显少于对照组，且随访结束时，观察组生活质量评分均高于对照组。根据临床护理路径进行护理，可以全面了解评估就医者自身状况，提供针对性防控护理，提高就医者对重睑成形术的认识水平和对医护人员的信任感，进而加强就医者依从性和约束力，配合恢复期护理，极大提升手术满意度[13-15]。

[参考文献]

[1]Wu S，Guo K，Xiao P，et al.Modifications of z-epicanthoplasty combined with double-eyelid blepharoplasty in asians[J].Aesthetic Plast Surg，2018，42（1）：226-233.DOI：10.1007/s00266-017-1001-1.

[2]贺召丽，柴召强，肖霞，等.改良切开重睑术对改善术后重睑形态的研究[J].组织工程与重建外科杂志，2017，13（6）：325-327.DOI：10.3969/j.issn.1673-0364.2017.06.006.

[3]Chen B，Song H，Gao Q，et al.Measuring satisfaction with appearance：validation of the FACE-Q scales for double-eyelid blepharoplasty with minor incision in young asians-retrospective study of 200 cases[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2017，70（8）：1129-1135.DOI：10.1016/j.bjps.2017.05.028.

[4]徐艳娇，吕蕊，李咏梅.基于微信的延续性护理对门诊重睑成形术后患者不良反应及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（18）：50-

52.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2020.18.018.

[5]許海超，付泽宇，李杨.优质护理在重睑成形术患者围手术期的效果观察[J].中国美容医学，2019，28（2）：150-153.DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.002888.

[6]Sun W，Yin N，Song T，et al.A practical technique combining orbicularis oculi muscle resection-based epicanthoplasty and orbicularis-tarsus fixation double-eyelid plasty for cosmetic blepharoplasty[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（12）：2009-2016.DOI：10.1016/j.bjps.2019.09.012.

[7]程焘，边卉.优质护理干预对重睑成形手术效果及并发症的影响[J].中国美容医学，2018，27（3）：137-139.DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.002288.

[8]纪丽娜，刘天一.重睑成形术的围手术期护理分析[J].中国美容医学，2016，25（1）：91-93.DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.000980.

[9]赵竟伊，祁佐良，宗宪磊，等.重睑成形术联合内眦开大术后效果及满意度评估[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（2）：96-99.DOI：10.3969/j.issn.1673-7040.2017.02.009.

[10]赵红燕，唐娟，杨娥，等.重睑就医者社会心理因素与术后满意度相关性研究[J].中国美容医学，2020，29（4）：144-147.DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.003552.

[11]郁舒妍，王倩.术前心理干预联合健康教育对切开法重睑术患者围术期焦虑情绪及手术效果的影响[J].中国医疗美容，2016，6（12）：79-81.DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2016.12.038.

[12]董蕊蕊，张冰洁，赵巧丽.全程心理护理对门诊重睑术效果的影响[J].中国医疗美容，2017，7（4）：79-82.DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2017.04.033.

[13]Xie A，Cao Y，Yu D.Combined transverse incision and pouch incision for the correction of medial epicanthus[J].J Craniofac Surg，2019，30（5）：1499-1502.DOI：10.1097/SCS.0000000000005222.

[14]李矜然，鲁元刚，宋燕莹，等.基于微信平台延伸服务在微创重睑术中的应用效果分析[J].中国美容医学，2020，29（3）：149-152.DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.003666.

[15]刘元媛，郭忠梁，郭丽娟.三种重睑成形术的临床效果及并发症情况比较[J].中国美容医学，2021，30（6）：53-56.DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.004455.

[收稿日期]2021-02-04

本文引用格式：于洁，蒋瑜，李媛，等.临床护理路径在重睑成形术中的应用效果及对并发症的影响[J].中国美容医学，2022，31（2）：154-156.

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