复发脑卒中康复期患者认知融合与家庭功能相关性研究

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率，虽然及时治疗能够改善大多数脑卒中患者严重的神经症状，甚至通过后期康复治疗实现完全康复，但由于危险因素的存在和脑血管的损伤，仍有较高的复发率。有研究报道显示，脑卒中1年复发率为14.81%，给患者及其家庭造成严重的生理、心理、经济负担

；复发脑卒中患者更易发生焦虑、抑郁、负性生活事件

，不利于康复。认知融合是指个体将自身的主观认知和想法与自身经验或偶然事件强制结合，容易受外界环境或语言影响，沉浸于自我思维或外界评价之中，将心中负性情绪、不准确认知或消极的自我评价认定为“真理”“事实”，是心理僵化的一种表现

。家庭功能是指以家庭为单位的一个整体，各成员间相互支持、沟通交流、协作互助及共同承担生活事件及面临的压力源的能力。已有研究表明，良好的家庭功能可帮助患者树立积极心理、促进治疗依从性、改善生活质量

；而认知融合与焦虑、抑郁等负性情绪及强迫行为存在显著相关性，是影响患者治疗依从性和积极应对方式的重要因素

。但以往研究多围绕家庭功能和治疗依从性及应对方式等方面，缺少对患者心理及精神方面的关注，且尚没有认知融合与家庭功能之间关系的研究。为此，本研究将对复发脑卒中康复期患者认知融合与家庭功能的相关性进行调查，旨在为促进复发脑卒中患者康复干预提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 方便选取南阳医专一附院2020年3月至2021年8月收治的92例复发脑卒中患者为调查对象。其中男57例，女35例；年龄28～73岁，平均年龄(53.49±6.27)岁；病程3个月～18年，平均病程(3.93±0.75)年；缺血性脑卒中62例，出血性脑卒中30例；农村患者53例，城镇患者39例；文化程度：小学及以下11例，初中24例，高中及中专21例，大专19例，本科及以上17例。本研究经过医院医学伦理委员会批准，批准文号：LL200305。

生活保障制度。只有减轻排解教师的后顾之忧，缓解教师生活中存在的各种压力，帮助教师卸下生活上的重担，使全体教师积极投身于美好的事业和工作中，全体教师才能安居乐业。贫困地区各高校领导要尽可能创造条件为教师解决工作生活上存在的各种困难，包括住房问题，保证全体教师安居，可以通过共建教师集资房，分配集体公寓，提供廉价商品房、廉租房、共有住房等方式，为全体教师提供住房保障。同时，提高教师的生活待遇，不断保证教师工资水平快速稳步提升，真正使贫困地区高校教师成为社会上“生命有尊严、生活有质量、社会有地位、说话有分量”的高级知识分子群体。

1.2 选取标准 纳入标准：经颅脑CT或脑血管造影确诊为脑卒中；二次及以上发生脑卒中；意识状态良好，能够独立完成问卷调查；对本研究知情，自愿参与并签订知情同意书。排除标准：合并精神类疾病或近2周内服用精神类药物史；合并恶性肿瘤；合并心、肝、肺、肾等重要脏器疾病；病情不稳定者；中途因死亡、转院等原因退出研究者。

1.3 研究工具

在职党员平台的管理员是工作站每名在职党员，不但要做好本职工作，还要负责若干离退休党支部，掌握离退休老干部、党支部及党员的基本信息，参与离退休党支部活动，及时将离退休党员台账、走访党员情况、党组织活动等情况进行记录，做到痕迹化管理，参与每季度离退休党员活动。

从回归结果可以看出，AR（2）检验和Sargan检验表明模型设立是合理的且工具变量是有效的。且所有模型中经济增长的滞后项 （yi，t-1）系数均为正，都通过显著性检验，说明地区经济增长具有自我强化机制。

2.1 脑卒中复发患者认知融合情况 本研究92例脑卒中复发患者CFQ平均得分为(42.85±5.93)分，其中高认知融合39例，占42.39%，CFQ得分为(54.79±5.89)分；中认知融合31 例，占33.70%，CFQ得分为(40.85±6.11)分；低认知融合22例，占23.91%，CFQ得分为(24.51±5.42)分。

