红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗对胃癌化疗患者胃肠道不良反应的影响

胃癌(gastric carcinoma，GC)为临床常见消化道恶性肿瘤，化疗作为GC晚期主要治疗手段之一，可有效改善预后，提升患者生存率，但化疗药物频繁使用极易引发胃肠道毒副反应，增加患者治疗恐惧，影响患者生活质量，甚至阻碍治疗进展

。现阶段，临床治疗GC化疗引发的胃肠道不良反应多采用西医护胃药物及肠内营养支持等，但其疗效较为局限。中医认为，GC患者本胃阳衰虚，运化不利，复有药邪侵害，致虚不受邪，脾失健运，胃失升降，故发腹泻、呕吐等，因此，可以中药溻渍腹部调和脾胃、贯络通经、络穴腠理；以中药食疗散瘀驱邪、补脾养胃

。本研究收集镇平县中医院2019年8月至2021年1月部分GC化疗患者，观察红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗治疗其胃肠道不良反应的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取镇平县中医院2019年8月至2021年1月76例GC化疗患者，根据治疗方案不同分为对照组38例和观察组38例，对照组男21例，女17例；年龄48～70岁，平均年龄(56.89±3.12)岁；胃癌TNM分期

：Ⅰ期23例，Ⅱ期15例；癌组织病理分型：低分化腺癌25例，黏液腺癌13例。观察组男20 例，女18 例；年 龄46 ～70 岁，平 均 年 龄(57.21±3.24)岁；胃癌TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期14例；癌组织病理分型：低分化腺癌23例，黏液腺癌15例。两组患者基线资料均衡可比(

＞0.05)，研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准 纳入标准：均符合《临床诊疗指南：肿瘤分册》

中GC诊断标准且均行化疗药物治疗；均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中脾胃虚弱辨证标准

；预计生存期≥3个月；患者或家属知情同意本研究，签署同意书。排除标准：合并胃肠道其他严重疾病者；合并心、肺功能严重障碍者；合并原发性脏器或造血系统严重疾病者；伴有严重肿瘤合并症、并发症者；对本研究药物过敏者。

汾河灌区总体地势平坦，当日降水量较小时，一般不会产生地表径流，降水大都会储存在田间[14]。结合国内的研究结果发现[6]，当日降水量小于3.0 mm时，日降水量不计入有效降水量；当日降水量在3.0～50.0 mm时，日降水量作为有效降水量；当日降水量大于50.0 mm时，以日降水量的0.8倍作为有效降水量。

训练过程中，程序遇到被勿分类的点，会沿着梯度下降的方向重新修改超平面的权重w1，w2和阈值b以适应新的环境[19].训练反复迭代，直到所有样本都被分类正确.感知机模型训练程序流程图见图4.

2.3 两组患者细胞免疫功能比较 治疗前，两组CD

、CD

、CD

对比差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后，观察组CD

、CD

、CD

均高于对照组(

＜0.05)，见表3。

做法：1.将清汤煮好，去油过滤。将40 g凝胶先入凉开水中和好，与清汤一起搅拌至全部溶化为止。加适量的盐及切碎的洋葱、胡萝卜、香芹莱根和鸡蛋清，煮沸。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用中医疗法(红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗)，红外线照射中药溻渍腹部疗法：溻渍药物组方为白术30 g，吴茱萸30 g，干姜30 g，甘草30 g，砂仁25 g，陈皮25 g，半夏25 g；加水浓煎，取药液300 mL；将溻渍药液放于40 ℃电热恒温水箱中加热，对患者溻渍局部进行清洗、消毒，将纱布棉垫浸润于药液中，取出稍晾，以不滴水为宜，后放置于患者上腹部处热敷，期间为保证温度，将红外线灯放于热敷处进行照射，30 min/次，1次/d。治疗期间严密观察患者皮肤变化，防止烫伤。中药食疗：麦芽30 g，山楂30 g，薏米30 g，陈皮20 g，胡萝卜150 g(切成小块)，玉米1个(切数小节)，加水1 000 mL，文火熬煮30 min，去渣，食时加2汤勺蜂蜜，1次/d；持续治疗14 d。

1.3.1 对照组 采用常规西医治疗。给予多潘立酮片治疗，口服，10 mg/次，3次/d；同时给予奥美拉唑治疗，溶于生理盐水后静脉推注，40 mg/次，1次/d。持续用药14 d。

2.1 两组患者临床总有效率比较 两组治疗后总有效率比较，观察组92.11%高于对照组71.05%(

＜0.05)，见表1。

另外，分析关停、间抽及低产高流压井周围注水井的无效、低效注入[4]，加大减水力度，实施了67口井79个层段的减水方案，减水810 m3/d。

1.5 观察指标 ①比较两组临床疗效。②比较两组胃肠道不良反应改善时间，包括纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐等。③比较两组细胞免疫功能，于治疗前后采用流式细胞仪(型号：BDFACSCantoll)检测两组成熟T淋巴细胞(CD

