安徽省艾滋病诊疗中心：左手技术，右手人文

文/本刊记者 郭潇雅

安徽省艾滋病诊疗中心集艾滋病的治疗、科研、关怀、支持和预防为一体，积极进行艾滋病基础研究，为防“艾”治“艾”工作不懈努力。

国务院总理李克强对艾滋病防治工作作出重要批示。批示指出：在各地区、相关部门和全社会共同努力下，我国艾滋病防治工作取得积极成效。要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党中央、国务院决策部署，坚持生命至上，进一步加强艾滋病防治工作系统谋划。坚持预防为主、医防协同，结合疾病预防控制体系改革，完善防治体系，建强防治队伍，发挥好社会力量作用，强化预防干预、监测预警、科研攻关与国际合作，加强对感染者治疗、困难救助和人文关怀，不断提高艾滋病防治能力和水平。

2021年11月30日，安徽省艾滋病诊疗中心、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院，以下简称“中国科大附一院”）感染病院区在门诊广场举行了大型公益宣传义诊活动。活动现场，来自感染病科、肝胆外科、妇产科、血液科、皮肤科、肛肠科、口腔科、检验科等10余个学科的专家为群众答疑解惑，普及防“艾”知识。

据了解，安徽省艾滋病诊疗中心于2019年7月13日在中国科大附一院感染病院（合肥市传染病医院）成立，中心包含免疫门诊、艾滋病病房、MDT团队、艾滋病临床实验室、艾滋病科研实验室、社会服务6大平台，以及艾滋病抗病毒药库和艾滋病临床检验实验室。成立至今，中心年门诊量7000人次左右，共开展外科手术30余例，获得13个课题项目，发表学术论文20余篇。中心以前沿技术和人文体系推动安徽省和我国艾滋病防治不断进步。

国家卫生健康委发布最新数据显示，截至2021年10月底，全国报告现存艾滋病感染者114 万例，1—10月新增感染者11.1 万例。

技术创新

2021年世界艾滋病日的主题是“生命至上、终结艾滋、健康平等”，旨在加强艾滋病患者的权益保护，促进社会和谐。中国科大附一院副院长虞德才对记者说，为了保障患者的生命健康，近年来安徽省艾滋病诊疗中心不断加强学科建设，提高诊疗能力。目前，纤维支气管镜、电子肠镜、电子胃镜及各种穿刺活检等所有侵入性操作，中心均可以开展。同时，外科手术多学科诊疗团队也已初步建立，开展了股骨头置换、胆囊切除术、卵巢癌切除术、房颤射频消融术、甲状腺切除术、痔疮手术等，解决了部分患者的手术难问题。

要实现艾滋病的精准治疗，需要做到精准检测、精准转介、精准治疗、精准随访这“四个精准”。虞德才介绍，中心通过建立一站式诊疗服务流程，实现对于具有艾滋病相关临床症状或高危行为就诊者的精准检测，转介过程去繁从简，最大程度上减少中间转介环节，确诊HIV阳性后即可尽快开始HAART。中心建立与各级疾控及其他医疗机构的沟通与协作工作机制，严格落实首诊负责制和会诊转诊制度，科学研判病情，根据每个患者实际情况，确定最优治疗方案。中心个案管理师负责对抗病毒治疗患者实施精准随访管理，定期为感染者安排进行CD4、病毒载量以及药物毒副作用、耐药性监测，努力为艾滋病患者实施精准治疗。

从医学的角度讲，想要终结一种传染病，疫苗研发是必不可少的。针对HIV疫苗研发这一世界性难题，中心联合实验室人员开展的“关于HIV-1自体同源多价疫苗结合CD71抗体清除潜伏感染病毒的研究”项目正在积极推进，对于广谱中和抗体的筛选及应用研究也在同步进行。

中国科大附一院感染病院副院长、安徽省艾滋病诊疗中心常务副主任高勇解释，在HIV感染者中，有2%～5%的患者可以产生广谱中和抗体，这些广谱中和抗体能以极低浓度中和大部分艾滋病毒株，这些人体内的病毒载量很低，而且不发病，被称为“精英控制者”。课题组在对“精英控制者”研究的同时，也进行了CAR-T细胞免疫治疗研究，为HIV功能性治愈提供了思路。

高勇表示，除了艾滋病疫苗的研发外，中心临床实验室已研发HIV基因型耐药和表型耐药检测新技术，并已完成临床试验，正在申请专利，将有望用于艾滋病患者抗病毒治疗前的传播性耐药和原发性耐药检测，以及治疗后的获得性耐药检测，并应用到艾滋病患者的常规检查项目中，为我国艾滋病耐药突变数据库的研发和建设作出贡献。此外，团队也在积极探索中西医结合治疗艾滋病，例如应用中医联合HAART疗法，以期改善患者免疫功能，提高患者生命质量。

世界艾滋病日到来之际，安徽省艾滋病诊疗中心、中国科学技术大学附属第一医院感染病院区在门诊广场举行了大型公益宣传义诊活动。

以爱抗“艾”

精神健康是良好生活质量的重要前提，艾滋病防治不仅需要医疗技术，更需要人文关怀。安徽省艾滋病诊疗中心的人文建设体现在院里院外的方方面面，例如，中心专设门诊复查抽血窗口，最大程度上降低了患者就诊的等待时间，有效保护患者隐私；免疫门诊的工作微信号全年无休，为患者提供咨询及就诊信息；艾滋病病房设立了回访群，指导患者出院后的随访；医生团队举办病友交流会，积极面向患者及家属开展专题讲座。

高勇告诉记者，在心理干预方面，护理部将患者的心理辅导融入日常的护理操作中，用热情的问候和真诚的开导帮助患者走出阴影，坚持治疗。免疫门诊的个案管理师会根据患者的焦虑、抑郁量表得分情况，对患者实施心理状况评估，对于心理问题严重的患者给予心理疏导，并增加随访，持续关注患者心理状态，帮助患者树立积极的生活态度。

高勇说道，虽然我国艾滋病的新发感染率和死亡率在全球范围内均处于较低水平，各级疾控部门、医疗机构也在不断扩大HIV检测范围，但HIV感染发现晚的问题仍然存在，很多患者发现HIV感染时CD4淋巴细胞数已经降至200以下，甚至只有几十个，给后续的抗病毒治疗带来了很大难度。因此，如何更好地开展科普，成为医务人员当务之急的工作。

自2019年起，中心已连续3年举办大型公益艾滋病日宣传义诊活动，为让青年学生更好地知“艾”防“艾”，中心主动走进高校，普及HIV暴露前后的相关知识并提供免费快速检测。中心还和合肥市青卫中心等社会组织密切合作，为高危群体开展科普宣教。中心在免疫门诊印制了大量通俗易懂的科普手册，网站及公众号不定期推送形象生动的艾滋病科普短片。为了增进民众参与的积极性，中心采取有奖竞答的形式，真正将艾滋病防治知识入脑入心。

根据世界卫生组织的“艾滋病毒战略草案”，国际社会决心在2030年前终结艾滋病疫情这一公共卫生威胁。虞德才表示，鉴于现阶段艾滋病防控形势依然严峻，建议国家进一步健全领导机制，统筹协调，分工协作。加大在患者随访、采样检测、大众宣传、高校宣讲等方面的投入力度。加强医疗机构性病门诊规范化建设，为高危人群提供优质性病诊治和艾滋病咨询检测服务。同时积极探索新形势下的艾滋病感染者的治疗和关怀模式，为达到“终结艾滋”的目标不懈努力。