“品管圈”提高院内危重病人转运安全率

王晓琴 韩茜

摘要：目的：急诊危重症患者在转运过程中由于短暂缺失的治疗资源及外周环境的突然改变，其往往存在难以预知的病情变化和较大的转运风险。因此，在院内转运中要对转运流程进行多环节、多方面、无缝隙的动态评估，力求将转运风险降至最低。方法：成立品管圈小组，掌握品管圈方法的使用流程，针对转运流程中诸多环节进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。结果：急诊2018年8月5日～9月1日院内危重患者转运共计91例，安全风险由改善前69.75%下降到改善后38.25%，改善值42.19%。结论：运用品管圈管理方法能有效降低危重病人转运的风险。

关键词：品管圈 ;危重病人;转运

【中图分类号】U143 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

1研究对象

统计分析急诊2018年3月25日～4月22日院内危重患者转运共计98例，其中不安全事件总计279件。

2 方法

2.1 品管圈的组建

由护士长担任辅导员、6名护士，共7名人员组成，圈长负责整个小组的活动策划和任务分配，圈员平均年龄28岁。

2.2 圈名的成立

护航圈—为生命保驾护航

2.3圈名和圈徽的意义

圈徽的意义：急诊医务人员用自己的专业知识为生命保驾护航

蓝色的手代表急诊医务人员第一时间的紧急救治、爱心呵护

两颗爱心代表着无数的急诊病人。

2.4主题选定

应用头脑风暴法，全体圈员围绕1、提高院内危重病人转运安全2、提高抢救室记录本完善3、提高抢救药品完好率4、减少抢救室病人滞留5、提高抢救室环境整洁度。这五点运用5/3/1评价法每个圈员对每一个主题，每一个项目打分。最终选定“提高院内危重病人转运安全”为本次品管圈的活动主题。

2.5 计划拟定

品管圈活动时间为2018年3月第二周至9月第四周，经过全体圈员讨论绘制甘特图制定详细的活动计划。

2.6 现状把握

原始资料收集-统计分析急诊2018年3月25日～4月22日院内危重患者转运共计98例，其中不安全事件总计279件，记录于以下统计表，计算所占比例及累计百分比如下：

2.7 目标设定

2.8 解析

全体圈员通过人·物·环·方法四个方面分析制定了特性要因图。经过全体圈员打分圈选要因后又纵向分析制定了要因关联图，并通过现场调查，查阅文献和问卷调查形式得到了三条真因分别是：1转运前评估不到位2交接记录表格设置不够详细3培训不到位。

2.9 对策拟定和实施

一  组织护士和担架员系统理论学习

主要因：2017危重病人转运共识掌握不全，担架员缺乏系统培训。

改善前：（1）由于年轻护士较多，对理论学习缺乏系统的复习，知识更新不及时，病情评估不到位。（2）担架员年龄偏大，缺乏专业系统的理论学习

对策内容：（1）利用网络平台共同学习2017危重病人转运共识（2）根据本院的实际情况，参照2017转运共识制定本院的转运分级标准，组织大家学习运用（3）组织担架员进行安全平车使用方法培训（4）现场查看担架员平车运送方法

对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以将急诊科相关指南和共识的学习运用列入分层次培训计划。对新进担架员及时进行安全平车使用方法的培训。参照2017年急诊危重症患者院内转运共识——标准化分级转运方案。

二 组织护士和担架员系统理论学习

对策名称：1细化转运交接记录单，添加转运分级标准。2重视转运流程的执行主要因：转运前评估不到位，交接记录单设置不够详细。

改善前：1护士思想上固话，不能及时吸收新的进展。2未将转运分级标准添加在交接单上3急诊病人转运流程执行不到位。

对策内容1重新整合转运交接记录单，添加本院转运分级标准。2组织科内人员学习转运交接单的内容，项目3利用晨会组织大家学习转运流程，尤其是新进人员.带教时，强化流程制度的学习。4规范转运工具，使用氧气筒进行转运5质控活动中，抢救室管理质量重视转运流程的执行情况。

对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以将转运分级标准作为科室制度上報护理部，制定转运交接记录单。

2.10 效果确认——有形成果

进步率 =（改善前—改善后）/改善前*100%

=（69.75—38.25）/69.75*100%

=45.16%

目标达成率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）*100%

=（38.25—69.75）/（42.19—69.75）*100%

=114.19%

2.11制定了标准化—转运分级标准标准化和急诊入院病人交接记录。

3 讨论

危重症病人院内转运是影响病人诊疗成功率的重要因素 ，直接牵涉其生命安全与医疗费用支出 。 目前院内转运的研究重点在于如何降低不良事件发生率和

最大限度地提高院内转运的安全性 ，使病人从转运中获得更大的诊疗益处 。

改进院内转运流程从而降低不良事件的发生率 。 在此需要指出的是科学完善的制度是保质完成院内转运的关键点之一 ，完善合理的转运制度则需要整合一套转运流程规范 、人员培训与选择 、设备与药物配备 、完善核查单 、交接单 、规范交接程序以及多部门协作等诸多方面 。

参考文献：

[1] 李小寒 ，尚少梅 .基础护理学 [M ] .6 版 .北京 ：人民卫生出版社 ，2018 ：494 .

[2] 中华医学会重症医学分会 .《中国重症患者转运指南（2010）》（草案）[J] .中国危重病急救医学 ，2010，22（6） ：328‐330 .

[3] 急诊危重症患者院内转运共识专家组 .急诊危重症患者院内转运共识——标准化分级转运方案[J] .中华急诊医学杂志 ，2017，（5） ：512‐516 .