背肌筋膜炎的中医治疗研究进展

背肌筋膜炎是以背部软组织肌肉僵硬疼痛为主要症状的非特异性炎症疾病，甚则伴有软组织条索样、结节样改变。此病病因多为长期慢性劳损或外力损伤后治疗不当，导致背部软组织发生炎症反应，充血水肿，长期发展以致肌肉筋膜粘连钙化，疼痛反复发作

。随着现代化发展，人们的生活、工作方式发生改变，长期使用电子产品的不当姿势，空调的普及使身体处于寒凉的环境，都是此病发病率增高的诱因

。背肌筋膜炎迁延难愈，反复发作，严重影响患者生活质量，更甚者可产生焦虑、抑郁情绪，继而反过来引起患者对疼痛感知的放大

。目前临床中用于治疗背肌筋膜炎方法多种多样，如针灸、拔罐、手法推拿，中药治疗等，现结合相关文献综述如下。

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1 祖国医学对背肌筋膜炎的认识

背肌筋膜炎在中医学中属“痹症”范畴。《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“经筋之病，寒则筋急”背肌筋膜炎的发生与患者长期处于寒冷、潮湿的环境有密切联系。该病病因病机在外责之风寒湿三邪侵袭加之外伤不愈合或长期慢性劳损，致筋脉拘急挛缩，气滞血瘀，筋脉失养，不通则痛，不荣则痛；在内责之肝肾亏损，不能濡养筋骨。治则当以活血化瘀，温经通络，祛风除湿止痛，补益肝肾为主

。

马克思主义社会科学方法论是科学而又具体的、创新的方法论，大学生的思想政治教育的提高离不开社会科学方法论的指导，唯有以此为指导，思想政治教育工作者才能不断与时俱进，研析实践，在实践中发展真理，改进教育方式，提高自身综合素质，把大学生思想政治素质提高到一个新的高度，使其与社会发展相适应，推动当代大学生思想政治教育在积极的、健康的环境下科学发展。

2 现代医学对背肌筋膜炎的认识

现代医学认为背肌筋膜炎是发生在肌肉与筋膜之间的无菌性炎症，形成原因主要是当肌肉处于紧张或受伤状态时，肌纤维保护性收缩形成紧张性肌纤维，多个紧张性肌纤维形成紧绷肌带，呈现肌肉局部痉挛及深层组织水肿，引起局部循环及代谢障碍

。西医治疗该病主要采取口服消炎镇痛类药物，但此类药物短期疗效尚可，长期疗效较差，长期服用还可能会引起胃肠道和心血管不良反应

。

3 治疗方法

3.3 针灸治疗 针灸治疗在临床中是一种易为患者接受，简便高效的疗法，针刺疗法由来已久，分类繁多，有合谷刺法

、火针

、电针

、内热针

等，临床皆可用于治疗背肌筋膜炎。湛志婧等

运用浮针结合温针灸治疗腰背肌筋膜炎，对照组仅用温针灸，结果浮针温针灸组愈显率更高，且在后期随访中保持较好的疗效。浮针主要作用于皮下浅筋膜层，大面积激活、强化筋膜组织细胞，促进神经末梢释放镇痛物质，促进深层代谢物排除，较快地缓解疼痛

。浮针良好的止痛效果结合温针灸的温阳散寒功效，能够更好地缓解症状，值得在临床推广。唐宏亮等

采用督脉滞针疗法治疗背肌筋膜炎，对照组口服对乙酰氨基酚片，结果二者短期疗效相当，但督脉滞针法不良反应的发生更少且长远疗效较西药组更好，值得在临床推广。滞针由古代“搓法”发展而来，在针刺入一定深度后行单向捻转使针体与肌纤维适度缠绕，获得“鱼吞钩饵之沉浮”的紧滞感

