降压药物联合运动疗法对控制初诊高血压患者清晨高血压与延缓动脉硬化的临床效果分析

刘士宝

（德州市陵城区中医院心内科 山东 德州 250100）

高血压是临床常见的老年疾病，近年来有年轻化的趋势[1]，许多30 ～40 岁的人由于工作压力大生活不规律等诸多因素均出现血压增高的现象[2]。目前，初诊高血压患者清晨高血压控制和延缓动脉硬化成为临床上的一个难点[3]。本研究观察的指标是清晨高血压与动脉硬化，清晨高血压是指一天中血压最高的时段是清晨时段。血压在24 h 内是不断变化的，清晨时段血压升高可能是清晨时段心血管事件发生率显著升高的主要原因[4]。在临床实践中，许多高血压患者在医院就诊时往往错过了清晨时段，或者就诊时已经服用了降压药物[5]。因此，清晨时段血压往往很容易被医生以及患者忽略。动脉硬化全程为动脉粥样硬化，是导致心脑血管疾病的常见病理因素[6]。基于此，为探讨降压药物联合运动疗法对初诊高血压患者清晨高血压控制及延缓动脉硬化的效果，本研究选取我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例初诊高血压患者，分组后分别施以降压药物治疗和降压药物联合运动治疗，观察并比较两组临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例初诊高血压患者，随机数字表法分为观察组和对照组，各100 例。观察组男性55 例，女性45 例，平均年龄（49.01±6.59）岁；对照组男性52 例，女性48 例，平均年龄（48.91±6.62）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合初诊高血压的诊断标准，测量三次收缩压＞140 mmHg和（或）舒张压＞90 mmHg；②患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病、精神疾病者、重要脏器功能衰竭患者；②患者依从性差；③临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组通过降压药物治疗。以4 周为1 个治疗周期，嘱咐患者在睡觉之前每日口服1 次25 mg 计量的口服卡托普利片。

观察组通过降压药物联合运动疗法治疗。结合对照组服用降压药的方式，在增加运动疗法，具体为：利用心电图测定患者个体运动的最大负荷，认真计量患者在运动前后的血压和心率，连续同步检测12 导联心电图。制定有氧运动处方，目标心率=（最大心率-静息心率）×50%+静息心率；根据患者实际情况选择运动方式，在运动前后都要热身，运动3 次/周，以12 周为1 个疗程，运动疗程结束后，进行运动平板试验复查[2]。

具体运动项目包括：①步行，步行是一种很好的帮助患者控制初诊血压的运动，每次步行要持续10 ～20 min。此运动适用于无运动习惯初诊高血压患者，对于一些长期运动的患者而言起不到实质性的理想降压效果。②健身跑，健身跑也是适合初诊高血压患者进行的运动，不过高血压患者在健身跑前要进行心电图运动试验，检查患者的心功能，检查患者血压对运动反应性。对于健身跑之后不产生头昏、头痛、心慌、气短疲劳感为程度，运动时间选择上午九至十一点，下午四至六点之间的范围比较适合。③太极拳。太极拳是传统祖国医学的运动项目，其动作比较柔和，肌肉放松为大幅度活动等是其特点，尤其适合思绪的宁静，从而有助于降低患者的血压。另外太极拳，有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等不良情绪带来的症状。④垫着脚走楼梯。垫着脚尖走楼梯也是一种使血压平稳的有效方法，由于其操作比较简单，容易被患者所接受，对于年龄较大的初诊高血压患者而言，用脚尖走路要注意不要摔倒要慢一点。以上几种方式适合不同的患者人群，临床中应灵活掌握。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的清晨血压达标时间、动脉粥样硬化指标状况、治疗效果、治疗满意度情况。清晨达标血压为收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg；达标所需时间为：1 ～3 d、3 ～6 d、6 d 以上[3]；动脉粥样硬化指标主要包括踝肱指数、中臂踝脉搏波速度、脉压指数，以上指标均采用全自动动脉硬化检测仪进行测定。治疗效果：包括显效、有效和无效3 个等级，其中显效是指患者的血压水平及动脉硬化情况均得到了显著改善或者治愈；有效是指患者的血压水平及动脉硬化情况均得到了改善，但是尚未达到正常水平，需要进一步治疗；无效是指患者的血压水平及动脉硬化情况没有得到了改善，甚至恶化趋势[7]。患者对治疗的满意度：分为很满意、满意、不满意3 个等级，采用问卷调查的方式，治疗满意度=（很满意患+满意）例数/总例数×100%[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的清晨血压达标时间比较

