唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床研究

杨吉帆

【摘要】 目的 研究唑来膦酸静脉滴注（静滴）辅助临床放化疗治疗肺癌骨转移患者的效果。方法 30例肺癌骨转移患者， 随机分成对照组和观察组， 各15例。对照组予以常规放化疗治疗， 观察组在对照组基础上应用唑来膦酸静滴予以辅助性治疗。比较两组患者的镇痛效果、骨转移修复情况及不良反应发生率。结果 观察组镇痛有效率为93.33%， 对照组镇痛有效率为60.00%， 观察组镇痛效果优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组骨转移修复有效率为80.00%， 对照组骨转移修复有效率为33.33%， 观察组骨转移修复情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对肺癌骨转移患者实施唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗， 可以显著减轻临床患者产生的疼痛， 减少不良反应发生率， 可在临床治疗中推广应用。

【关键词】 唑来膦酸；辅助；放化疗治疗；肺癌骨转移；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.110

在临床上肺癌患者经常产生的并发症为骨转移， 此并发症一旦产生就会令患者伴随较为剧烈性的骨痛， 极易产生功能性障碍的骨折， 严重影响着临床患者在生存方面的有限时间及其生活的实际质量。当前临床上实现治疗的可行性方案， 也只是以减轻患者的痛苦作为主要目标， 且积极的预防并减少产生不良的骨相关事件， 而放化疗为晚期常用的治疗方式[1]。在本次研究之中， 主要是选用唑来膦酸静滴辅助临床放疗疗去实现治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象， 随机将其分成对照组和观察组， 各15例。对照组患者中， 男8例、女7例， 年龄45～85岁， 疼痛等级：有10例为Ⅰ级疼痛， 有3例为Ⅱ级疼痛， 有2例为Ⅲ级疼痛；观察组患者中， 男9例、女6例， 年龄46～87岁， 疼痛等级：有9例为Ⅰ级疼痛， 有5例为Ⅱ级疼痛， 有1例为Ⅲ级疼痛[1]。 两组患者性别、年龄、疼痛等级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组中患者采取常规放化疗的治疗， 主要是在第1、8天静脉滴注25 mg/m3长春瑞滨， 且在第1～3天予以患者静脉滴注40 mg/m3的顺铂[1]， 1个周期为21 d， 坚持持续2个周期。观察组患者在对照组基础上， 予以唑来膦酸静滴辅助治疗， 在化疗期间予以4 mg唑来膦酸并融入至浓度是0.9%、100 ml NaCl溶液中， 在静脉端约滴注20 min， 隔4周实施1次， 坚持应用2次。

1. 3 疗效判定标准

1. 3. 1 镇痛效果[2] 完全缓解：疼痛完全消失；部分缓解：疼痛有所减轻， 仍存在疼痛感， 睡眠、生活受到干扰； 无缓解：疼痛没有减轻甚至变重， 生活睡眠严重干扰。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 3. 2 骨转移修复情况 完全缓解：转移灶全消失或者钙化； 部分缓解：转移灶缩小或者钙化； 稳定：转移灶无显著变化； 恶化：转移灶变大或者出现新转移灶。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者镇痛效果比较 观察组完全缓解10例、部分缓解4例、无缓解1例， 有效率为93.33%；对照组完全缓解4例、部分缓解5例、无缓解6例， 有效率为60.00%。观察组镇痛效果优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者骨转移修复情况比较 观察组完全缓解9例、部分缓解3例、稳定2例、恶化1例， 有效率为80.00%；对照组完全缓解3例、部分缓解2例、稳定3例、恶化7例， 有效率为33.33%。观察组骨转移修复情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应情况比较 对照组2例患者出现恶心和呕吐以及发热， 观察组有1例患者出现恶心和呕吐以及发热， 两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺癌患者在晚期通常会产生骨转移， 将疾病转移至骨骼中， 可以释放一些可溶的介质， 此介质可以把成骨、破骨细胞等激活。其破骨细胞能够释放出一种细胞因子， 它可以有效促使肿瘤细胞分泌骨溶介质， 势必会造成恶性循环， 故对骨骼造成了进行性、持续性的破坏[3]， 直接增加了患者的疼痛等级， 且在活动上有所限制， 故极度影响着患者的生活质量。临床上经常使用具有放射性的核素去治疗或化疗， 单一的放化疗在临床治疗中并不会有较为理想的效果， 尤其是发生骨转移的患者在疼痛、骨质破坏等方面治疗并没有理想的效果。

唑来膦酸为骨细胞的第三代抑制剂， 可以针对其破骨细胞相关活性、骨骼再吸收有较好抑制的作用， 且可以促使破骨细胞不断凋亡， 通过与骨结合对破骨细胞的矿化骨、软骨等进行阻断且具有较好的吸收效用[3]。本次临床研究将其应用至肺癌骨转移的15例观察组患者相关辅助治疗中， 其镇痛效果、骨转移修复情况均优于对照组（P<0.05）。肺癌骨转移属于肺癌疾病在晚期比较常见的临床并发症， 针对患者的多方面机体能力有极大影响。在常规或是传统的治疗中， 也主要是选用具有放射性的核素、放疗、化疗等手段予以临床治疗。本次临床研究选用唑来膦酸境地的方式去辅助临床放疗、化疗实现治疗， 在临床上有着理想的应用成效[4-7]。

综上所述， 针对肺癌骨转移患者实施唑来膦酸静滴去辅助放疗化疗治疗， 可以显著减轻临床患者产生的疼痛， 减少不良反应的产生， 可在临床治疗中进行推广应用。

参考文献

[1] 刘增刚， 王利宁， 邢建波.唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移28例临床观察.山东医药， 2010， 50（30）：105-106.

[2] 范鹏.唑来膦酸辅助治疗肺癌骨转移的疗效.临床医药文献杂志， 2015， 2（3）：428-429.

[3] 吴丽团. 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛60例的临床分析.药物与临床， 2015， 9（9）：115-116.

[4] 赵毅， 向姝霖.唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床探究.临床医学， 2014， 11（11）：278-279.

[5] 时红萍， 侯仰韶， 张秋宁， 等. 唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的Meta分析. 实用肿瘤杂志， 2014， 29（1）：55-61.

[6] 谭磊， 孙以成. 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床研究. 中国实用医药， 2011， 6（36）：164.

[7] 胡晓晔， 邹青峰， 金川， 等. 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究. 南方医科大学学报， 2010， 30（6）：1343-1346.

[收稿日期2016-8-17]