。《素问》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气充足筋脉得养，气血通利。督脉为阳脉之海，总督一身之阳，在督脉行滞针，穴位针感强烈，针刺效能大大提高，更好地推动阳气输布运行，濡养筋脉。小针刀是针灸针与现代医学结合的产物，兼具针和刀的特点，有疏通经络，松解肌纤维粘连的作用，临床也常用于治疗筋伤疾病。李振兴等

采用肌骨超声引导下小针刀治疗背肌筋膜炎，对照组采用常规针刀治疗，结果超声引导下的针刀治疗有效率、患者满意度及并发症发生率明显低于对照组。传统小针刀治疗依靠的是医生自身经验及患者主观感受，并不能精准的直达病灶，且易造成神经、血管、肌腱的损伤。肌骨超声能够清楚地看到肌肉、肌腱、筋膜等组织，能够更精准地指导术者把握进针部位和深度，直观地观察到治疗时筋膜组织的实时变化，大大提升了疗效，减少了并发症的发生

。

3.2 手法推拿正骨治疗 推拿治疗具有松解筋膜粘连，缓解痉挛的作用，正骨治疗可纠正骨错缝，二者结合可使机体骨正筋柔，病祛痛消。彭旭明等

依据经筋理论自创彭氏分筋推拿法以一指禅拨法为主对病变部位分层推拿，依次作用于“皮肤”“皮下筋膜”“肌肉”“骨缝”，对照组采用常规推拿疗法，结果彭氏分筋推拿疗效显著，但该法对施术者推拿功法要求较高。冯宇

采用齐氏传统特色正骨推拿疗法，选用皮锤频敲、掌揉摩压、侧卧斜扳、纵牵甩摆及腰背部功能锻炼等传统推拿术式治疗背肌筋膜炎患者，疗效显著，但其尚未得到临床试验研究验证，缺乏客观评价指标。林海文等

应用筋膜松解手法结合威伐光治疗，术者先用滚法松解脊柱两侧椎旁肌，再用掌按法、指揉法松解压痛点与硬结，最后再施以滚法，对照组采用普通针刺与红外照射治疗，结果示筋膜松解手法组疗效更好，复发率更低，然此研究两种治疗方法糅合在一组，无法显示哪种方法占主要疗效，孰优孰劣无法比较。

中药治疗背肌筋膜炎疗效确切，但其组方又依据个人证候、体质等的不同复杂多变，难以规范统一治疗标准，也难以确定客观评价其疗效的指标。

崔：谢谢您对“拉三”的精彩观点。除此以外，在您的经历里，关于钢琴协奏曲，有一首始终绕不开的作品，您以它赢得了“克利夫兰国际钢琴比赛”，但您在今天的回答中却始终未有提及，那就是舒曼的《钢琴协奏曲》！

3.1 中药疗法 中药治疗有内服和外用两种，选药组方皆依据背肌筋膜炎病因病机，治宜活血化瘀，温经通络，祛风除湿止痛，补益肝肾，内治外治皆遵此法。张友乾等

自拟五藤煎，以通立为法，鸡血藤、海风藤、大血藤、首乌藤、络石藤为君药，主祛风湿通经络，治疗42 例患者，有效率达90.5%，疗效颇好，不足之处为未设置对照组，研究结果和结论缺乏说服力。陈学先等

采用葛根汤加减(葛根、芍药、防风、白芷、桂枝、桑枝、羌活等)治疗142例患者，总有效率可达95.07%，《伤寒论》有云：“太阳病，项背强几几……葛根汤主之。”背肌筋膜炎病变部位为足太阳膀胱经所循行，葛根汤可治之。然该研究未设置对照组，研究结果缺乏严谨性和科学性，有关于葛根汤治疗背肌筋膜炎的临床研究也颇少。刘占国等

采用蠲痹柔筋汤联合垫枕调曲法治疗颈肩背肌筋膜炎56例，对照组为布洛芬及氯唑沙宗片口服，治疗组临床总有效率94.6%高于对照组82.1%，可见蠲痹柔筋汤联合垫枕调曲法疗效显著。除中药内服外，中药外治也是临床常用的治疗骨伤科疾病的方法。邹军等

