OBE 理念下中西医临床医学专业生物化学课程体系建设的探索*

杨 艳 马 洁 张丽娟 汝 晶 孟卓然 韦姗姗 王 维

（云南中医药大学基础医学院，云南 昆明 650050）

OBE（Out come-based Education）即基于学习产出的教育模式，又称成果导向教育、目标导向教育等，是一种完整体现“以学生为中心”的教育理念[1]。传统教学模式的着眼点在于教学的投入及过程，是以课程本身出发来制定教学计划，以教材为中心、教师为驱动，以考试成绩、试卷分数为评价核心，关注教学内容、教学实施的过程、学习的时间。而OBE 教育模式更关注产出，教学的目标是使得学生在课程学习结束时达到一定的能力要求，教学设计以学生知识、能力、素质达到既定标准为导向，教学过程以学生为中心、学生的反馈为驱动，强调学生的主动学习。2020 年10 月14 日，教育部高教司司长吴岩在以“谋大局 应变局 开新局——全面推进医学教育创新发展”为题的报告中指出，医学教育是医疗卫生事业发展的重要基石，医学院校必须培养新时代具备救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的“五术”高水平医学人才，中医药院校在改革发展时更需注重“传承精华，守正创新”。结合教育部对课程建设“两性一度”、全面推进课程思政建设的要求，以及云南中医药大学学分制改革的特点，将OBE教育模式引入到生物化学课程体系的建设中，既是对“理念新起来，教学优起来，课堂活起来，条件建起来”课堂革命的响应，也能够有效解决本科教学工作中存在的实际问题，同时能够充分提升学生自主学习能力、完善学生知识体系，造就堪当中医药事业复兴大任的时代新人。

1 开展生物化学“五全” 混合式课程体系建设的必要性

1.1 生物化学在中西医临床医学专业中的地位 在OBE理念的引导及学分制改革的背景下，云南中医药大学对中西医临床医学专业的毕业生提出了相关要求。

在知识及能力要求方面，学生在毕业时需要系统掌握中医、西医的基本理论和基本知识。在生命科学领域，生物化学是一门重要的基础课程，也是学习高阶医学课程的基石。在云南中医药大学中西医临床医学专业的课程设置中，生物化学属于西医范畴的必修专业基础课。生物化学的学习建立在之前医学生物学、医用化学等课程基础之上，又为后续药理学、西医内科学、西医诊断学、医学检验学等课程奠定基础，是承担基石地位的专业基础课。通过生物化学理论课的学习，学生能够获得与中医学、西医学相关的自然科学基本知识和科学方法；实验课的设置为培养具备基础研究能力从事中西医结合相关研究工作的人才添砖加瓦。

在素质要求方面，学生毕业时需要能够适应社会和中医药事业发展的需要，做到德、智、体、美、劳全面发展，并且具有良好职业道德和人文科学素养。生物化学理论课与实验课教学过程中所融入的课程思政元素，以润物细无声的方式帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，提升学生的医学人文精神与职业道德感。

1.2 生物化学课程建设引入混合式教学与课程思政的必要性 在过去多年的生物化学课程教学过程中，课程设计始终秉承“以学生为中心，以教师为引导”。教学过程中大多数知识点的内化尽量通过学生活动来获取，教师主要在重难点突破时发挥引领作用。

2016 年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中指出“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人”[2]。2018 年，教育部高等教育司司长吴岩在第十一届“中国大学教学论坛”中提出了具备高阶性、创新性、挑战度即“两性一度”的金课标准。教育部于2020 年发布的《高等学校课程思政建设指导纲要》[3]对课程思政建设提出了在专业课的教学过程中针对不同专业的特点，对专业知识体系中所蕴含的思想价值和精神内涵进行深度挖掘、准确提炼的要求。随着“三全育人”“两性一度”“课程思政”建设等要求的提出及云南中医药大学人才培养方案的不断改革；OBE 教育理念的充分贯彻，学生日益增长的个性化学习需求与传统教学的矛盾日益显现。贯穿课程教学全过程的混合式教学模式的建立，是解决上述问题的重要手段。生物化学线上-线下混合式课程的建设是中西医临床医学专业“双一流”建设的需求，是培养中西医临床医学专业学生中西医专业知识系统性的客观需要，是“三全育人”“课程思政”在专业课程教学中的有力体现，是充分满足学生个性化学习需求的有效手段，是全过程动态监控学生学习状态并及时反馈的及时补充，是对学生自主学习能力及习惯的全方位培养，是打造具有“两性一度”特征的金课的重要保证。

2 基于OBE 理念的生物化学课程体系建设

2.1 OBE 理念下的课程目标重构 生物化学是研究生物体内化学分子与化学反应的基础生命科学，从分子水平探讨生命现象和本质。作为中西医临床医学专业的重要专业基础课，其任务主要是运用化学和生物学的理论和方法，从分子水平阐明人体的化学组成、分子结构、物质结构与功能的关系、代谢过程及调节规律等生命现象的本质。本课程的目标旨在通过生物化学的学习，使学生掌握生物化学的基本理论、基本知识和基本技能，为学习其他基础医学和临床医学课程，在分子水平上探讨各种疾病的发生、发展机制、诊断疾病、制定预防和治疗措施等奠定基础。见表1。

