自然疗养因子疗法结合运动干预对高血压疗养员血压控制及生活质量的影响

2022-03-11李卫芬

中国疗养医学 2022年3期

高血压发病机制较为复杂，与遗传、环境、不良生活习惯等相关，可控但需终身治疗。目前以药物治疗及改变生活方式为主，能够有效避免高血压引起的心力衰竭、脑卒中、肾衰竭等并发症，但患者受病情影响，长期处于高度紧张压力下，易产生焦虑、抑郁等不良心理，不利于病情改善

。常规护理由护理人员主导，仅对患者进行血压监测、叮嘱其遵医嘱按时服药等，长期效果不佳

。自然疗养因子疗法充分应用心理学、医学、建筑学、医学及美学等方面观点，并结合自然环境中的山川、湖泊、森林等因素，以影响患者身心状态，联合运动干预，在舒缓患者情绪基础上增强免疫力，以提高身体素质

。基于此，本研究在高血压疗养员中实施自然疗养因子疗法结合运动干预，分析其对患者血压控制及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年6月至12月厦门市鼓浪屿干部疗养院收治的高血压疗养员160例，随机数字表分为对照组80例和观察组80例。对照组男38例，女42例；年龄55～85岁，平均年龄(70.25±2.31)岁；病程1～12年，平均病程(6.51±1.97)年；舒张压(DBP)90 ～99 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)；平均 DBP (98.48 ±3.49)mmHg；收缩压 (SBP)140 ～159 mmHg，平均SBP(145.46±8.45)mmHg。观察组男45 例，女35 例；年龄55 ～85 岁，平均年龄(70.13±2.29)岁；病程1 ～13 年，平均病程(6.48 ±1.99)年；DBP 90 ～99 mmHg；平均DBP(98.05±3.47)mmHg；SBP 140 ～159 mmHg，平均SBP(146.56±8.38)mmHg。本研究经医学伦理委员会批准(伦理审批号：K201914)。比较两组一般资料，差异无统计学意义(

＞0.05)，有可比性。

1.2 选取标准纳入标准：符合《高血压基层诊疗指南(2019年)》

中诊断标准；两组90 mmHg≤DBP≤99 mmHg，140 mmHg≤SBP≤159 mmHg；基本认知、沟通能力正常；患者及家属知情且签署同意书。排除标准：伴有肢体功能障碍，无法运动者；肝肾功能不全者；凝血功能异常者；免疫系统疾病者。

1.3 方法对照组给予基本药物治疗，并接受正常疗养：①患者入院后，护理人员带领患者熟悉疗养院环境，并提供安静、舒适的房间，合理调节房内温湿度(温度控制为26 ℃左右，湿度设置为45%～55%)，确保患者身体舒适。②患者食用早餐前护理人员引导其进行30 min左右的室外运动，如慢走、打太极等，以使其养成良好生活作息习惯，并可呼吸到清新空气，感受自然风光，进而使患者大脑皮质产生兴奋灶，缓解负性情绪。可根据患者病情状况安排空气浴、爬山、海水浴等自然疗养方式，3次/周。③午饭后护理人员引导患者进行1 h午休，后可根据其个人意愿参与下棋、打牌、看电视等娱乐活动；晚饭后患者可自由活动，慢走消食，但严禁剧烈活动，养成良好作息习惯。观察组在对照组基础上实施自然疗养因子疗法结合运动干预，自然疗养因子疗法：①空气浴疗法。疗养院内建设有森林浴场，空气中负离子含量较高，并放置一些藤椅供患者享受日光及负离子，4次/周，0.5～1 h/次。②日光浴及景观疗法。保持室内温度在25 ℃左右，最低需高于22 ℃，最高需低于27 ℃，可根据天气针对性调整。疗养院内建设有园林等景观，护理人员可组织疗养员进行日光浴，5 d/周，0.5～1 h/次。运动干预：包括仰卧位的小腿屈伸运动、坐姿状态下的划船运动、弯曲手臂的哑铃弯举运动、肩上推举运动；坐位的胸部推拳及腿屈伸运动6 项，每项循环均为10次，3 min/次，4～5项/d。针对性评估患者恢复情况，逐渐调整运动强度，第1个月为40%～50%，第2 ～3 个月为50%～60%，单次训练时间为1 h，包括10 min 准备、10 min 整理及40 min 训练，3次/周。患者干预过程中需持续性监测血压情况，并记录训练效果及不良反应情况，若症状严重需立即停止，及时调整训练方案。两组干预时间均为3个月。

1.4 观察指标 ①血压：干预前及干预3个月后由医护人员于上午09：00—10：00采用血压仪检测患者DBP和SBP。②心理状态：干预前、干预后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估

。SDS：共20个项目，评分范围0～100分，采用4级评分法，总分乘以1.25取整数，即得标准分。评分越高则患者越抑郁。SAS：共20个项目，得到各项总分后乘1.25换算为百分制即为最终得分，评分范围为0～100分，评分越高则患者焦虑情绪越重。③生活质量：干预前、干预后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)

评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态4个维度，共74个条目，采用5级评分法，评分范围为0～100分，评分越高则生活质量越优。

