匹多莫德联合丙卡特罗治疗小儿反复性呼吸道感染的临床效果及价值体会

孙婷婷

摘  要：目的  对匹多莫德与丙卡特罗治疗小儿反复性呼吸道感染的临床效果及价值体会展开系统分析。方法  选取2020年5月～2021年5月威海市中心医院儿科收治的90例反复性呼吸道感染患儿作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患儿以匹多莫德治疗，观察组患儿以匹多莫德与丙卡特罗联合治疗，研究两组患儿的临床效果、肺功能指标以及药物不良反应发生率。结果  治疗前，两组患儿肺功能指标经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1%以及FEV1/FVC均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿临床有效率高于与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿不良反应发生率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  以匹多莫德与丙卡特罗联合治疗反复性呼吸道感染患儿可在提升临床效果，改善肺功能指具有积极意义，需建议临床借鉴、深入研究。

关键词：匹多莫德;丙卡特罗;小儿反复性呼吸道感染;临床效果

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0189-02

反复呼吸道感染属于临床十分常见的儿科呼吸道疾病，指的是1年内发生呼吸道感染次数在7～10次[1]，该项疾病的发病病因复杂，若不能予以患儿及时有效的药物治疗会出现反复发作、迁延不愈等情况，严重患儿会出现支气管哮喘、脑膜炎以及肾小球肾炎等，威胁患儿的身体健康与生长发育。小儿反復性呼吸道感染发病与儿童免疫功能发育不够成熟有关。此外，炎性介质在疾病发生发展过程中也有重要的意义，可使得血管通透性增加，气道纤毛摆动频率逐渐下降，黏液分泌较多，诱发疾病反复发作，使得病情加重。匹多莫德和丙卡特罗作为治疗呼吸道感染患儿的常用药物，单一用药治疗效果不显著，联合用药效果突出[2]。本研究以威海市中心医院收治的90例反复性呼吸道感染患儿作为研究对象，以不同治疗药物方案进行分析，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年5月～2021年5月威海市中心医院儿科收治的90例反复性呼吸道感染患儿作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。观察组患儿中，男25例，女20例;年龄4～9岁，平均年龄（6.06±0.71）岁;病程1～15 d，平均病程（7.88±4.23）d。对照组患儿中，男26例，女19例;年龄4～8岁，平均年龄（5.99±0.72）岁;病程1～14 d，平均病程（7.62±4.21）d。两组一般资料（性别、年龄、病程）经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿家属均对本研究内容知情，并签署知情同意书，本研究经威海市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准，持续6个月患有反复上呼吸道感染病[3];②无合并先天免疫缺陷疾病患儿;③无合并先天性支气管疾病，肺发育不全病患儿。

排除标准：①合并肺炎以及肺气肿等疾病患儿;②近1周使用免疫调节剂药物治疗的患儿;③药物过敏患儿。

1.3  方法

两组患儿均进行止咳化痰、平喘解痉、抗感染、吸氧支持以及维持水电解质平衡 等常规治疗。对照组以匹多莫德[生产企业：太阳石（唐山）药业有限公司，国药准字H20010091，规格：（2g∶0.4g）×6袋]治疗，口服，1袋/次，2次/d。观察组以匹多莫德与盐酸丙卡特罗粉雾剂（生产企业：四川大冢制药有限公司，国药准字H20150056，规格：10 μg/吸）治疗联合治疗，匹多莫德的剂量同对照组，10 μg/吸次，1次/d。

两组患儿均持续治疗2个月。

1.4  观察指标

①临床治疗效果。治愈：治疗后，患儿的呼吸道感染自觉症状基本消失，体温显示正常，血常规显示正常;有效：治疗后，患儿的呼吸道感染症状明显改善，全身不适逐渐消失，高热者体温降低，低热者体温逐渐恢复;无效，治疗后，患儿的呼吸感感染的症状体征恶化，血常规提示处于感染状态。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。②肺功能指标。借助采用德国耶格公司生产的ST-95型肺功能仪对患儿的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）进行测定，每次检查需肺功能仪重复检测3次，检测时间间隔10 min。③药物不良反应发生率.包含恶心呕吐、哭闹以及过敏反应，总发生率=（恶心呕吐+哭闹+过敏反应）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

