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脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值研究

2022-03-09陈碧莲

中国典型病例大全 2022年4期
关键词:CT诊断高血压脑出血

陈碧莲

摘要:目的:分析脑肿瘤卒中、高血压脑出血疾病特点,研究CT鉴别诊断价值。方法:选择我院2019年9月-2020年12月期间收治的脑肿瘤卒中、高血压脑出血患者,各50例,分别作为此次研究的观察1组与观察2组。予以全部患者CT常规与灌注检查,分析CT 的鉴别诊断价值,包括两组患者的平均出血量以及毛细血管表面通透性(PS)、病变实质部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)。结果:出血量方面,观察1组出血量明显少于观察2组,P<0.05;灌注指标比较,观察1组患者的CBF、CBV以及PS均明显低于观察2组,P<0.05。结论:脑肿瘤卒中与高血压脑出血患者行CT鉴别诊断,高血压脑出血患者的CT表现特异性明显。为了提升疾病诊断准确率、促进患者治疗效果,需结合患者病史等情况综合分析。

关键词:高血压脑出血;脑肿瘤卒中;CT诊断;出血量情况;灌注检查情况

【中图分类号】R749.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)04--01

脑出血属于急性脑血管疾病类型,发病率一直较高,具有较高的致死风险。临床工作中发现,此类疾病患者成功救治后,仍有较高的后遗症风险,从而增加了患者的身体、心理负担[1]。脑肿瘤卒中也是常见疾病类型,易与高血压脑出血误诊,从而影响患者的预后。所以,对疾病鉴别诊断工作提出了较高的要求。CT是常用影像学检查方法,本文就用于两种疾病的鉴别诊断价值进行研究,选取2019年9月-2020年12月病历。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象时间选自2019年9月-2020年12月,从中选取脑肿瘤卒中患者50例作为观察1组、高血压脑出血患者作为观察2组。纳入标准:(1)>18岁;(2)基线资料完整,患者有呕吐恶心症状;(3)检查方法患者无禁忌,患者家属知情同意;(4)获得伦理委员会审核。排除标准:(1)其他出血疾病患者;(2)昏迷患者。观察1组中,男性33例、女性17例;患者年龄最小28岁、最大73岁,平均年龄(55.05±5.05)岁。观察2组中,男性35例、女性15例;患者年龄最小29岁、最大75岁,平均年龄(56.02±6.20)岁。分组性别与年龄均衡,经统计学计算P>0.05。

1.2诊断方法

予以全部患者发病12h内头颅CT检查,检查应用GE的128层螺旋CT,设置仪器层厚以及层间距各10mm,矩阵256*256。先予以受检者CT平扫,结合患者情况进行薄层动态观察,设置层厚2-5mm,应用碘海醇对比剂(50ml、5ml/s),扫描40s。灌注扫描,CT灌注数据进行后处理计算。

1.3观察指标

统计分析两组受检患者(脑肿瘤卒中、高血压脑出血)的出血量、CBF、CBV以及PS。

1.4数据统计学分析

软件包SPSS19.0版本建模,录入此次研究的两种疾病患者的观察指标数据,计算机处理。出血量以及灌注参数计量型指标以均数(Mean Value)±标准差(Standard Deviation)(x±s)描述,以(t)作为检验值。P值小于0.05,比较存在显著性差异。

2 结果

2.1出血量情况比较

观察1组脑肿瘤卒中、观察2组高血压脑出血患者的出血量情况见表1。经统计学计算,观察1组患者的平均出血量明显少于观察2组,P<0.05具有统计学意义。

2.2灌注参数情况比较

观察1组脑肿瘤卒中、观察2组高血压脑出血患者的灌注参数情况见表2。经统计学计算,观察1组患者的平均CBF、CBV以及PS均明显少于观察2组,P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

近年来,受到生活习惯、慢性病、人口老龄化等因素影响,导致心脑血管疾病明显多发趋势。其中,脑出血是多发疾病,发病率高、致残且致死率高,患者预后差[2]。另外,脑肿瘤卒中发生率也呈明显的递增趋势。病理机制方面分析,颅内压急剧升高,是导致脑出血的主因。脑肿瘤卒中患者多有原发病灶,主要是肺癌等转移瘤所致,是肿瘤血管结构不成熟等所致的破裂性出血。临床中发现,此疾病易与脑出血误诊。CT鉴别诊断两种疾病价值高,能够有效判断患者的脑内出血情况,助于疾病早期治疗,提升患者的安全性。CT灌注成像在测定脑组织碘聚集量的基础上获得血流灌注量。 结合本文研究:相较于观察1组,观察2组高血压脑出血患者的CBF、CBV以及PS水平高,且平均出血量多。组间观察指标比较,P<0.05。由此说明,对比脑肿瘤卒中患者,CT诊断高血压脑出血具有较高的特异表现,尤其是血流灌注方面,减少了疾病的误诊风险,  助于疾病診断和治疗。相关研究指出,重视脑组织非常规位置出血情况、了解患者病史、观测血肿、观察邻近组织结构,助于减少疾病误诊风险。CT诊断迅速,助于鉴别诊断脑肿瘤卒中、脑出血,促进患者治疗与预后,是有效诊断方法。

本文结果与杨玉梅,王灿研究接近,对比两组受检患者的平均出血量、PS、BV、BF,组间差异显著。经统计学计算,P均<0.05具有统计学意义。

综上所述,CT检测脑肿瘤卒中、高血压脑出血鉴别诊断价值高,助于患者临床治疗工作开展,提高了患者的安全性。另外,基于疾病的特殊性,任何诊断都可能出现误诊、漏诊的情况。为了提升疾病诊断准确率,需结合患者病史以及临床表现等进行综合评定,以促进患者临床治疗工作的有效开展。

参考文献:

[1] 蔡振岩. CT检查应用于脑肿瘤卒中及脑出血的影像学鉴别效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(24):120-121.

[2] 刘大勇. CT检查应用于脑肿瘤卒中及高血压脑出血的影像学鉴别效果分析[J]. 中国医药指南,2015,13(33):148-149.

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