唑来膦酸联合鲑降钙素治疗老年性骨质疏松的临床效果分析

梅红光 梁兆娟

摘  要：目的  分析对老年性骨质疏松患者采用唑来膦酸联合鲑降钙素进行治疗的效果。方法  选取2019年3月～2020年3月济宁市任城区人民医院治疗的64例老年性骨质疏松患者作为研究对象，根据抽签法分为对照组与试验组，每组32例。对照组患者接受碳酸钙D3联合鲑降钙素治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上联合唑来膦酸进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果  试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的腰椎骨密度以及股骨颈骨密度对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的腰椎骨密度以及股骨颈骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的骨代谢标记物水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的骨代谢标记物水平对比，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者的血β-Ⅰ型胶原羧基端肽、N骨钙素和Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血降钙素以及骨特异性碱性磷酸酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年性骨质疏松患者采用唑来膦酸联合鲑降钙素进行治疗的效果显著，值得临床应用。

关键词：唑来膦酸;鲑降钙素;联合;老年性骨质疏松

中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0165-03

骨质疏松是老年人最为常见的骨科疾病，随着年龄的增长，较多的骨质流失，人体的骨密度会发生变化[1]，诱发骨质疏松。在骨质疏松的影响下，老年群体的骨骼强度降低，骨折风险增加，对生活和健康均有着较大的影响，因此，治疗骨质疏松主要以减少骨质流失、增加骨密度为原则控制病情的发展。有研究[2-3]指出，钙剂、降钙素对骨质疏松症均有很好的治疗效果，其中以碳酸钙D3最为常见，但是也有研究学者[4]指出，该药物虽然有一定的疗效，但是也有一定的局限性，加上现如今联合用药的广泛使用，使得更多的学者致力于探究安全、有效的联合用药方案。基于此，本研究选取济宁市任城区人民医院收治的老年性骨质疏松患者作为研究对象，探究联合用药方案，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年3月济宁市任城区人民医院治疗的64例老年性骨质疏松患者作为研究对象，根据抽签法分为对照组与试验组，每组32例。对照组患者中，男18例，女14例;年龄60～80岁，平均年龄（69.88±2.11）岁;病程8个月～5年，平均病程（2.64±0.32）年。试验组患者中，男16例，女16例;年龄61～82岁，平均年龄（69.75±2.88）岁;病程10个月～4.5年，平均病程（2.73±0.11）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经济宁市任城区人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合骨质疏松诊断标准[5];②无药物过敏;③无其他骨代谢相关疾病。

排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍者;②半年内接受过维生素D、钙、激素类等药物治疗者;③正在接受抗骨质疏松治疗者。

1.3  方法

两组患者连续治疗14 d后探究临床治疗效果。

对照组患者选用碳酸钙D3（生产企业：北京康远制药有限公司，国药准字H20170003，规格：0.5 g∶5 μg）口服治疗，1次/d，1片/次，再选用鲑降钙素（生產企业：青岛国大生物制药股份有限公司，国药准字H20020649）肌肉注射，剂量50 U，1次/d。

试验组患者选用唑来膦酸（生产企业：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20041967）5 mg，与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，以恒定的速度静脉滴注，1次/d。再联合鲑降钙素、碳酸钙D3治疗，剂量与对照组相同。

采取双能X线骨密度测量仪（生产企业：徐州品源电子科技有限公司，型号：DexaPro-I）对患者腰椎L1-L3椎体以及髋部进行测量。

1.4  观察指标

对比两组患者的治疗有效率、腰椎骨密度、股骨颈骨密度以及骨代谢标记物水平。

治疗有效率包括显效（患者临床症状明显改善、疼痛消失）、好转（患者临床症状有所改善、疼痛缓解）以及无效（上述均未达到），治疗有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

骨代谢标记物水平包括血β-Ⅰ型胶原羧基端肽、N骨钙素和Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血降钙素以及骨特异性碱性磷酸酶。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗有效率对比

试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的腰椎骨密度与股骨颈骨密度对比

治疗前，两组患者的腰椎骨密度与股骨颈骨密度对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的腰椎骨密度与股骨颈骨密度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的骨代谢标记物水平对比

治疗前，两组患者的骨代谢标记物水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的骨代谢标记物水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

骨质疏松症是老年群体多见的全身骨性疾病，致病因素多与营养吸收能力降低、骨代谢调节异常、年龄增长、器官功能衰退、性激素减少以及钙代谢异常有关。随着病情的发展，会增加老年群体的骨折概率，增加致残率，不利于老年群体的日常生活和健康[6]。药物是治疗骨质疏松的首选方式，但是由于药物选用不同，取得的临床效果也不同，并且有些药物长期使用会增加药物的不良反应，加上老年群体身体素质较差，又进一步增加了不良反应发生率，所以临床上需要通过多种研究，探求有效的用药方案。联合用药已经成为目前临床上多见的用药方式，满足联合用药的配伍原则、掌握各种药物的禁忌、则可以保证联合用药的安全性，避免单一药物长期使用增加的不良反应，基于此，本研究选用唑来膦酸联合鲑降钙素探讨治疗老年性骨质疏松的效果。

本研究显示，试验组患者的治疗效果以及患者骨密度的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明二者联合用药效果更佳。原因在于：鲑降钙素可以抑制破骨细胞的增殖和骨吸收，抑制骨细胞的活性，减少骨细胞数量，并且促进钙质的吸收，稳定骨钙水平。此外，该类药物还可以调节中枢神经的痛觉功能，促进镇痛物质的释放，从而达到一定的缓解疼痛的效果。而唑来膦酸是一种双磷酸盐类药物，可以诱导破骨细胞的死亡，抑制骨细胞活性[7]，增加患者骨量，同时该药物对骨转换活跃部位具有高度亲和力，與此同时具有更强的抑制骨吸收作用。因此，二者联合使用可以提升药效、促进患者的病情改善。

综上所述，老年性骨质疏松症患者采用唑来膦酸联合鲑降钙素治疗，疗效较佳，可以促进患者的病情改善，值得临床应用。

参考文献

[1]岳建彪，苟静，魏翾娣，等.鲑鱼降钙素注射液与唑来膦酸注射液对绝经后骨质疏松症患者骨转换标志物水平及骨密度的影响[J].河北医学，2019，25（11）：1777-1781.

[2]樊书新.鲑鱼降钙素联合唑来膦酸预防老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效[J].中国合理用药探索，2019，16（8）：108-111.

[3]沈昌焕，王晓林，曾凡伟，等.唑来膦酸联合鲑鱼降钙素在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A2）：12-13.

[4]梁灿荣，曾展鹏，涂平生.唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性踝关节骨折术后的临床疗效[J].医学理论与实践，2020，33（13）：2082-2084，2087.

[5]蔡质梅，黄心元，李程，等.唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察[J].家庭保健，2020，9（13）：255-256.

[6]赵敏.唑来膦酸与鲑降钙素联合治疗老年原发性骨质疏松症的效果观察[J].健康必读，2020，28（6）：28-29.

[7]赵静，邰敏歌，苗伟，等.唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（3）：57-60.