借助SPSS 22.0统计学软件包分析数据，其中包含定性资料与定量资料，分别采用[n（%）]表示，字2检验，即重复测量方差对比差异，（x±s）表示，t检验，即非参数对比差异，得出最终数据结果若差异明显，即为P<0.05。

2  结果

2.1  两组患儿临床治疗果比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿肺功能指标比较

治疗前，两组患儿FVC、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指标经比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿上述肺功能指标均有不同程度的改善，且对照组上述肺功能指标均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿药物不良反应发生率比较

治疗后，两组患儿均有药物不良反应发生，对照组共2例：恶心呕吐1例，哭闹1例，过敏反应0例;观察组共1例：恶心呕吐1例，哭闹0例，过敏反应0例，经比较，两组差异不具有统计学意义（字2=0.345，P=0.557）。

3  讨论

呼吸道感染主要包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，上呼吸道感染是指自患儿的鼻腔到喉部范围内集合的急性炎症统称，下呼吸道感染在临床中十分常见。临床予以其治疗时，需要确定感染病原体后，选择良好的抗生素进行治疗[4]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患儿上述肺功能指标均有不同程度的改善，且对照组上述肺功能指标均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿不良反应发生率接近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。分析具体原因：匹多莫德作为治疗呼吸道感染的临床常用药物之一，属高效免疫调节剂，特别是针对机体免疫功能低下患儿适用性十分的广泛，通过及时调节机体免疫功能发挥良好的抗菌与抗病毒效果，针对非特异及特异性免疫反应均促进作用显著。其次，匹多莫德可进一步唤醒机体内巨噬细胞以及中性粒细胞吞噬功能，对自身的趋化性进行刺激，积极活化自然杀灭细胞，使得有丝分裂原诱发的淋巴细胞增殖进行加速，提升免疫功能，强化淋巴免疫细胞自身的免疫能力，改善免疫防御系统[5]。丙卡特罗属于β2受体激动剂，可高效选择激活支气管平滑肌，针对抗体抗原的结合过程发挥良好的抑制效果，控制致痉挛物质发生释放，刺激酶促反应，针对支气管收缩物质的生成与分泌产生一定的阻碍作用，缓解平滑肌收缩反应，提升松弛效果，舒张患儿呼吸道内的支气管平滑肌，小剂量给药可发挥一定的扩张支气管作用。其次，丙卡特罗可对黏膜分泌物进行加速清除，针对呼吸道感染等炎症反应发挥一定的效果，最大程度上减少支气管上皮细胞的炎症因子，缓解呼吸道炎症反应[6]。两种药物联合使用可最大程度上发挥药物效果。赖燕[7]等文献研究数据结果与本研究结果一致，充分验证匹多莫德与丙卡特罗治疗联合治疗反复性呼吸道感染患儿具有显著优势。

综上所述，以匹多莫德与丙卡特罗治疗联合治疗反复性呼吸道感染患儿可在提升临床效果，改善肺功能指，减少药物不良反应方面具有积极意义，建议临床借鉴、深入研究。

参考文献

[1]李传景，王新宇，时鼎，等.匹多莫德联合玉屏风口服液在小儿反复呼吸道感染患儿中的临床效果及对肺功能的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（2）：280-283.

[2]颜海峰，王振斋，霍开明，等.益气健脾法辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效[J].辽宁中医杂志，2019，46（1）：75-77.

[3]江载芳，申昆玲.诸福棠实用儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2015：333-336.

[4]张利丹，吕健，谢雁鸣，等.玉屏风颗粒治疗反复呼吸道感染的有效性和安全性系统评价与Meta分析[J].中国中药杂志，2019，.44（20）：77-84.

[5]閻青青，符梅竹，何海武.匹多莫德口服溶液联合布地奈德气雾剂治疗小儿反复性呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（15）：45-47.

[6]夏天，傅剑萍，唐宏亮，等.推拿防治小儿脾肺气虚型反复呼吸道感染的临床观察[J].南京中医药大学学报，2018，34（3）：273-276.

[7]赖燕，刘斌，刘才勇，等.匹多莫德冲剂对反复呼吸道感染儿童免疫水平的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（5）：753-756.