奥氮平与利培酮联合治疗精神分裂症的疗效分析

庞侦东 施绍杰

摘要：目的 探讨奥氮平与利培酮联合治疗精神分裂症的疗效。方法 选取2020年1月～12月于我院就诊的50例精神分裂患者做为研究对象，依据治疗方案的不同对患者进行分组，单独应用奥氮平的患者设为对照组（n=25），应用奥氮平联合利培酮的患者设为实验组（n=25）。对比两组患者的临床疗效、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分（包括PANSS量表总评分、一般病理评分、阴性症状评分与阳性症状评分）、治疗前后精神状况指标（包括观察焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑）。结果 实验组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，PANSS量表总评分、一般病理评分、阴性症状评分与阳性症状评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后，实验组的焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑评分均低于对照组（P<0.05）。结论 精神分裂症患者采用奥氮平联合利培酮治疗的临床疗效显著，有利于改善患者的认知功能。

关键词：奥氮平;利培酮;精神分裂症

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--02

前言

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响[1]。治疗方式主要为药物治疗，临床治疗该疾病的药物多种多样，但尚未形成统一用药规范。奥氮平、利培酮是常用非典型抗精神病药物[2]。奥氮平属于噻吩苯二氮  类衍生物，其治疗作用的发挥主要是通过改善大脑神经通路来实现，可全面缓解症状。利培酮属于苯并异恶唑衍生物，与多种受体均有着高亲和力，能改善阳性症状、阴性症状、情感症状。研究发现，两种单独使用一种药物对患者疾病患者效果有限，而联合使用利培酮和奥氮平已经成为临床中常见治疗措施[3]。基于此，本文将探讨奥氮平与利培酮联合治疗精神分裂症的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～12月于我院就诊的50例精神分裂患者做为研究对象，依据治疗方案的不同对患者进行分组，单独应用奥氮平的患者设为对照组（n=25），应用奥氮平联合利培酮的患者设为实验组（n=25）。对照组中，男性患14例，女性患者11例，患者年龄20～60岁，平均（38.65±6.86）岁，病程0.5～18年，平均（10.86±3.14）年;实验组中，男性患者13例，女性患者12例，患者年龄21～60岁，平均（38.84±6.74）岁，病程0.5～18年，平均（10.42±3.22）年。两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05），可进行比较。纳入标准：1、确诊为精神分裂症;2、患者及其家属对研究内容知情并同意;3、临床资料完整者。排除标准1、对研究药物过敏或过敏体质者;2、器质性颅脑病变者;3、重要脏器功能障碍者。

1.2方法

对照组应用奥氮平（批准文号：国药准字H20010799，生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，规格：10mg），服药方案：口服，奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/天。连续治疗3个月。

实验组在对照组基础上增服利培酮片（批准文号：国药准字H20050160，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，规格：1mg），服药方案：口服，成人：应在三天以上的时间内逐渐将剂量加大到一日二次，一次3mg。不论是急性还是慢性精神分裂症患者，起始剂量均应一日二次，一次1mg;第二天应增加到一日二次，一次2mg;第三天应增加到一日二次，一次3mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。老年人：建议起始剂量为每日二次，每次0.5mg。根据个体需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次1-2mg。连续治疗3个月。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组患者的临床疗效，疗效评价主要依据治疗前后患者精神状况进行确定，显效：与BPRS评分降低至少75%，临床症状缓解或基本缓解;有效：BPRS评分降低35%～74%，临床症状有所缓解;无效：BPRS评分未见明显降低，临床症状未见改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

对比两组患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分，PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，以及3个补充项目评定攻击危险性。PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准，按精神病理水平递增，评级越高表示精神病理水平越严重。

对比两组治疗前后患者焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑几项精神状况指标评分，评分标准用简明精神病量表（BPRS），评分越低治疗方式使用效果越好。

1.4 统计学处理方法

将数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。计量资料应用（x±s）表示，行t检验;计数资料以率 （%） 表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治療总有效率比较

实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后PANSS评分比较

治疗前，两组患者的PANSS量表总评分、一般病理评分、阴性症状评分与阳性症状评分对比无差异（P>0.05）;治疗后实验组的PANSS量表总评分、一般病理评分、阴性症状评分与阳性症状评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后精神状况指标评分

治疗前，两组患者的焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑评分对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑评分均下降，且实验组低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

精神分裂症是多种因素共同作用的结果，虽然临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制，但认为其和患者个体心理易感素质及外部环境具有密切相关性。目前，精神分裂症的治疗方式主要为药物治疗[4]。

本次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后，PANSS量表总评分、一般病理评分、阴性症状评分与阳性症状评分均低于对照组，实验组的焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑评分均低于对照组（P<0.05），说明精神分裂症患者采用奥氮平联合利培酮治疗的临床疗效显著，利于改善患者的认知功能。刘国艳[5]的研究表明，联合奥氮平与利培酮治疗精神分裂症，其总有效率显著高于奥氮平单药治疗总有效率，患者认知功能改善程度更为明显，与本研究结果一致。利培酮是苯丙异噁唑衍生物，属于一种选择性单胺能拮抗剂，其可用于治疗急性或慢性精神分裂症，用药后能够有效改善患者阳性或阴性症状，以及伴发的焦虑、抑郁等情感症状[6]。奥氮平是一种新的非典型神经安定药，口服用药后吸收速度快速，其可对患者脑干网状结构上行激活系统进行抑制，具有良好镇静催眠效果，可减轻患者焦虑和抑郁等症状[7]。精神分裂症治疗中单纯利培酮治疗虽然可缓解患者的阳性症状、阴性症状，但利培酮单一用药在部分病程较长、非首发患者中的应用效果欠佳。而利培酮联合奥氮平可形成协同机制，加强对精神分裂症阳性、阴性症状的控制作用，有效缓解患者在行为、知觉、情感等方面的症状。联合用药同时经电生理机制、抗焦虑机制、拮抗机制起效，精神分裂症患者的症状可于较短时间内改善[8]。

综上所述，精神分裂症患者采用奥氮平联合利培酮治疗的临床疗效显著，有利于改善患者的认知功能。

参考文献：

[1]靳玉宏，仪玉伟，陈博，等.北京市社区精神分裂症患者危险行为相关因素分析[J].国际精神病学杂志，2021，48（06）：1014-1017+1035.

[2]黎海雁，陈绍云，黎冬梅，等.氯氮平治療精神分裂症对患者骨密度及糖脂代谢的影响[J].中国社区医师，2021，37（35）：93-94.

[3]李侃虔，蒲利斌.奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的疗效探究[J].甘肃科技，2020，36（20）：162-164.

[4]贾晓妮，高艺，陈建波，等.奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及影响因素分析[J].安徽医药，2021，25（11）：2317-2320.

[5]刘国艳.利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床价值分析[J].医学食疗与健康，2021，19（01）：63-64.

[6]张永.奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效分析[J].当代医药论丛，2019，17（05）：134-135.

[7]黄木香，宋鑫.奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的应用效果分析[J].淮海医药，2019，37（02）：182-183.

[8]陈冬梅，潘虹.奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响[J].现代医药卫生，2020，36（01）：91-93.

第一作者简介：庞侦东（1981-12）男，壮族，广西钦州市人，本科，主治医师，钦州市精神病医院，研究方向：主要从事精神卫生临床工作

通讯作者：施绍杰（1986-12）男，壮族，广西钦州人，本科，主治医师，钦州市精神病医院，研究方向：主要从事精神卫生临床工作。