采用中药贴敷热敏穴位治疗颈肩肌筋膜炎30例，药物组成多为祛风湿止痹痛，活血化瘀，通经活络的药物组成，对照组口服布洛芬，结果：试验组总有效率为86.67%；对照组总有效率为63.33%，与常规西药相比，中药贴敷热敏穴位治疗更具优势。徐静

采用自制中药热盐包(艾叶、红花同大青盐混合)联合针灸治疗60例患者，对照组采用单纯针灸治疗，结果治疗组复发率1.7%低于对照组6.9%，总有效率96.6%高于对照组84.5%。中药热盐包操作简便，疗效确切，适宜在临床广泛推广。

3.4 拔罐疗法 拔罐疗法首见于《五十二病方》，又称为角法

。拔罐具有通经活络，消肿止痛，祛风散寒的作用。邓长春

采用刺络拔罐结合刮痧法治疗背肌筋膜炎患者20例，对照组采用常规针刺(双肾俞、委中、阿是穴)，结果刺络拔罐结合刮痧疗效显著，总有效率及身体损害指数评分皆优于对照组。《灵枢》有云：菀陈则除之。背肌筋膜炎病在气滞血瘀，通过刺络拔罐和刮痧，将淤血除去，淤去则新血生，经络通达，痛自去。许旭杰等

应用针刺结合复方白芥子油走罐治疗腰背肌筋膜炎患者45例，对照组采用针刺结合温针治疗，结果治疗4周后走罐组的VAS评分及疼痛自我效能量表评分皆优于对照组，针刺加走罐疗效更佳。循着督脉和膀胱经路线移动拔罐，能够将阳气引入体内，促进气血运行，而白芥子油也具有促进血液循环，消炎镇痛的功效

，气血通，则痛自消。拔罐疗法效果虽好，但相比针灸疗法类操作略微繁琐，且临床操作尚未有完备的规范操作系统，临床应用较少。

3.5 其他疗法 穴位埋线疗法是经络输穴学说结合现代医学形成的一种新的特色治疗方法，将胶原蛋白线埋入体内可对穴位产生持续刺激，刺激强度优于普通针刺

。凌春生

将66例患者随机分为两组，实验组给予穴位埋线(肾俞、大肠俞、阿是穴)结合督脉灸，对照组采用普通针刺(肾俞、大肠俞、阿是穴、委中)，结果实验组总有效率93.93%优于对照组75.75%，埋线结合督灸疗效更好。马赛等

将60例患者随机分为两组，一组给予天应穴、肾俞、膈俞臭氧穴位注射，10 d为一疗程，3 d注射一次，对照组予口服复方氯唑沙宗片，结果治疗后臭氧组疼痛评分、功能评分及总有效率皆优于对照组。研究表明臭氧具有消炎镇痛，提升机体免疫力的作用，且无明显毒副作用，结合穴位注射操作简便，安全性高，在临床中已是一项十分成熟的技术

。

4 讨论

随着生活和工作方式的改变，背肌筋膜炎发病率越来越高，越来越年轻化。临床中应用于治疗背肌筋膜炎的方法百花齐放，各有各的疗效，其疗效评价标准也是参差不齐。临床文献研究报道中评价指标多设置为治疗后总有效率、功能改善及疼痛评分，少有追踪患者后期长远疗效及复发率，缺乏一定的前瞻性，且实验设置多为两种治疗方法糅合在一组，而对照组又为另一种治疗方法，实验组治疗方法主次不明，无法显示哪种方法占主要疗效，孰优孰劣无法明确。今后要不断深化、完善中医药治疗背肌筋膜炎临床研究，治疗要以短期内缓解疼痛，长期内降低患者复发率为目标，为临床治疗提供一套科学规范，简便低廉，行之有效的诊疗方案。

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