PBL 联合案例分析教学法在妇科教学中的应用*

潘 雪 马晓欣

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁 沈阳 110022）

PBL 教学法由神经病学教授Barrows 创立，是国际热门的教学方法[1]。PBL教学法以问题为导向的教学方法基于以学生为中心理念，在教师的指导下开展“以学生为中心，以问题为基础”的教学模式，通过小组讨论的形式，学生根据问题进行独立地收集资料发现并解决问题，培养学生自主学习能力及创新能力效果良好[2]。案例分析法是以病例为基础，引导学生进行思考，提高学生实际解决问题的能力及临床的操作能力[3]。为探讨PBL教学法与案例分析法联合教学在妇科教学中的作用，特开展这次研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大三妇产科专业学生，以班级为单位分为2 组，1 班学生30 人为A组，2 班学生30 人为B组。A组男12 人，女18 人；年龄18～24 岁，平均（20.9± 1.8）岁。B组男13 人，女17 人；年龄18～24岁，平均（20.8± 2.1）岁。2 组学生年龄、基础知识等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准[4]：（1）全日制妇产科大三学生；（2）愿意参与研究，依从性好者。排除标准：（1）上学期旷课超过总课时10%的学生；（2）重修妇产科学学生。

1.3 教学方法 A组：案例分析教学法。整体教学包括案例分析、情景模拟2 个环节。首先选取妇科常见疾病，如子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜炎等疾病。选取1 种疾病患者的完整病理展示，引导学生在临床实际案例中进行妇产科学知识的学习，加深对疾病的了解及认知。随后引导学生站在临床医务工作人员角度上，根据临床案例中的信息，提出患者的主诉，确定该患者主要诊断，讲述诊断依据，并安排进行实验室检查，确定诊疗方案。

B组：PBL 联合案例分析法教学，在案例分析基础上，PBL 教学流程为提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-归纳总结。当次课程开始前1 周告知学生本周主要学习病症，学生按小组进行资料的收集、组内的讨论及资料整理。在课程开始时分别进行小组学习的进度以及学习中的疑问汇报，各小组分享各自得出的诊断结果、诊疗方案。进行小组间的对比学习，寻找各组存在的问题，共同纠正及进步，增强同学们的实践操作能力。教师根据汇报的结果进行针对性的分析和修正，并对问题进行补充，以学生主动学习为主，教师仅做辅助学习。深入学习普通诊断背后的知识重点，进行知识的串联学习，构建整体的学习观念。不以单一疾病学习为目的，而是逐步搭建整体框架学习为最终目标。

1.4 观察指标 以评判性思维量表评价学生判断性思维，总分为180 分，寻找真相、分析能力、求知欲各项60 分，总分＞118 分为正性结果；成绩以期末考试得分做对比，满分100 分；学生课题满意度评价为问卷调查，有非常满意、满意、一般、不满意4 个选项。满意度=（非常满意＋满意）人数/ 总人数× 100%[5]。

1.5 统计学方法 使用SPSS 26.0 软件分析相关数据。计量资料以（）表达，用t 检验；计数资料用率（%）表达，用χ2检验。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 判断性思维评价 B组学生判断性思维评分寻找真相（55.36± 2.06）分、分析能力（56.39± 1.65）分、求知欲（57.20± 1.36）分、总得分（165.68± 10.23）分，都显著高于A组学生，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组学生判断性思维评价比较（，分）

表1 2 组学生判断性思维评价比较（，分）

2.2 期末成绩 A组学生期末成绩（80.96± 5.62）分，B组学生期末成绩（89.53± 5.96）分，B组学生期末成绩显著高于A组学生（t＝5.730，P ＝0）。

2.3 学生课题满意度评价 A组学生课堂满意度评价，非常满意19 人，满意5 人，一般5 人，不满意1 人，A组学生课堂满意度80.00%（24/30）；B组学生非常满意25 人，满意5 人，一般0 人，不满意0 人，B组学生课堂满意度100.00%（30/30）。B组学生课堂满意度显著高于A组学生课堂满意度，差异具有统计学意义（χ2＝4.630，P ＝0.031）。

3 讨论

妇科学是研究女性的生理、病理变化以及生殖器官疾病的病因、诊断、治疗的一门学科。是医学院学生非常重要的一门课程。此课程充满关于生命的理念，医学伦理与道德，是医学人文教育的焦点之一，是实用性很强且相对较难掌握的学科[6]。学生不仅需要理论知识的学习还需要大量临床实践，才能学好妇科这门课程。传统的教学模式已经让学生较为倦怠，学习兴趣不高。因此妇科教学的过程需理论与实际相结合，运用多种教学方式，使学生全面掌握课程理论知识，再加情景带入进行诊疗练习巩固所学知识，将理论与临床相结合[7-9]。PBL教学模式的应用可激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，学会独立分析问题，训练临床思维。案例分析法的运用[10]，通过具体案例引导学生抽丝剥茧进行问题探索及问题研究。将2 种教学方法联用[11，12]，使学生充分发挥主观能动性，刺激学生的求知欲，进行主动学习，主动进行讨论分析，可使学生更加细致地理解书本知识点的含义以及运用方法。有研究显示，在教学中运用PBL教学法也可提高学员的操作能力，提高其积极性。根据本次研究结果显示[13]，PBL教学法与案例分析法联合运用在妇科教学中效果较好，2 种方式联用教学的班级学生判断性思维评分包括寻找真相、分析能力、求知欲、总得分4 项均高于单一案例分析方式教学的学生（P ＜0.05）。在2 个班级学生期末成绩对比中，PBL教学法与案例分析法联合教学班级学生期末成绩显著高于单一方式教学班级成绩（P ＜0.05），学生期末课堂满意度评价也高于单一方式教学班级（P ＜0.05）。值得注意的是，在运用2 种方式联用的教学模式中，对教师自身的水平也相应提高，不止需要本科目的相应知识储备，同时也需要整体的医学知识储备。因此教师需不断在实践中与学生共同进步，不断提升自己自身素质及知识储备才能更加适应联合的教学模式，提升自己课堂教学水平。

综上所述，PBL 教学法与案例分析法联用可有效提高学生的评判性思维能力，增加学习兴趣与主动学习能力，可有效提高教学效果。应注重PBL 教学模式与案例分析法联用的推广，让更多教师及学生真正享受这样的教学模式，做到真正的寓教于乐。