腰硬联合麻醉在无痛分娩中的运用与效果评定

乔国栋

摘要：目的：探究腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果。方法：共纳入患者82例，双盲法分为两组，实施不同麻醉干预，各41例，分析其效果。结果：与硬膜组相比，腰硬组镇痛效果显著，剖宫产发生率较低（P<0.05），并发症比较无差异意义（P>0.05）。结论：腰硬联合麻醉的镇痛效果确切，有效提高自然分娩率，值得推广。

关键词：腰硬联合麻醉;无痛分娩;麻醉效果

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

分娩疼痛是产妇分娩时常见的生理现象，而无痛分娩是临床常用的借助药物或其他手段缓解产妇疼痛措施，常以药物镇痛为主，可有效保障分娩期间产妇及新生儿的生命安全，可促使产妇在较轻疼痛甚至无痛状态下完成分娩[1]。目前，临床常选用硬膜外或腰硬联合麻醉，均在临床取得显著效果，鉴于此，本研究以入院分娩的82例产妇为例，探究腰硬联合麻醉的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年6月入院无痛分娩的产妇82例，随机分为两组，分别行硬膜外麻醉（硬膜组）与腰硬联合麻醉（腰硬组），各41例，硬膜组产妇年龄范围22-38岁，均龄为（28.56±3.52）岁;孕周38-41周，平均（39.56±0.52）周。腰硬组产妇年龄范围22-40岁，均龄为（29.56±3.56）岁;孕周39-41周，平均（40.22±0.54）周，两组一般资料均衡，P>0.05，均签署知情书，无精神疾病、沟通障碍等情况。

1.2方法

硬膜组：在产妇宫口开至3cm时，辅助其保持左侧卧位，在L2-3腰椎间隙处以硬膜外穿刺针穿刺，注射1.5%利多卡因3ml（河北天成药业股份有限公司;国药准字H13022313），检查其生命体征，若出现麻醉剂量平面，注射0.1%罗哌卡因10ml，分娩全程使用镇痛泵，控制药液输注速度，待宫口全开后，立即停药。

腰硬组：在L2-3腰椎间隙处以硬膜外穿刺针穿刺，直至蛛网膜下腔，若滴出脑脊液，注射0.5%罗哌卡因2ml（河北一品制药股份有限公司;国药准字H20113463），控制输注速度：0.1ml/s，分娩全程使用镇痛泵，控制药液输注速度，检测产妇生命体征，待宫口全开后，立即停药。

1.3观察指标

镇痛效果：依据患者疼痛程度评估，①0级：无疼痛感，依从性较佳;②Ⅰ级：轻度疼痛，但产妇可耐受，依从性良好;③Ⅱ级：中度疼痛，产妇疼痛难忍，有清晰呻吟声;④Ⅲ级：重度疼痛，必须进行镇痛药物干预。（①+②+③）/例数×100%=有效率。

记录产妇剖宫产发生率及并发症情况。

1.4統计学方法

以SPSS22.0分析，计数资料以n（%）描述，取x2检验，P<0.05为差异明显。

2.结果

2.1两组镇痛效果比较

组间比较，P<0.05，见表1。

2.2两组剖宫产率及并发症比较

见表2。

3.讨论

产妇分娩时产生的疼痛感可促使其肾上腺素水平升高，引起盆腔肌肉及宫颈高度紧张，继而造成分娩阻力增大，同时强烈的疼痛感会促使产妇负面情绪增加，促使机体内源性及外源性等应激物质大量形成，继而导致产妇发生神经功能紊乱、宫缩及宫口扩张失调与宫缩乏力等问题出现，严重影响母婴安全。因此，采取有效的镇痛方式，对保障母婴安全有重要意义[2]。

本研究结果中，腰硬组的镇痛效率显著明显高于硬膜组，且剖宫产及并发症较少，表明腰硬联合麻醉的效果显著，分析原因，子宫收缩与宫颈扩张是造成产妇分娩疼痛的主要原因，于L2-3腰椎间隙行蛛网膜下穿刺可有效控制阻滞平面在T10以下发挥镇痛效果，从而减小宫口张力，促使阴道肌与盆肌松弛，分娩阻力减小，确保产妇顺利分娩，有效减少剖宫产及并发症发生，效果显著[3]。

综上所述，腰硬联合麻醉在无痛分娩中的镇痛效果显著，可有效减少剖宫产率，减少产后并发症，确保母婴安全，应用效果显著，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]马彦利.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对无痛分娩产妇泌乳功能、新生儿Apgar评分影响[J].临床研究，2019，27（5）：9-10.

[2]刘莹.连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用比较[J].基层医学论坛，2020，24（23）：3312-3313.

[3]程旭.腰硬联合麻醉在接受无痛分娩孕妇麻醉中的应用[J].首都食品与医药，2020，27（21）：35-35.