蓝舌病的危害、临床症状与鉴别诊断

罗学军/湖南省常德市桃源县漳江街道农业综合服务中心 415700

蓝舌病 (Bluetongue，BT) 是一种有节肢动物传播的家养和野生反刍动物病毒性传染病疾病，由属于环状病毒属和呼肠孤病毒科的蓝舌病病毒(Bluetongue virus，BTV) 引起。

BTV 是一种无包膜病毒，具有 10个不同的分段双链 RNA (dsRNA) 基因组，周围环绕着三层二十面体衣壳。BTV 基因组编码 7 个结构 (VP1～VP7)和 5 个非结构 (NS1-NS5) 蛋白。

由于其经济影响，蓝舌病是世界动物卫生组织 (OIE) 列出的必须通报的动物传染病之一。由于蓝舌病的高发病率、死亡率，以及该病导致的死产、流产、胎儿畸形、幼畜出生体重过轻、产奶量和生育率降低、体重减轻、过早淘汰以及肉和羊毛损失，BTV 感染会造成严重的直接经济损失，而该病的间接损失是由于对反刍动物运输、动物产品的贸易限制，以及疫苗接种、诊断、病媒控制和临床的治疗支出。

据估计，1996年 BTV 暴发在全球造成约 30 亿美元的经济损失。在 2009年至 2013年的 5年期间，预防 BTV-8入侵苏格兰的总成本估计约为 1.41 亿欧元。在美国畜牧业，由于贸易限制和监测BTV，每年可造成 1.44 亿美元的损失。根据基因组片段 2 (Seg-2) 序列及其翻译蛋白 VP2 的差异，已经报道了 28 种 BTV 血清型，BTV 的核心VP7 蛋白是主要的群体特异性抗原决定簇。

1 蓝舌病的发现以及分布

蓝舌病的首次报道见于18 世纪末的南非开普省，1906年首次报道蓝舌病是由病毒感染的引发的一种疾病。BTV 血清型 4 是 1906年在南非发现的第一个 BTV。

1940年代之前，蓝舌病的传播仅限于南非。1943年在塞浦路斯（地中海东部）的绵羊中报道了非洲大陆以外的第一次 BTV 暴发，并且从这次暴发中分离出了 BTV-3。BTV-4 于 1969年从塞浦路斯分离出来。然后，BTV于 1943～1944年传播到以色列，并在1948年美国德克萨斯州报道。

最初的分离株被鉴定为 BTV 血清型 10，随后是 1955年的 BTV-11、1962年的 BTV-17 和 1967年的 BTV-13。在1956～1957年期间，由于 BTV-10 在葡萄牙和西班牙（伊比利亚半岛）发生了一次重大流行病，其中 179000 只羊死亡，死亡率为 75%。随后，BT 传播到欧洲，然后传播到北美、中东和亚洲。在德国，BTV 于 2006年 8 月下旬首次报道。在荷兰，BTV 于 2006年 8月 17 日首次在绵羊中报道，同年在山羊和牛中首次报道。1998年首次在希腊报道发现BTV，随后于1999年传播到保加利亚、土耳其、黑山、塞尔维亚、马其顿和科索沃。2000年，在西西里岛、撒丁岛、意大利、科西嘉岛、马略卡岛和梅诺卡岛也报道了 BTV。BTV于 2001年首次在克罗地亚报道，随后于 2002年传播到阿尔巴尼亚和波斯尼亚。在北美，BTV-1 于 2004年首次从路易斯安那州的白尾鹿中分离出来。BTV 血清型 2 于 1982年在佛罗里达州首次报道，BTV-12 于 2008年在德克萨斯州报道。

在印度次大陆，1959年巴基斯坦首次报道了 BTV。BTV-16 血清型是在巴基斯坦分离的第一个 BTV。随后，1964年在印度马哈拉施特拉邦的绵羊和山羊中报告了第一次蓝舌病暴发。在中国，BTV 于 1979年首次从云南省分离出来。印度尼西亚于 1981年从南澳大利亚进口的萨福克绵羊中报告了第一次 BTV 暴发。BTV 的血清学证据于 1977年首次从马来西亚报告。BTV-26 血清型首次从科威特分离。在澳大利亚，BTV 于 1975年首次从北领地报道。BTV-5 血清型于 2015年首次在澳大利亚北领地的牛中分离。在南美洲，BTV 于 1978年首次从巴西报道。

2 蓝舌病的经济影响

蓝舌病的高发病率可包括高发病率、死亡率，以及死产、流产、胎儿异常、幼畜出生体重过轻、产奶量和生育率降低、体重减轻、过早淘汰、妊娠推迟、妊娠异常、肉类和羊毛等直接性的经济损失。间接损失是由于对反刍动物运输、精液、胚胎和其他动物产品的贸易限制，以及大规模疫苗接种、诊断、监测、病媒控制和临床动物治疗的支出。据估计，1996年蓝舌病的暴发在全球造成了大约 30 亿美元的经济损失。为了防止 BTV-8 入侵苏格兰，苏格兰5年期间的防控总成本约为 1.41 亿欧元。2014年 BTV-8 暴发对美国牛肉行业的经济影响为 950 亿美元。在美国畜牧业，由于贸易限制和 BTV 防控的损失估计为每年 1.44 亿美元。