表1 OBE 理念下课程目标及教学手段与人才培养方案的对应关系

2.2 OBE 贯穿始终的“五全”混合式课程体系建设

2.2.1 涵盖“全环节”的有机线上-线下混合式教学 为实现课程教学目标、提高教学质量，在OBE理念引导下，团队将线下课堂教学与线上视频课程进行有机融合，通过涵盖课前、课中及课后全环节的方式开展线上-线下混合式教学，见图1。具体措施如下：（1）课前向学生提供相关预习材料及学习资源，并通过教学平台发布学习指南、布置具体任务。补充尚缺乏的背景知识碎片的同时，帮助学生在课堂教学过程中用知识点自主构建知识体系。（2）线下教学通过案例教学法、翻转课堂、自主学习、情境教学，利用模象直观、实物直观等手段对教学难点和重点进行多方位、多层次的介绍。适时通过教学平台发布随堂小测、课堂讨论，准确追踪学生的知识巩固情况。线上教学的展开注重解决教学过程中的重点和难点，并帮助学生完成知识体系再构建。（3）课后则通过教学平台推送课后练习及符合课程目标的网络学习资源并布置相关专题讨论，通过引导学生进行自主学习，达到巩固知识、培养高阶思辨能力的目的。

图1 覆盖全环节的混合式教学体系示意图

2.2.2 充分考虑不同学业水平的“全员化”个体差异性教学 从学生学习背景上看，中西医临床医学专业的学生均为理科背景，都具备一定的生物学及化学基础知识。但是，由于不同生源地的教学质量、理念存在差异，学生的学习起点差异化显著。想要学生在毕业时达到既定目标的要求，仅仅依靠传统的线下课堂教学很难做到。通过线上课程与线下课程的有机结合，能够有效解决学生日益增长的个性化学习需求与传统教学“大锅饭”格局的矛盾。笔者团队在进行课程改革时，依托团队所建设的在线课程，形成线上线下混合式教学体系，线上课程安排见表2。将课程教学活动分为课前自学、课堂教学和课后拓展3 个阶段，学生依次完成“识、解、用、思”4 个环节。最终，形成以成果为导向的自主学习能力。每个章节均包含基础生物、化学知识点视频，为低起点学生突破本章节重难点夯实知识基础；课程重难点巩固性视频则为大多数平均水平的学生服务，多角度、多层次突破重难点；此外，还包括了知识拓展模块视频，为学有余力、致力于探索更高阶知识的学生提供学习指引和思维培养。这样的课程体系，将“识、解、用、思”4 个环节贯穿始终，在体现个性化差异性教学的同时，也从学生个体角度达到了“两性一度”的学习要求。

表2 生物化学线上课程设计

续表2 生物化学线上课程设计

2.2.3 理论与实验全覆盖的多维度教学 生物化学是一门实验性学科，也是一门应用性很强的学科。生物化学实验的目的是通过实验来揭示生命的化学本质，揭示生物机体代谢的奥秘。通过实验教学可进一步加深学生对生物体物质组成及生物分子的结构和功能、物质代谢及调节、基因表达及调控的学习，使学生达到人才培养方案中关于“具备一定开展中西医结合研究的科学思维及创新能力”的能力要求。

2.2.4 生动有机贯穿全过程的课程思政 除知识要求、能力要求外，云南中医药大学人才培养方案在学生毕业时对学生的素质情感也提出了相应要求，这就需要在全阶段的教学过程中将思想政治元素渗透到知识与能力目标达成的过程中。以科学史为引导的课程思政教学方案建立在始终坚持教书与育人相结合的原则之上，授课过程中故事的选择围绕于知识、能力目标，充分体现生物化学课程的思政价值。

2.2.5 全方位的多层次形成性评价模式 生物化学课程考核分为理论课的考核与实验课的考核。理论课考核中，期末卷面成绩占60%，形成性评价占40%。形成性评价部分通过在线测试、重难点专题考核、在线互动答疑等方式展开。开展方式如下：（1）学案式在线形成性评价。设计伴随视频学习的学案式形成性评价，在视频播放相应知识点后，立即完成填空或选择式问题，系统自动记录完成情况。对于正确率较低的个体，采取反复播放的方式。此部分成绩占形成性评价总成绩的50%。（2）章节小测验。线上与线下教学同步，在一个完整授课章节结束后，需要在在线学习平台上完成对应章节的综合性测试题，期末再完成一次全范围的综合性测试。该部分占形成性评价总成绩的40%。（3）互动活动成绩认定。为充分满足学生差异化学习需求，根据互动环节中完成的质量，给予评分，鼓励学生形成合作学习氛围，主动探索的欲望；此部分占形成性评价总成绩的10%。实验课的考核包括平时考核和实验考核2 部分。平时考核内容包括：实验预习报告、课堂纪律、实际操作和实验报告。实验考核一般以每学期的最后的一次实验作为考核。考核由每位学生单独操作。考核内容包括：实验基本操作、实验仪器的正确使用、实验报告的书写、实验结果和实验结果分析。

3 结语

经过几个学期的实践与探索，学生对于生物化学课程内容的掌握、学习的兴趣、自主学习的能力明显提高。基于OBE 理念对生物化学课程体系有效改革，是中西医临床医学专业“双一流”建设的需求，是培养中西医临床医学专业学生中西医专业知识系统性的客观需要，是“三全育人”、课程思政在专业课程教学中的有力体现，是充分满足学生个性化学习需求的有效手段，是全过程动态监控学生学习状态并及时反馈的及时补充，是对学生自主学习能力及习惯的全方位培养，是打造具有“两性一度”特征的金课的重要保证。