补肺养心汤结合西药治疗老年冠心病心力衰竭临床观察*

王荣桂

（江西省上饶市婺源县中医院内五科，江西 上饶 333200）

老年冠心病心力衰竭是一种较为常见的临床疾病，对患者的生命安全具有较大的威胁，及时有效的治疗成为确保生命安全的关键[1]。以往临床中多使用常规西药治疗，但效果欠佳，并且患者还会出现诸多不良反应[2]。目前临床医生多在常规西药的基础上使用补肺养心汤进行治疗，获得了良好的效果[3]。本文将探讨补肺养心汤结合西医治疗老年冠心病心力衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018 年7 月—2020 年2 月婺源县中医院收治的60 例老年冠心病心力衰竭患者进行分组。对照组中男女分别为19 例、11 例，平均年龄为（64.5± 4.9）岁，平均患病年限为（5.2± 0.1）年；试验组中男女分别为20 例、10 例，平均年龄为（64.9± 5.1）岁，平均患病年限为（5.7± 0.2）年。2 组患者的年龄、性别等基本资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）经临床检查均确诊为冠心病心力衰竭者；（2）家属均同意本研究用药者。

1.3 排除标准 （1）存在治疗禁忌证者；（2）患有其他心血管疾病者。

1.4 治疗方法 对照组患者实施西医治疗，给予患者口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H20067071，苏州俞氏药业有限公司，0.1 g）与阿司匹林片（国药准字H51021475，四川太平洋药业有限责任公司，0.5 g），酒石酸美托洛尔片的起始剂量为每日2 次，每次6.25 mg，之后依据实际情况增加用量，每周增加剂量为6.25 mg，最大剂量不可超过每日50 mg；阿司匹林片的剂量为每日1 次，每次0.1 g，连续服用3 个月。

试验组患者实施补肺养心汤结合西医治疗方式，西药的用法与对照组相同；补肺养心汤的组成为：人参12 g，当归12 g，炙甘草12 g，黄芪15 g，丹参15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，川芎10 g，泽兰10 g，白术9 g。用水煎服，每日1 剂，取汁400 mL，分早晚2 次服用连续服用3 个月。

1.5 观察指标 （1）治疗前及治疗3 个月后的左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CL）的变化情况。（2）治疗前及治疗3 个月后的左室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化情况。（3）临床疗效情况，具体的评判标准依据《中药新药临床研究指导原则》[4]的标准：心衰基本控制或心功能提高2 级为显效；心功能提高1 级，但未达到2 级为有效；心功能提高不足1 级或恶化为无效。

1.6 统计学方法 统计学软件选用SPSS 20.0，计量资料以（）表示，使用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗3 个月后的LVEF、SV、CO、CL 的变化比较 治疗前，患者的LVEF、SV、CO、CL差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗3 个月后，试验组的LVEF、SV、CO、CL明显提升，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组老年冠心病心力衰竭患者治疗前及治疗3 个月后的LVEF、SV、CO、CL 的变化比较（）

表1 2 组老年冠心病心力衰竭患者治疗前及治疗3 个月后的LVEF、SV、CO、CL 的变化比较（）

2.2 治疗前及治疗3 个月后的LVESD、LVEDD、HR、SBP、DBP 的变化 治疗前，2 组患者的LVESD、LVEDD、HR、SBP、DBP 差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗3 个月后，试验组的HR、SBP、DBP 明显降低，LVESD、LVEDD明显缩小，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组老年冠心病心力衰竭患者治疗前及治疗3 个月后的LVESD、LVEDD、HR、SBP、DBP 的变化（）

表2 2 组老年冠心病心力衰竭患者治疗前及治疗3 个月后的LVESD、LVEDD、HR、SBP、DBP 的变化（）

2.3 临床疗效 对照组总有效率为73.33%（22/30），试验组总有效率为93.33%（28/30），2 组差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组老年冠心病心力衰竭患者临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

冠心病在临床中十分常见，随着病程的进展，诸多患者将会出现心力衰竭的不良情况，对生命安全具有严重的威胁，特别是对于老年患者而言，威胁程度将会更严重，因此及时有效的治疗成为关键[5]。临床中主要使用药物治疗，以往因药物的缺少，仅能够使用常规的西药治疗，然而其发挥的作用效果欠佳，甚至还产生较大的不良作用。

目前医生在常规西药的基础上使用补肺养心汤治疗。在中医学中，冠心病心力衰竭属于“胸痹”“心痛”范畴，其主要病机包括如下方面：（1）气、血、阴、阳亏损；（2）痰饮、血瘀和水停导致气血运行不畅。基于此临床医生采取的主要原则为益气化瘀、养心定悸[6]。补肺养心汤是一种益气温阳、活血化瘀的方剂，主要成分包括人参、当归、炙甘草、黄芪、丹参、桂枝、茯苓、川芎、泽兰、白术等，人参具有良好的大补元气、补脾益肺的功效，对于心力衰竭、心源性休克等症状具有良好的治疗效果；当归能够起到有效的补血、活血的作用；炙甘草具有良好的滋阴养血、益气通阳的效果；黄芪具有良好的排脓止痛、活血医危的功效；丹参能够起到有效的活血祛瘀、清心除烦、凉血消痈的作用，对于胸痹心痛等症状具有良好的治疗效果。桂枝具有良好的发汗解表、散寒止痛、通阳化气的效果；茯苓能够起到有效的利水渗湿、健脾、宁心的作用；川芎能够对心血管系统疾病起到良好的治疗作用；泽兰能够起到有效的祛风镇痛、温中祛寒的效果；白术能够起到有效的补脾健胃、燥湿利水的效果诸药合用使患者获得良好的改善血液循环、扩张血管、增加组织供血的效果，并且还能够对内源性凝血系统的稳定性进行调节，使机体免疫力获得显著提升，最终能够使患者获得良好的治疗效果[7]。通过结果可知，患者治疗后的LVEF、SV、CO、CL 明显提升，HR、SBP、DBP 明显降低，LVESD、LVEDD明显缩小，并且临床疗效也显著提升，原因在于补肺养心汤能够有效增加心脏血量，并且还能够调节内源性凝血系统的稳定性，从而获得良好的效果。

综上所述，补肺养心汤结合西医治疗老年冠心病心力衰竭具有良好的效果，能够有效地提升LVEF、SV、CO、CL 水平，同时能够降低HR、SBP、DBP，缩小LVESD、LVEDD，可作为临床中治疗老年冠心病心力衰竭的首选药物。