3 患蓝舌病动物的临床症状

蓝舌病在反刍动物中的临床表现可能从无症状到致死性疾病以及急性或慢性（亚临 床）病症不等。蓝舌病的潜伏期、临床症状、发病率和死亡率因 BTV 的血清型和致病性、感染途径、病毒载量、宿主因素（包括物种、年龄、品种和免疫状态）、环境因素（温度、阳光照射）以及媒介种群的不同而差异较大。

患蓝舌病的绵羊的临床症状最为严重，通常表现为发热、结膜充血和瘀点，口唇和鼻孔充血并伴有浆液，血性鼻涕，后来出现粘液脓性鼻涕，嘴唇、舌头、面部、耳朵和颌下区域水肿，口腔糜烂和溃疡、体重减轻、皮炎、脱毛和羊毛易断裂。此外，还观察到舌头发绀、过度流涎、吞咽困难、舌头上皮、牙龈和颊部连合处变松。在发热结束时即疾病的后期阶段（通常为感染 2周后），受影响的绵羊表现出冠状带（冠状动脉炎）充血，由于指间间隙损伤导致跛行，横纹肌/骨骼肌坏死，表现为轻瘫、虚弱、斜颈（歪脖子）、弓背和不愿活动，这可能导致膝盖行走。在严重的情况下，动物会出现呼吸窘迫（呼吸困难和呼吸急促）、鼻孔出血、大量出血性腹泻和呕吐，可导致吸入性肺炎。慢性感染的绵羊可能会死于其他疾病，例如细菌性肺炎。

在牛中，临床表现不如绵羊严重，临床症状有发热、眼部和鼻腔分泌物、结膜炎、口吻“裂开”、口腔黏膜充血和溃疡、嘴唇和舌头水肿和坏死病变、冠炎、趾间皮肤坏死和溃疡、产奶量减少。

山羊通常表现出轻微的临床疾病。然而，欧洲BTV-8 疫情在山羊身上引起了严重的临床症状，如高温发热、流鼻涕、唇部和头部水肿、鼻唇部结痂、产奶量急剧下降、乳房皮肤红斑、皮下出血。

4 鉴别诊断

4.1 与口蹄疫的鉴别诊断牛蓝舌病的初期症状与口蹄疫非常相似，但是蓝舌病的病变是出血性、水肿性和糜烂性；而口蹄疫病变是水泡状和侵蚀性的。蓝舌病和口蹄疫舌头的病变分布不同，口蹄疫病变通常位于舌尖和舌背，而蓝舌病病变位于舌后缘和舌侧缘，呈紫绀。口蹄疫很少引起眼部病变，并且没有鼻涕，而这些病变在 BTV 感染中很常。吸血性昆虫是蓝舌病传播载体也是鉴别诊断的指标。蓝舌病流行具有一定的季节性发病和非传染性，暴发是零星的；而口蹄疫是非季节性的，具有高度传染性，并且比蓝舌病导致更高的发病率。

4.2 与水泡性口炎的鉴别诊断水疱性口炎是另一种类似的牛和绵羊疾病，由水疱病毒属弹状病毒科引起，可能被误认为是牛蓝舌病。水泡性口炎的特征性病变是囊泡、糜烂、溃疡和结痂，局限于口腔、口吻、嘴唇、鼻孔、足和乳头的上皮表面。

4.3 与小反刍兽疫的鉴别诊断小反刍兽疫是另一种传染性和高度传染性疾病，其临床表现与蓝舌病相似。患小反刍兽疫的动物中，鼻分泌物很常见，并且可以是黏液脓性，在眼睛、口腔和鼻道中出现糜烂性和坏死性病变。小反刍兽疫的消化道病变是出血性、糜烂性和坏死性腹泻，以及更具特征性的呼吸道病变，蓝舌病不存在此类病变分布，但存在特征性冠炎和跛行。与口蹄疫一样，小反刍兽疫也会导致高发病率和死亡率，尤其是在山羊中，而蓝舌病会导致绵羊的高发病率和死亡率。

4.4 与羊痘的鉴别诊断绵羊和山羊痘，可以通过特征性皮肤病变鉴别，绵羊、山羊和牛在感染羊痘后皮肤会出现疹块，且是多部位皮肤均可出现，这种广泛分布的皮肤病变在蓝舌病中是不存在的。

5 实验室诊断

蓝舌病的最终确诊还需要进行实验室检测才能得出结论。常用的检测方法可分为病原学检测和血清学检测方法。

蓝舌病的病原学检测方法有病毒分离、鸡胚接种、细胞培养接种、动物接种、夹心ELISA、病毒中和试验、电子显微镜观察、聚合酶链反应、测序技术、印迹和杂交、血凝和血凝抑制试验、补体固定试验、免疫过氧化物酶法、免疫荧光测定；血清学检测方法有间接ELISA、竞争性ELISA、琼脂凝胶免疫扩散试验、血清中和试验。在诊断中可根据诊断的用途、检测时间、费用、技术设备等因素综合考虑，选择最适合的检测方法进行检测。