)、辅助性T细胞(CD

)、抑制性T细胞(CD

)。④比较两组血清因子水平，于治疗前后抽取两组空腹静脉血，分离上层血清，-70 ℃环境保存，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及配套试剂检测两组白蛋白(Alb)、生长激素(GH)、转铁蛋白(TRF)。

2 结果

1.4 疗效评估标准 患者胃肠道不良反应消失，排气、排便恢复正常，肠鸣音3～5次/min为显效；患者胃肠道不良反应明显改善，排气、排便、肠鸣音等基本恢复正常为有效；未达上述标准为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

2.2 两组患者胃肠道不良反应改善时间比较观察组纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐改善时间均短于对照组(

＜0.001)，见表2。

1.3 方法 两组均采用FOLFOX4化疗方案，第1天：奥沙利铂85 mg/m

，静脉滴注2 h；第1～2天：亚叶酸钙200 mg/m

，静脉滴注2 h；第1～3天：氟尿嘧啶400 mg/m

，静脉推注后，氟尿嘧啶600 mg/m

，静脉滴注2 h。21 d为1个周期。

2.4 两组患者血清因子水平比较 治疗前，两组Alb、GH、TRF 水平对比，差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后，观察组Alb、GH、TRF水平均高于对照组(

＜0.001)，见表4。

肿瘤良恶性的鉴别诊断一直是临床关注的重点。血管新生是恶性肿瘤的生物学特征之一，了解其血管新生及血流灌注状况对肿瘤良恶性的鉴别诊断有很大帮助。三维能量多普勒超声是近年来发展起来的一种新的超声检查技术，它结合了能量多普勒与血管三维重建技术，能够对靶器官内的血流信号体元进行量化分析[1]。目前有关三维能量多普勒超声在甲状腺领域的定量研究较少，本研究分析了不同恶性程度的甲状腺病变三维能量多普勒超声血管参数定量特征，报告如下。

3 讨论

化疗为晚期GC患者常用治疗手段，可一定程度上促进患者预后改善、延长患者生命，然而，由化疗药物引起纳食减少、乏力、恶心呕吐等胃肠道副反应，严重影响患者生存质量

。西医药物治疗虽可一定程度缓解GC患者相关症状，但其远期疗效较为局限。故临床采取中西医相结合方式予以治疗。

中医认为，GC患者化疗后药邪侵害于脾胃，致虚不受邪，中焦失和，故发疾病；《卫生宝鉴·卷十四》有云：“养正积自除，令真气实，胃气强，积自消矣”，指出胃气运化不利为该病之根本；故治疗应以温中行气、调和脾胃为宜

。中药溻渍方由白术、吴茱萸、干姜、甘草、砂仁、陈皮、半夏等药物组成，方中白术健脾益胃；吴茱萸温中降逆；干姜、甘草具有温中散寒、回阳通脉等效；砂仁归脾、胃经，可化湿开胃、温脾止泻；陈皮、半夏理气健脾、降逆止呕；全方共奏温中降逆、健胃消滞等功；且上腹部有足阳明胃经、任脉等经过，将中药方溻渍于此，可缓食不化

。中药食疗选取山楂、薏米、麦芽、陈皮、胡萝卜、玉米等药物与食材，其中，山楂具有消肉食积、健胃补脾等功效；薏米可健脾去湿、利水消肿；陈皮味苦性温，可达调中开胃、降逆理气之功；加以蜂蜜调和，共奏补中、和营、解毒等效

。现代药理表明，中药溻渍方中白术所含有效成分(苍术酮、苍术醇等)，可有效缓解腹泻、腹胀等临床症状；吴茱萸、干姜等可减轻胃肠道不适患者疼痛程度；中药食疗中玉米为粗粮中保健佳品，可为机体补充丰富营养物质，且其中所含核黄素等物质，可有效抑制化疗药物对人体产生毒副反应

。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐等不良反应改善时间均短于对照组(

＜0.001)，提示联合治疗可有效改善患者胃肠道不良反应；本研究结果还发现，治疗后，观察组CD

、CD

、CD

均高于对照组(

＜0.05)，提示中西医联合治疗可促进患者细胞免疫功能改善。

Alb为体内最丰富血清蛋白质之一，占血清总蛋白50%左右，临床将其视为衡量患者营养不良金标准，其水平降低时，提示患者存在严重营养不良；GH为一种合成代谢激素，具有维持胃肠黏膜功能，降低机体肌肉蛋白消耗等作用；TRF为机体铁元素主要转运蛋白，可通过促进红细胞和三价铁离子相结合，使铁元素进入细胞内后被有效利用，进而促进人体血红蛋白合成，有效改善GC化疗后患者贫血等症状。本研究结果发现，治疗后观察组Alb、GH、TRF水平均高于对照组(

＜0.001)，提示中西医联合治疗可促进机体营养物质吸收。

综上所述，红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗治疗GC化疗患者胃肠道不良反应临床疗效确切，可有效调节机体细胞免疫功能，缓解患者纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐等症状，进一步改善机体营养状况。

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