温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

吕梓瑜

（凌源市中心医院康复科，辽宁 凌源 122500）

目前，临床对于腰椎间盘突出症（LDH）多以保守治疗、药物治疗或者手术治疗为主，但保守治疗、药物治疗仅适用于症状较轻患者，且限制较多，部分患者治疗效果并不甚理想，手术治疗为有创治疗，虽效果较好，但费用较高、过程繁琐，绝大多数LDH患者均不愿接受手术治疗，故也无法大力普及。寻求更为有效、便捷的治疗方式成为医学上的热点问题[1-3]。近年来，中医护理适宜技术快速发展，诸多学者在研究中逐渐尝试将中医药传统疗法与现代治疗技术进行结合，共同运用于LDH患者治疗[4，5]。因此，本研究随机选取2019 年7 月1 日—2020 年6 月30 日凌源市中心医院诊治的100 例LDH患者为研究对象，旨在探究WA结合MT 应用于LDH患者治疗中的临床效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月1 日—2020 年6 月30 日凌源市中心医院诊治的100 例LDH患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为2组——对照组和观察组，每组50 例。观察组50 例患者中，男29 例，女21 例；年龄40～70 岁，平均年龄（55.67± 7.23）岁；病程最短10 个月，病程最长10年，平均病程（4.55± 1.28）年；具体病症部位：L1～3节段患者7 例，L4～5节段11 例，L5～S1节段19 例，多节段13 例；中医证型具体为：血瘀型患者19 例，肝肾亏虚型患者16 例，湿热型患者11 例，寒湿型患者4 例。对照组50 例患者中，男30 例，女20 例；年龄41～70 岁，平均年龄（55.65± 7.22）岁；病程最短9个月，病程最长10 年，平均病程（4.56± 1.25）年；具体病症部位：L1～3节段患者8 例，L4～5节段10 例，L5～S1节段20 例，多节段12 例；中医证型具体为：血瘀型患者20 例，肝肾亏虚型患者15 例，湿热型患者10 例，寒湿型患者5 例。2 组患者基线资料对比（P ＞0.05），可比性高。

本次研究已经得到了凌源市中心医院伦理委员会批准，患者知情并自愿参与。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）研究纳入患者均于凌源市中心医院确诊，且符合中华医学会《腰椎间盘突出症诊疗指南》[6]的诊断标准；（2）纳入患者临床资料完整。排除标准：（1）非该病症所致腰痛患者；（2）处于妊娠期或者哺乳期女性患者；（3）检测中腰椎管狭窄患者。

1.3 治疗方法 （1）对照组采用MT，具体为：治疗医师先行叮嘱患者取俯卧位，双臂伸直将上半身撑起，同时下半身贴床，后伸腰部，起身时吸气，撑至最高点缓慢呼气，保持腰部下沉感，持续3～5 s 后收力俯卧，以此为1 组运动，每次共计运动10 组，每日运动3 次。若患者因腰部疼痛无法进行主动的MT，可由治疗医师改为被动运动，由治疗医师协助患者完成。（2）观察组采用WA结合MT，具体方法/ 措施为[7-9]：针灸治疗主要选择患者肾俞、大肠俞、委中三穴位，均选择左右侧。此外，辅助穴位可遵照患者具体中医证型选取：血瘀型患者于主穴针毕选取膈俞、血海、次髎三穴进针；肝肾亏虚型患者于主穴针毕选取肝俞、太溪二穴进针；湿热型患者于主穴针毕选取阴陵泉、三阴交、太冲三穴进针，寒湿型患者于主穴针毕选取命门、大椎、腰阳关三穴进针。此外，患者各穴位进针后还需行WA治疗，即将艾条固定于患者针柄，将备好的姜片进行阻隔，避免烫伤，每个穴位2 壮，针留30 min，待艾条燃尽后采用钳子小心取下，随后出针，该治疗每日进行1 次，以10 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程，每疗程间隔2～3 d。

1.4 观察指标 对比2 组患者治疗效果以及治疗前后ODI（腰椎功能障碍指数）、简易McGill 疼痛评分得分。（1）本研究治疗效果主要包含：显效、有效、一般，显著：患者病症消失，腰椎功能恢复正常；有效：患者疼痛好转明显，腰椎功能基本恢复；一般：患者疼痛、腰椎功能无明显变化。总治疗有效率=显效率+有效率。（2）ODI指数得分区间0～50，分值越高，患者腰椎功能障碍越严重；简易McGill 疼痛评分得分区间0～220 分，分值越高，患者疼痛越显著。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 21.0 对上述数据进行统计、分析，计量资料以（）表示，运用t 检验；计数资料以百分比表示，运用卡方检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床治疗总有效率对比 观察组患者的临床治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组腰椎间盘突出症患者临床治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 2 组患者治疗前后ODI、简易McGill 疼痛评分对比 2 组患者治疗前ODI、简易McGill 疼痛评分二项对比差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者ODI、简易McGill 疼痛评分低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组腰椎间盘突出症患者治疗前后ODI、简易McGill 疼痛评分比较（，分）

表2 2 组腰椎间盘突出症患者治疗前后ODI、简易McGill 疼痛评分比较（，分）

3 讨论

腰椎间盘突出症是指发生于人体因各种因素导致腰椎间盘部位退行性病变、纤维环破裂，诱发髓核突出，从而压迫腰部神经，造成人体以疼痛为主要表征的腰腿部症状和体征的病症。据不完全统计，我国城乡居民LDH患病率约为15.0%，尤以青壮年、高强度体力劳动者以及妊娠期女性最为多见，对我国居民身体健康以及生活质量产生严重的影响，故此，探究LDH患者有效的治疗方式具有重要的意义[10-12]。

中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹证”范畴，在中医传统典籍《黄帝内经》中早有记载，腰痛病位在肾部，以亏虚为主要病因，且与督脉存在较大联系，足太阳膀胱经循行腰部、下肢，而这2 个部位正好是腰椎间盘突出主要的疼痛部位[13-15]。

WA治疗主要选取肾俞、大肠俞、委中3 个穴进针。在经络学中，这3 个穴位均为足太阳膀胱经穴位，依照“经脉所过、主治所及”原理，选择肾俞、大肠俞、委中3 个进行针灸治疗，效用显著。此外，肾俞、大肠俞为肾脏、大肠对应的背俞穴，具有益肾强腰、通经止痛的功效，而委中又为足太阳膀胱经的合穴，具有舒筋通络的功效。针刺这3 个穴位，可有效改善患者病症，促进患者康复[16，17]。

本文中，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；2 组患者治疗前ODI、简易McGill 疼痛评分二项对比差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者ODI、简易McGill 疼痛评分均低于对照组（P ＜0.05）。由此表明，对LDH患者应用WA结合MT 治疗效果显著，可有效缓解患者疼痛，改善患者腰椎功能，促进康复[18，19]。这与石生友等[20]学者的研究结果大致相同。

综上所述，对LDH患者应用WA结合MT 效果显著，可有效缓解患者疼痛，改善患者腰椎功能，促进康复，值得大力推广应用。