治疗后，观察组患者1 ～3 天、4 ～6 天的清晨血压达标率高于对照组，6 天以上达标率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组初诊高血压患者清晨血压达标时间对比[n（%）]

2.2 两组患者动脉粥样硬化指标状况比较

治疗前，两组患者的动脉硬化各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的踝肱指数、中臂踝脉搏波速度、脉压指数水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组初诊高血压患者治疗前后动脉粥样硬化指标状况对比（± s）

表2 两组初诊高血压患者治疗前后动脉粥样硬化指标状况对比（± s）

踝肱指数治疗前治疗后观察组 1001.18±0.071.15±0.05对照组 1001.20±0.071.19±0.08 t 0.63012.8123 P＞0.05＜0.05组别 例数中臂踝脉搏波速度治疗前治疗后观察组 1001 480.21±245.131 350.89±189.36对照组 1001 458.36±234.021 400.78±228.65 t 1.34162.7810 P＞0.05＜0.05组别 例数脉压指数治疗前治疗后观察组 10048.88±6.3028.20±6.23对照组 10048.60±6.6943.02±6.22 t 0.30516.6201 P＞0.05＜0.05组别 例数

2.3 两组患者的治疗效果比较

观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组初诊高血压患者的治疗效果对比[n（%）]

2.4 两组患者的治疗满意度比较

观察组患者对治疗的满意度为95.00%高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组初诊高血压患者对治疗满意度对比[n（%）]

3.讨论

随着社会经济的发展，人们的生活水平和生活习惯也随之改变，高血压的发病率逐渐增加，并且高血压患者发生动脉硬化的治疗难度也越来越大，不仅不利于患者的身体健康，还降低了患者的生活质量[9]。初诊高血压也就是新发生的高血压，需要去医院全面检查，看看是原发性高血压还是继发性高血压[10]。如果是原发性高血压，血压不高且无明显不适，可调整生活方式，观察血压变化，若血压并无变化，可借助药物治疗[11]。对于初诊高血压患者应注意低盐低脂饮食，少吃胆固醇含量高的食物，多吃新鲜蔬菜水果[12]。忌烟酒，每天坚持适量运动，控制体重。保证充足睡眠，保证作息规律，不要熬夜和劳累。规律监测血压，若血压仍控制不佳，或者头晕头痛明显，可考虑加用药物治疗[13]。

在临床实践中，普遍通过降压药物来治疗，虽然有一定的治疗效果，但是这种治疗方式存在一定的副作用，药物作用的时间有限，清晨的药物效果较弱，所以一段时间后血压又会上升，血压指标较高，并且血压波动也很显著，会对血管内皮产生不良影响[14-5]。对初诊高血压患者结合运动的治疗方式通，过科学的运动，让体内血栓烷A2 和前列环素的状态平衡，降低抗因子合成和释放，能达到让患者减压的目的[16-17]。

对于初诊高血压来讲，本研究中观察组通过降压药物联合运动疗法治疗。对照组采用的药物治疗虽然有效，但是许多患者对于药物治疗有一定的抵触情绪，往往感觉自己终生服用药物的事实不好接受。因此本研究采用了大家都容易接受的运动疗法进行干预。本文结果显示：通过对研究降压药物联合运动疗法对初诊高血压患者清晨高血压控制及延缓动脉硬化的效果中发现，观察组患者1 ～3 天、4 ～6 天的清晨血压达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明降压药物联合运动疗法能够在6 天内使大多数初诊高血压患者清晨血压达标；治疗前，两组患者的动脉硬化各项指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的踝肱指数、中臂踝脉搏波速度、脉压指数水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这表明单一使用降压药物和利用降压药物联合运动疗法治疗初诊高血压患者都能够改善患者的动脉粥样硬化指标水平，但是明显后者的效果更加显著；观察组患者的治疗效果和治疗满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明通过降压药物联合运动疗法能有效提高初诊高血压患者清晨高血压和控制及延缓动脉硬化的效果，提高患者的治疗满意度，促进患者的恢复，提升患者的生活质量。这与以往的研究结果一致[18-20]。

综上所述，降压药物联合运动疗法对初诊高血压患者清晨高血压控制及延缓动脉硬化的效果显著，具有一定临床价值，值得临床应用。