哮喘患儿父母心理弹性现状及影响因素调查

王小飞

我国儿童的哮喘发病率较高，避免接触致敏原 是哮喘患儿主要的干预手段。因患儿自理能力稍差，需要父母、医护人员的照护，患儿父母的照护能力对于维护患儿健康至关重要[1-3]。当面对儿童患病这一应激事件时，患儿父母心理负担较重，甚至造成心理社会问题，降低其对患儿的照护能力[4-6]。心理弹性即面对负性事件的反弹能力，是指患儿父母面对创伤、应激、逆境等负性事件时表现出良好的适应能力。患儿父母心理弹性有助于降低患儿心理压力，提高其应对能力以及适应能力。目前关于患儿父母心理弹性的调查多集中于白血病等患儿父母中，对于哮喘患儿父母心理弹性影响研究较少。因此，本研究旨在调查分析哮喘患儿父母心理弹性现状，以期为促进患儿父母心理健康，提高其对患儿的照护能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2021 年1—7 月，以医院收治的哮喘患儿父母为调查对象。纳入条件：哮喘患儿父母；18 岁以上；每日照顾时间最长者。排除条件：精神异常的患儿父母。共纳入哮喘患儿父母209 名，父亲85 名，母亲124 名。年龄27～55 岁，平均40.46±8.34 岁，≤35 岁59 名，＞35 岁150 名。居住地：城镇或郊区107 名，农村102 名。受教育程度：大专及以下83 名，本科99 名，研究生及以上27 名。患儿胎次：非头胎儿童160 名，头胎儿童49 名。家庭月收入：＜5000 元72 名，5000～10 000 元89 名，＞10 000 元48 名。

1.2 调查内容及方法

（1）基本资料：采用自行编制的调查表，内容包括：患儿父母年龄同患儿关系，居住地，受教育程度，患儿胎次，家庭月收入，医保类型，患儿哮喘控制水平等。

（2）心理弹性：采用由Connor 等编制、我国学者肖楠汉化[7]心理弹性量表调查，共包含25 个条目、3 个维度（坚韧、乐观、力量），采用4 级评分法，分数越高说明心理弹性越好。其Cronbach’s α 为0.91。

（3）患者疾病获益感：采用患者疾病获益感量表调查，该量表6 个方面（22 个问题），采用5 级评分法，分数越高获益感越高。该量表克朗巴赫系数0. 933[8]。本研究进行前，抽取30 名哮喘患儿父母进行预调查，结果显示Cronbach’s α 为0. 927。

1.3 统计学方法

使用SPSS统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验或方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 哮喘患儿父母心理弹性现状

本研究结果显示，哮喘患儿父母心理弹性得分为56.35±16.35 分。总分及各维度得分，见表1。

表1 哮喘患儿父母心理弹性现状

2.2 哮喘患儿父母心理弹性单因素分析

单因素分析显示，同患儿关系、家庭月收入、医保类型、患儿哮喘控制水平是哮喘患儿父母心理弹性的影响因素，见表2。本研究显示，哮喘患儿父母的获益感水平为53.45±18.36 分。

表2 哮喘患儿父母心理弹性单因素分析

续表

2.3 哮喘患儿父母心理弹性多因素变量赋值表

以患儿父母心理弹性评分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析。变量赋值表见表 3。

表3 自变量赋值表

2.4 哮喘患儿父母心理弹性多因素分析

以患儿父母心理弹性评分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，患儿母亲、家庭月收入低、哮喘控制水平差、获益感水平低的父母心理弹性较差（P＜0.05），见表4。

表4 哮喘患儿父母心理弹性多因素分析

3 讨论

3.1 哮喘患儿父母心理弹性水平较低

本研究结果显示，哮喘患儿父母心理弹性得分为56.35±16.35 分。这说明哮喘患儿父母心理弹性水平较低。这可能是因为哮喘急性发作率较高，当患儿哮喘急性发作时，患儿会出现呼吸急促、胸闷或胸部压力感及胸痛等表现，严重者需要于急诊科就诊，这导致患儿父母担心患儿生命健康。加之哮喘诱发因素较多，患儿父母需保持警惕状态来使患儿避免诱发因素，因而呈现出较低的心理弹性水平。患儿父母心理弹性水平过低会影响其应对方式，降低其应对能力[9-10]。这提示护士应关注该问题，探索自我管理教育等干预方法的有效性[11-12]。

3.2 不同特征的哮喘患儿父母心理弹性水平存在差异

患儿哮喘控制越差，其父母心理弹性水平更差。该结果与万玲等对脑瘫患儿的调查结果一致[13]。这可能是因为患儿哮喘控制较好时，病情较为稳定，其父母心理焦虑水平低，更能应对患儿照护压力，因而呈现出较高的心理弹性水平。所以，对于疾病控制较差的患儿父母，护理人员可对其实施积极心理干预，提高其心理弹性水平。

患儿母亲心理弹性水平低。这可能与患儿父亲为男性，男性性格偏沉稳，抗压能力较强，当患儿患病后，父亲能表现出较母亲更强的抗压能力，即较强的心理弹性。然而，目前母亲仍为哮喘患儿的主要照顾者。所以，护理人员可组织患儿父母交流群，供其彼此间交流经验、提高其社会支持水平。

家庭收入较低的患儿父母心理弹性水平更低。该结果与雷亚星对紫癜性肾炎患儿父母的调查结果一致[14]。哮喘为慢性疾病，家庭收入较低的患儿父母，家庭经济负担较重，患儿父母不仅需要担忧患儿健康，还需考虑经济负担，这降低了其心理弹性水平[15-17]。

获益感调查发现获益感水平较低的患儿父母心理弹性水平低。获益感指从困难中寻找积极意义，获益感能帮助患儿父母减轻消极情绪，协助其向正能量转化。本研究结果显示获益感有利于提高哮喘患儿父母心理弹性水平。研究显示书面情感表露、认知评价训练等干预手段可改善患者照顾者的获益感水平，建议今后护理人员探索其在哮喘患儿父母中的应用效果[18-19]。

4 小结

疾病控制较差、家庭收入较低以及获益感水平低的患儿父母心理弹性水平较低。虽然本研究样本量较大，但仅采用了量性研究，建议今后研究者采用混合研究或质性研究深入探索其中原因。