1.4 方法 研究者在开展研究前接受调查研究相关专业培训，培训结束后考核合格者方可参与研究。由研究者采用统一的语言格式向调查对象说明本研究的目的及意义，讲述调查问卷的填写要求，指导调查对象完成问卷填写。问卷下发30 min内要求填写完成，当场收回，共发放92份问卷，回收且有效92份，回收有效率100%。由2名研究者将调查数据输入电脑并双人核对，确保数据准确。

2 结果

1.3.2 家庭功能评定量表(family assessment device，FAD)

为目前临床应用最为广泛的评价家庭系统中可能存在问题的工具，该量表由角色(11个条目)、沟通(9个条目)、情感反应(6个条目)、情感介入(7个条目)、问题解决(6个条目)、行为控制(9个条目)、总体功能(12个条目)7个维度60个条目组成，每个条目从“完全同意”到“完全不同意”采用Likert 4级评分，各维度得分之和为总分，得分越高表示家庭功能越差，量表Cronbach's α系数为0.865，重测信度为0.872。

2.3 认知融合与家庭功能的相关性 经双变量Pearson直线相关性检验分析证实，脑卒中复发患者认知融合与家庭功能角色、沟通、情感反应、情感介入、问题解决、行为控制、总体功能各维度呈正相关(

＞0，

＜0.05)，见表2。

因新时代下企业获得大量兼并，所以财务管理工作更加多样化，也对其提出全新要求。然而，在重视财务监管人员及科研之下，很多企业却忽视了财务管理工作以及企业建设及发展中的财务管理地位。于是造成有关工作人员知识老化、业务素质不高，发展跟不上企业的发展速度。其对企业健康发展产生制约，阻碍财务管理水平提升[2]。

1.3.1 认知融合量表(cognitive fusion question naire，CFQ) 该量表共有9个条目，每个条目由“明显不符合”到“明显符合”采用Likert 7级评分，总分63分，得分越高表示认知融合程度越高，量表Cronbach's α系数为0.932，重测信度为0.917。本研究参照以往研究

，将CFQ得分≤30分设为低认知融合，31分＜CFQ得分＜50分为中认知融合，CFQ得分≥51分为高认知融合。

2.2 不同认知融合水平患者FAD得分比较 本研究92 例脑卒中复发患者平均FAD 得分为(132.62±14.81)分。其中低认知融合组FAD中角色、沟通、情感反应、情感介入、问题解决、行为控制、总体功能各维度得分最低，其次为中认知融合组，最高为高认知融合组，三组间FAD各维度得分比较差异有统计学意义(

＜0.05)，见表1。

3 讨论

本研究结果表明，脑卒中复发患者认知融合得分与家庭功能得分呈正相关，即认知融合与家庭功能水平呈负相关，家庭功能水平越高的患者认知融合程度越低；由表1可见低认知融合组FAD中角色、沟通、情感反应、情感介入、问题解决、行为控制、总体功能各维度得分最低，其次为中认知融合组，最高为高认知融合组。经双变量Pearson直线相关性检验分析结果显示，脑卒中复发患者认知融合与家庭功能角色、沟通、情感反应、情感介入、问题解决、行为控制、总体功能各维度呈正相关。表明良好的家庭功能可降低脑卒中复发患者认知融合程度，促进康复，改善预后。分析其原因，家庭功能水平越高的患者能够获得更多的家庭支持，有利于患者消除反复发病所带来的内心恐惧和不安，保持良好的心理健康水平，进而预防认知融合的发生

。对于脑卒中复发患者，家庭功能较高者，能够精准找到并适应其患者角色，良好的家庭沟通不仅可缓解患者心理压力，而且对其疾病应对具有积极作用，在康复过程中遇到问题，能够通过情感反应向家庭成员寻求帮助，家庭成员通过情感介入和对患者的行为控制，帮助其提升问题解决能力，规范日常行为，提升康复依从性，规避错误生活习惯，消除复发危险诱因，在提升患者总体功能的同时帮助患者树立积极心理，提升患者正确的疾病相关认知水平，突破自我思维与消极评价对自身的困扰，避免思想僵化、认知融合的发生和进展。

综上所述，脑卒中复发患者认知融合与家庭功能关系密切，临床可通过提升其家庭功能水平来预防和改善患者认知融合程度，提升患者康复依从性和疾病应对方式，帮助患者树立积极健康的心理，促进疾病康复。

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