辨证饮食护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的作用研究

刘冬雪

摘  要：目的  探讨辨证饮食护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的作用。方法  选取2017年12月～2020年12月赤峰市医院收治的750例慢性肾衰竭行血液透析患者，依据抽签法将其分为对照组和观察组，每组375例。对照组实施常规饮食护理，观察组实施辨证饮食护理。对比两组依从性及生活质量。结果  护理后，观察组在生活质量各个方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  辨证饮食护理在慢性肾衰竭行血液透析患者中的应用，可促进其依从性与生活质量提升，临床上值得普及应用。

关键词：辨证饮食护理;慢性肾衰竭;血液透析;生活质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0107-02

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，可通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时可清除体内过多的水分，将经过净化的血液回输。血液透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法，若是患者长期接受血液透析治疗，可能会出现营养不良，其与血液透析不够充分、尿毒症毒素蓄积等有关，这会对患者胃肠蠕动造成一定影响[1]。加上患者对血液透析药物耐受性不一，长期使用也可能会影响患者食欲。本研究对慢性肾衰竭血液透析患者实施辨证饮食护理，探究其对生活质量的作用，具体情况如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年12月～2020年12月赤峰市医院收治的750例慢性肾衰竭行血液透析患者，依据抽签法将其分为对照组和观察组，每组375例。对照组患者中，男200例，女175例;年龄22～72岁，平均年龄（45.26±1.74）歲;观察组患者中，男206例，女169例;年龄21～72岁，平均年龄（44.85±1.65）岁;两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经过赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过医院明确诊断。

排除标准：合并认知障碍患者;合并其他实质性脏器功能障碍患者。

1.3  方法

对照组给予常规护理，主要是加强临床观察，提醒患者正确饮食、用药，确保血液透析的科学性。

观察组给予辨证饮食护理，主要内容包括：①辨证评估以及饮食健康指导。护理人员需对血液透析患者的营养状况实施评估，了解其营养状态，将患者辨证分型，并告知患者辨证饮食护理可增强血液透析效果以及对疾病控制有积极影响，使患者明白不健康的饮食习惯会严重危害健康，提醒其尽可能多摄入低蛋白食物，还需保证身体内具备足够的氨基酸、热量、微量元素以及维生素，每天热量摄入量应控制在96.3～113 kJ/kg，以少食多餐为基础饮食原则。②分型饮食护理。肝肾阴虚型慢性肾衰竭患者可多摄入百合与枸杞，炒菜或煲汤均可，2～3次/周。脾胃阳虚型患者可多摄入山药及肉桂，2～3次/周。若患者伴有便秘，则在原来基础上增加桃仁、蜂蜜等润肠滋阴食物。腹泻患者可多食用枸杞、莲子肉以及山药等益气补中食物并适当配合按摩。针对肝肾阴虚型患者，可对其太冲、三阴交、血海穴按摩，每个穴位按摩时间需控制在5 min，1～2/次。饮水量应以患者体质量为参考饮水，并记录每日饮水量，尽可能少摄入营养价值低以及水分含量高食物。辨证饮食护理过程中，需严格禁止摄入脂肪及胆固醇、盐分含量高的食物，常见的如奶油、动物脂肪、蟹黄及蛋黄等。③控制蛋白质及能量摄入。辨证饮食中，护理人员需提醒患者尽可能减少蛋白质摄入，并提供鸡蛋、牛肉等食物。这类食物可保证患者身体内部所需必需氨基酸，若摄入量超过50%，可减少尿素氮水平。保证充足能量供应，促使优质蛋白质得到更好利用，避免由于能量供给欠缺导致的蛋白质分解。成人能量30～35 kcal/（kg·d）。针对消瘦以及肥胖患者，需根据患者实际调整如藕粉、马蹄粉、葛根粉、粉皮、粉条等的摄入量。

1.4  观察指标

依从性评估：总分100分，分为完全依从（>80分）、部分依从（60～80分）以及不依从（<60分）3个等级。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

生活质量以GQOLI-74量表为准，分为物质、心理、社会、躯体。每项0～25分。评分越高，生活质量越好[2]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者依从性比较

比较两组患者依从性，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组在生活质量各个方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对慢性肾衰竭患者进行血液透析，可将患者身体内的代谢产物清除，并维持体内酸碱度以及电解质平衡，可将生存期延长。但透析过程中，患者会流失大量营养物质，导致很多患者营养状态差，难以满足身体恢复需求[3]。本研究对观察组患者实施辨证饮食护理，对照组采取常规护理。结果显示，观察组生活质量以及依从性均得到提升。

原因分析：饮食护理可控制临床症状，减少消化道出血、肺炎等的发生，减轻氮质血症，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，延缓病程等。辨证饮食护理工作不仅体现在可以帮助患者缓解病情，还能改善机体营养状态，促使患者心理状态得到改善。护士在实施护理时，需要了解患者实际需求，增强护理有效性[4]。辨证饮食护理应将慢性肾衰竭患者分型并实施个性化饮食护理，以中医理论为基础，通过饮食调整人体生理平衡，确保身体处于最佳营养状态，并改善人体内部水液代谢以及分布情况，保证血液透析后患者病情处于稳定状态，减轻其由于长期血液透析造成的不良心理状态，通过健康指导以及饮食提醒等，促进治疗依从性的提升[5]。另外，辨证饮食护理会告知患者与血液透析、饮食等相关的健康知识，提升患者基本认识水平，增强其心理功能，加強与护理人员交流及互动，增强社会功能。在对不同证型患者的护理中，通常需对其体质量以及病情进行科学评估，制订饮食计划，确保患者身体内摄入足够的营养，改善不良营养状态及物质功能，使其整体的生活质量得到较好的提升[6]。

综上所述，对慢性肾衰竭行血液透析患者实施辨证饮食护理后，患者的生活质量以及依从性有所改善，值得临床上普及应用。

参考文献

[1]朱莉莉.辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者的生活质量影响[J].中国医药指南，2019，17（3）：268.

[2]龙小平.浅谈慢性肾功能衰竭患者的中医辨证施护[J].中国现代药物应用，2019，3（17）：112-113.

[3]罗秀媚，陈翠清，陈丽醒.延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者疗效，生活质量及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（9）：1341-1344.

[4]许月嫦.辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者生活质量的影响[J].基层医学论坛，2020，24（30）：4333-4334.

[5]吕红红，白石，孙脊峰，等.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2018，13（30）：5972-5974.

[6]曾柳榛，钱美兰，喻志强.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（5）：106-107，110.