运动疗法对老年衰弱干预效果研究进展

随着经济的发展，生活质量和医疗水平的提高，人口寿命逐渐增加。2018年中国60岁以上人口已达到2.49亿，占总人口数的17.9%

。老年人口数量的增加引发了近年来人们对老年衰弱的研究兴趣。老年人随着年龄的增长，身体各生理缺陷积累，心肺和肌肉功能下降，身体活动参与和功能独立性降低，导致衰弱的发生

。衰弱是由于各身体机能能力下降而导致的一种老年综合征，其主要特征是肌肉力量下降和生理功能减弱

。衰弱的老年人承受疾病、跌倒、失能甚至死亡的风险较高，往往较小的刺激就能导致临床事件的发生

。因此，如何进行早期预防和改善随着年龄增长而发生的衰弱，是目前老年人群面临的重要的公共卫生挑战之一。目前常用的衰弱评价指标是Fried等提出的5个身体表型特征，即无明显原因的体质量减轻、肌肉无力、主观疲劳、行走速度下降、躯体活动降低，出现3项或3项以上即为衰弱

。老年衰弱5个常用评价标准中的4个都与运动有关。由此可见，活动量减少导致运动能力指标下降，包括峰值耗氧量、肌肉力量和疲劳性等，与衰弱的发生发展密切相关。另有研究表明，运动干预对衰弱老年人有积极的影响，运动可以增强衰弱老年人的生理功能和各系统的储备能力，增加肌肉力量和身体稳定性，预防和延缓各种慢性疾病发生的可能，从而改善老年人的衰弱状态

。

1 运动疗法改善老年衰弱效果

运动疗法是以改善身体功能或减少疾病为目的而设定的特定运动方案或计划。主要包括有氧训练、力量训练、平衡训练、柔韧性训练以及关节功能训练等。既往研究表明，老年人通过运动疗法可以提高其身体功能，达到预防、推迟甚至扭转衰弱现象的目的

。目前，针对衰弱老年人国内外学者推荐的运动疗法主要如下。

几天前的11月26日，阿里巴巴刚刚宣布了新一轮的组织架构和管理层调整。由阿里影业董事长兼CEO、大麦网CEO樊路远出任阿里大文娱新一任轮值总裁，而杨伟东的一年轮值期满，将专注于大优酷和阿里音乐。

1.1 抗阻训练与老年衰弱 随着年龄的增长，肌肉总质量下降，收缩蛋白含量下降，并被细胞内和细胞外脂质和结构蛋白取代。肌纤维减少可能是老年人肌肉力量减少的原因之一。抗阻训练主要是通过肌肉群的收缩来增加肌原纤维的大小和数量，从而增加肌肉的质量和力量。研究表明，对老年人进行抗阻训练可以提高神经肌肉功能能力，增强身体活动能力

。Schreier等

对65岁以上衰弱老年人进行了8周的渐进抗阻训练，结果显示，抗阻训练可以显著提高衰弱老年人的肌肉力量、功能和身体活动能力。另外，在Verdijk等

的研究中，将165名18～86岁受试者分为年轻组、老年组和高龄组，进行12周的抗阻训练后，三组受试者Ⅱ型肌纤维面积和卫星细胞含量均显著增加，肌肉量增加，高龄组与老年组增加不如年轻组明显。由此可见，高龄的老年人依然保持了肌肉的可塑性，并且能够增加肌肉的大小。尽管抗阻训练增加肌肉质量的效果不如年轻人明显，但抗阻训练仍然被认为是提高老年人肌肉质量和肌肉力量的有效方法，这点对高龄老人也依然有效。

1.2 有氧耐力训练与老年衰弱 衰弱老年人心血管系统的运输氧气能力和线粒体功能显著下降，肌肉使用氧气的能力也受到限制，直接影响老年人的运动耐力。最大摄氧量是老年衰弱的重要决定因素之一，有氧耐力训练可帮助衰弱的老年人维持和提高摄氧量。老年人进行耐力训练后，可以有效减缓随着年龄增长和活动减少而导致最大摄氧量下降

，从而被认为可以预防和治疗老年人衰弱。李金鸽等

在对106例老年人进行了12周个性化有氧运动后，肺活量和最大摄氧量较锻炼前显著增加，明显提高了老年人的心肺耐力。Harber等

在对健康少动老年女性的研究中也发现，12周的自行车运动使有氧能力提高了30%，股四头肌肌肉质量增加了12%。值得注意的是，Evans等

对60～71岁健康人进行9个月最大心率83%的耐力训练，最大摄氧量增加了24%～30%，而同样的训练仅使77～87岁的健康人最大摄氧量增加15%。由此可见，随着年龄的增长，有氧耐力运动干预心肺耐力的效果可能会减弱。但有氧耐力训练仍然是老年人提高最大摄氧量和心肺耐力很好的选择。

1.3 太极拳与老年衰弱 太极拳作为一种改善老年人身体功能、减少跌倒和残疾的方法，越来越受到研究人员的关注

。太极拳在缓慢的姿势变换过程中不断地进行重心转移，可显著地增加下肢关节和肌肉的力量。既往研究表明，长期和短期太极拳练习可以减少老年人对跌倒的恐惧，减少肌肉骨骼疼痛，改善睡眠和情绪健康，提高免疫功能和认知能力

