注射用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

王峰+付德生

摘要：目的 探究注射用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的效果。方法 选取我院2014年2月～2015年6月原发性骨质疏松症患者90例，随机分成两组。观察组患者50例，注射用唑来膦酸，口服钙尔奇以及阿尔法；对照组患者40例，口服钙尔奇以及阿尔法。患者的治疗时间是1年，对两组患者进行研究观察，对比两组原发性骨质疏松症患者的治疗效果。结果 观察组通过注射唑来膦酸，患者的骨密度增加幅度明显比对照组高，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 注射用唑来膦酸对原发性骨质疏松患者的骨密度有明显提高，疗效显著，应在临床上推广。

关键词：唑来膦酸；原发性骨质疏松；疗效观察

骨质疏松症有原发性、继发性以及特发性，根据不同的发病机理分类，最常见的是原发性骨质疏松。原发性骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，主要特征是患者的骨量减少，并且骨骼的微观结构发生退化，从而增加了患者骨骼的脆性，使患者容易出现骨折的问题。原发性骨质疏松症分为老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松[1]。老年人以及绝经后的妇女，全身骨量加速减少，骨组织的微细结构被破坏，容易出现骨折，特别是75岁以上的妇女。唑来膦酸是新一代的双磷酸盐制剂，对骨的二磷酸化合物有明显的特异作用[2-3]。唑来膦酸能够有效地抑制骨吸收，改善患者骨量，增加患者的骨密度。为探究注射用唑来膦酸，治疗原发性骨质疏松症的疗效，选取我院90例患者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月～2015年6月原发性骨质疏松患者90例。所有患者按照原发性骨质疏松诊治指南经过确诊，符合病理学、影像学以及临床表现。90例患者全都签署知情同意书，自愿参与研究，经伦理委员会批准。90例患者患者经过X线骨密度测试，T值小于-2.5 SD。所有患者的肾功能以及肝功能没有异常，患者没有阿尔法、钙尔奇过敏史。排除肾功能障碍、低钙血症患者，排除有原发或者继发缺乏维生素D病史的患者，排除有骨代谢疾病或者服用影响骨代谢药物的患者，排除对唑来膦酸过敏的患者。

将90例患者随机分成观察组（50例）和对照组（40例）。男23例，女67例，年龄63～94岁，平均年龄（79.8±3.5）岁。两组患者的年龄、骨折史、文化程度等一般资料没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义，具有可比性。

1.2方法 观察组注射用唑来膦酸，且口服钙尔奇以及阿尔法。患者首先滴注生理盐水250 ml，充分水化后注射唑来膦酸。唑来膦酸剂量为5 mg 100 ml，患者输注时间超过30min。输入唑来膦酸结束后，患者再次靜脉滴注生理盐水，大约250 ml。在输注唑来膦酸的过程中，需要保持饮用温开水，至少500 ml。结束后72 h内，记录患者的体温、脉搏、血压、尿量以及不良反应等，如果患者出现不良反应，护理人员要及时通知医师。患者体温如果升高异常，需要服用非甾体类的抗炎药。患者同时按照治疗方案口服钙尔奇和阿尔法。对照组患者单纯服用钙尔奇和阿尔法。3 w后复查患者的血电解质和肝功能。鼓励患者高钙饮食，并且进行适当的运动。使用X线骨密度仪测量患者的骨密度。

1.3诊断标准 对比两组患者的股骨颈骨密度值、腰椎骨密度值以及Ward三角区骨密度值。在使用唑来膦酸前1d，对患者的髋部骨密度和腰椎骨密度进行检测，1年后用同样的方法检测同一个位置的骨密度。按照世界卫生组织推荐的诊断标准，骨密度T值进行判断。当患者的T值>-1.0 SD，表示患者的骨量正常；当-2.5 SD

1.4统计学分析 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2进行计数资料间的检验，计量的资料用（x±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前，腰椎骨密度、股骨颈骨密度、Ward三角区骨密度数据没有明显差异，观察组注射唑来膦酸后，骨密度值明显高于对照组。两组数据存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

原发性骨质疏松症与遗传因素、免疫功能下降、营养不均衡、激素降低、肢体废用等有关系，是一个复杂的病理生理过程，并且是世界范围内的一个重要健康问题。随着我国老年化问题的加重，骨质疏松问题越来越被关注。原发性骨质疏松患者的诊断，主要是通过X线片，通过患者的骨密度测量来判定。目前，对于治疗原发性骨质疏松症的药物，主要是骨吸收抑制剂。唑来膦酸是代表性的药物，它是第三代含氮双磷酸盐类的药物，通过静脉注射，治疗原发性骨质疏松患者的病症[4-5]。本次研究显示，通过使用唑来膦酸，患者的骨密度值有明显的提升，有利于改善患者的骨量，降低患者骨折的风险。唑来膦酸能够对成骨细胞发生作用，从而抑制成骨细胞刺激破骨细胞。唑来膦酸有选择性地，在破骨细胞周围聚集，从而抑制破骨细胞的活性和合成，使破骨细胞有效减少。同时，唑来膦酸能够与羟基磷灰石结晶结合起来，形成对酶的消化的对抗。患者注射唑来膦酸后，通过抑制破骨细胞，达到抗骨吸收的目的，改变骨矿物质以及骨容量，降低骨的消融率，从而提高骨密度。

综上所述，注射用唑来膦酸对原发性骨质疏松患者的骨密度有明显提高，降低患者发生骨折的风险，疗效显著，并且用药方便，一年只需要一次，对患者没有明显的副作用，应在临床上推广。

参考文献：

[1]张艳会，宋正娥，南日玉.注射型唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者护理体会[J].中国现代药物应用，2015（8）：185-186.

[2]李佩兰，王志敏，辜建珠，等.注射型唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床护理[J].中国医药指南，2014（3）：192-193.

[3]薛晨祺，张宏秀，袁冬兰，等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松的临床疗效[J].江苏医药，2016，42（6）：630-632.

[4]杨群，谢孟凌.使用唑来膦酸治疗骨质疏松症的效果观察[J].当代医药论丛，2015（16）：135-136.

[5]甄东，邱冰.唑来膦酸治疗35例原发性骨质疏松症的疗效及观察[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（2）：166-168.

编辑/杨倩