2.1 两组疗养员血压比较干预前，两组血压比较，差异无统计学意义(

＞0.05)；干预后，观察组DBP、SBP均低于对照组，差异有高度统计学意义(

＜0.001)，见表1。

2.2 两组疗养员心理状态评分比较干预前，两组心理状态比较，差异无统计学意义(

＞0.05)；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有高度统计学意义(

＜0.001)，见表2。

2 结果

给予饮食指导，嘱患者注意调整饮食结构，摄入合理的饮食，避免摄入不易消化、油腻、生冷、辛辣刺激性食物，并形成良好的进食习惯；在此基础上，给予多潘立酮片（规格为10 mg/片）10 mg，3次/d餐前30min口服。治疗2周为1个疗程。

2.3 两组疗养员生活质量评分比较干预前，两组生活质量比较，差异无统计学意义(

＞0.05)；干预后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分均高于对照组，差异有高度统计学意义(

＜0.001)，见表3。

3 讨论

我们平常都说“真的懒死了”，事实上，科学研究证明“懒”是真的会死的。著名医学杂志《柳叶刀》的统计数字显示，全世界一年估计至少有530万人死于不运动，这个数字甚至超过了死于吸烟的人数（500万）。不运动是大部分慢性病最危险的因子之一，仅仅排在高血压、烟酒和高血脂之后。

高血压受饮食生活习惯、环境及情绪等因素影响，患者交感神经处于兴奋状态，会刺激茶酚胺分泌，影响血管收缩，进而增加循环阻力，诱导血压水平持续上升

。药物治疗仅可在一定程度上控制血压，但停药后仍会出现复发情况，需配合自然环境、生活作息、饮食等进行身心调节

。

在对我国各建筑工地进行了多次的走访与调查之后，从调查的结果中不难看出，我国现阶段有部分企业对于成本的控制缺乏科学性，存在诸多管理问题。控制方法不科学，其主要原因有管理制度的缺失，企业的实际经济状况与工程预算相脱节等问题。部分企业的成本控制方式仅限于理论，并未能结合实际，属于纸上谈兵，以至于工程的正常施工受到阻碍，成本资金出现浪费问题[2]。除此之外，在工程项目前期的招、投标阶段，相关企业未能理清事实，过分追求经济利益的最大化，致使企业的相关人员对于成本的管控缺少严谨的态度，使之控制缺少科学依据，会降低企业经济效益，不利于其经营。

常规护理仅对疗养员血压进行监测、缓解，未分析其影响因素，短期内可良好控制患者血压水平，但恢复至原有生活状态后，高血压现象仍会出现，且血压波动较大易引发严重并发症，威胁生命安全

。本研究结果显示，观察组干预后DBP、SBP均低于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分均高于对照组，表明自然疗养因子疗法结合运动干预利于控制高血压疗养员血压，减轻心理应激反应，提高生活质量，促进病情改善。季节、气温是影响心脑血管疾病发生的重要因素，自然疗养因子疗法包含日光浴、空气浴等多方面自然因子，空气浴以空气中负离子疗养为主，能够调节机体中枢神经功能，调节体内激素分泌，利于促进病情改善；同时可兴奋上呼吸道平滑肌，提高患者呼吸换气功能，对慢阻肺治疗亦有一定效果

。日光浴能够扩张患者汗毛孔，进而扩张血管，从而降低血压水平，在自然环境多重作用下，患者体内神经- 体液循环可得到有效改善。运动干预能够提高机体耐受性及身体素质，增强下肢肌肉力量，并可促进血液循环，改善心血管系统功能；同时患者长时间的科学、规律性有氧运动，可增强毛细血管反射收缩能力，从而提高心脏收缩力，提供心肌充足血氧供应，调节身心状态

。适宜运动锻炼能够调节患者神经系统功能，提高血压控制效果，避免对靶细胞造成较大损伤；自然疗养因子疗法调节患者神经功能，改善内分泌情况，二者联合应用，可在缓解患者负性情绪的基础上进一步提高心脏收缩能力，增加血氧饱和度，促进血氧供应，并能够帮助患者逐渐恢复正常的呼吸频率及心率，降低血压水平

。

2.1 乳腺叶状肿瘤良恶性病理表现纳入研究107例患者的107个病灶其中良性乳腺叶状肿瘤45个，交界性乳腺叶状肿瘤33个，恶性乳腺叶状肿瘤29个。其中，良性病灶出现膨胀性形状，且间质细胞较为疏松的排列，具有明显的核分裂象(每10个高倍视野下0～4个核分裂象)，但并无出血坏死的病理表象；交界性乳腺叶状肿瘤呈现明显的浸润性生长，且间质细胞生长过度，具有明显的核分裂象(每10个高倍视野下5～9个核分裂象)，可见少量出血坏死现象；恶性乳腺叶状肿瘤间质细胞排列紧密，但胞质内明确可见空泡，且导管稀少，每10个高倍视野下10个核分裂象，可见大片出血和坏死。

综上所述，自然疗养因子疗法结合运动干预能够减轻高血压疗养员负性情绪，减低血压水平，促进生活质量改善，具有推广价值。