。戈玉杰等

对衰弱前期老年人进行8周的太极拳训练后，衰弱得分降低，平衡能力有所提高。同样在马孝志

的研究中，对比了有3年以上太极拳锻炼习惯和无健身锻炼习惯的老年人后，发现有太极拳锻炼习惯的老年人本体感觉功能和身体稳定性指标明显优于无锻炼习惯的老年人，对无锻炼习惯的老年人进行了6个月太极拳锻炼后，身体各项指标明显提高。由此可见，太极拳对老年衰弱的预防和逆转有着积极的作用。与传统的运动锻炼方式相比，太极拳简单易学，又可以有效地提高老年人的平衡能力，改善身体功能，改善衰弱症状，是适合老年人群的锻炼方式之一。

选择合适的质控品,且科学应用,尽可能减少误差,利于提高结果的精确性;同时,加强实验室内质控,做好失控的相关准备工作。

1.4 全身振动训练与老年衰弱 全身振动训练由振动平台产生的振动波通过强迫振动产生机械刺激传递到身体，刺激肌肉，激活了α运动神经元，引起反射性肌肉收缩。其作为一种特殊的力学刺激，近年来逐渐被用来提高各年龄人群的平衡能力和肌肉力量。另外，在全身振动过程中，人体处于轻微不平衡的振动平面上，受试者必须调动神经- 肌肉系统积极主动调节姿势来维持身体平衡，神经-肌肉系统的协调参与以及肌力的维持均有利于提高平衡能力和身体功能，减少跌倒的发生，从而改善老年人生活质量。衰弱的老年人由于肌肉功能和心肺功能的限制，不适合做对体力要求过高的锻炼，而全身振动训练具有风险低、耐受性好等优点，被认为是一种更适合衰弱老年人的锻炼方式

。有研究表明，全身振动训练可以改善衰弱老年人的身体功能、肌肉力量、骨骼健康并降低跌倒风险

。Wadsworth等

对衰弱肌少症老年人进行了16周的振动训练干预后，振动组老年人身体活动能力明显增加。同样，Kessler等

研究也发现，4周的振动训练改善了衰弱老年人的身体功能表现。由此可见，全身振动训练对于改善老年人衰弱有着广阔的应用前景。

1.5 综合性训练与老年衰弱 抗阻训练可以增加神经肌肉功能、肌肉力量和肌肉质量，而有氧耐力训练是增强心血管功能，提高最大摄氧量的最好方法。不同种类的刺激相结合可以更大程度改善衰弱老年人的独立性和日常身体活动能力。因此，多种手段相结合的干预方式也被广泛采用。Langlois等

研究发现，12周的有氧运动结合力量训练，可使衰弱老年人的身体能力、认知能力和生活质量有显著改善。Cadore等

也发现，12周的肌肉力量结合平衡和步态训练，明显提高了衰弱老年人总肌肉量、肌肉力量和平衡能力。同样在张爽等

的研究中，24周的有氧运动、抗阻运动、平衡训练、伸展训练相结合的综合性训练干预逆转了老年人衰弱状态，提高了老年人躯体功能。还有研究者采用营养补充、认知训练和体育训练(抗阻训练、平衡训练)结合起来的综合性干预方式，对衰弱前期和衰弱期的老年人进行6个月的干预，结果显示，这种综合性干预措施明显改善了老年患者膝关节力量、身体活动、步态速度和能量，有效逆转了老年衰弱

。由此可见，综合性训练可以从不同的方面更好地增强老年人身体功能，有效地改善老年衰弱。

4.传播和接受方式碎片化。在传统媒体模式下，人们习惯在某个固定的时间接受媒体发布的信息，比如很多老一辈都有在晚上七点钟准时收看新闻联播的习惯。而在新媒体环境下，人们接收信息不再受到时间和空间的束缚，其接收方式呈现出碎片化特征。人们通过各种网络及移动终端，随时随地查询个人所需信息。另一方面，依托液晶技术和数字技术，电视媒体开始向人们日常生活所接触的公共空间拓展，在车站、电梯、地铁、商场，电视屏幕随处可见。这种媒体形式，根据现代人身处公共空间的时间越来越长，抓住人们的碎片时间进行有效地广告营销。人们身处公共空间中，或主动或被动地接收移动电视的信息，新媒体时代为商家和广告商创造了更多的盈利可能性。

2 小结与展望

综上所述，运动训练能够有效改善老年衰弱，运动是改善衰弱的良药，能在一定程度上抑制身体功能衰退改善躯体功能，使老年人在其较长的生命周期内保持身体独立性和不衰弱。

运动疗法治疗老年衰弱存在以下注意事项：①目前我国对于老年衰弱的研究还处于不成熟阶段。引起衰弱的原因复杂，医护人员和老年人自身应加强对衰弱的评估和监督，及早发现衰弱期和衰弱前期的老年人，选择适当的干预方案进行治疗。②老年人作为一种特殊的群体，大多伴有不同程度的基础疾病，锻炼过程中的安全性不容忽视，运动处方的制定要因人而异，要特别注意运动种类和运动量的选择。③除了有效的运动干预，衰弱老年人在运动方法学习过程中面临的障碍也应该引起人们的重视。如视力和听力受损、骨科疾病、多种慢性疾病、抑郁和认知障碍等都可能使衰弱老年人参与运动训练变得困难。为了促进老年人定期参加体育锻炼，建议家人或护理人员参与到运动干预计划中，对患者进行必要的监督。

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