益气解毒法治疗小儿合胞病毒肺炎25 例

吴惠霞

（吉安市妇幼保健院药剂科，江西 吉安 343000）

呼吸道合胞病毒肺炎是儿科的常见病。儿童有发烧、咳嗽、咽炎、鼻炎等临床症状，可能会引起各种并发症。对儿童身心健康、生长发育有一定影响[1]。呼吸道合胞病毒肺炎是一种常见的肺炎，属于间质性肺炎[2]。它常发生在婴幼儿身上。当它发生时会引起喘息，严重的情况下会导致呼吸衰竭或心力衰竭。呼吸道合胞病毒肺炎属于中医“肺炎喘咳”范畴，其治疗应以解毒活血、开肺化痰为主。本研究选择吉安市妇幼保健院2018 年1 月—2020 年4 月小儿合胞病毒肺炎患儿共50例，数字表随机分2 组每组25 例，对照组的患儿给予常规西医方法治疗，观察组在该基础上增加益气解毒法，分析了益气解毒法在小儿合胞病毒肺炎治疗中的意义，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择吉安市妇幼保健院2018 年1 月—2020 年4 月小儿合胞病毒肺炎患儿共50 例，以随机数字表法分为2 组，每组25 例。其中，对照组男12 例，女13 例；年龄0.5～5.8 岁，平均年龄为（2.21± 1.31）岁；患儿发病至就诊时间最短6 h，最长3 d，平均时间为（1.21± 0.51）d。观察组男14 例，女11 例；年龄0.5～5.7 岁，平均年龄为（2.25± 1.21）岁；患儿发病至就诊时间最短7 h，最长3 d，平均时间为（1.26±0.56）d。2 组基线比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合小儿合胞病毒肺炎诊断标准，患者有咳嗽、发热、鼻塞等症状，中重度者有明显肺部听诊水泡音、呼吸困难，经间接免疫荧光检测合胞病毒阳性，结合胸部X线存在肺部体征，表现为小点片状的阴影。（2）对本研究用药无禁忌。排除标准：（1）合并免疫功能缺陷；（2）先天性心脏病患者；（3）佝偻病患者；（4）重度营养不良患者。

1.3 治疗方法 对照组的患儿给予常规西医方法治疗，利巴韦林治疗每天2 次静脉滴注治疗，每次10 mg/kg。治疗7 d。观察组在该基础上增加益气解毒法。以益气解毒法处方：麻黄3 g，苦杏仁6 g，金银花10 g，连翘10 g，甘草6 g，桔梗6 g，黄芩10 g，板蓝根10 g。每天1 剂，水煎60 mL口服。分3 次服用，每次20 mL。治疗1 周。

1.4 观察指标 比较2 组咳嗽症状消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间、治疗前后患儿血气分析、氧合指数、肺功能情况、炎症指标、总有效率、细菌清除率。

1.5 疗效标准 显效：治疗5 d 内，患儿身体状况明显改善，咳嗽、发热、痰多等症状消失或明显缓解，肺部细湿啰音消失或明显减少，实验室血气指标明显改善，胸片基本正常。有效：治疗7 d 内咳嗽、发热、痰多等症状缓解，肺部细湿啰音减少，实验室血气指标改善。无效：在治疗14 d 内，上述情况未改变或加重。排除无效率计算总有效率[2]。

1.6 统计学方法 在SPSS 22.0 软件中，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿咳嗽症状消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间比较 观察组咳嗽症状消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间均短于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 2 组合胞病毒肺炎患儿症状消失时间比较（，d）

表1 2 组合胞病毒肺炎患儿症状消失时间比较（，d）

2.2 2 组患儿治疗前后血气分析、氧合指数比较 治疗前2 组患儿血气分析、氧合指数比较，P ＞0.05；治疗后2 组血气分析、氧合指数均改善，且观察组各项指标优于对照组，P ＜0.05。见表2。

表2 2 组合胞病毒肺炎患儿治疗前后血气分析、氧合指数比较（）

表2 2 组合胞病毒肺炎患儿治疗前后血气分析、氧合指数比较（）

2.3 2 组患儿治疗前后肺功能情况比较 治疗前2 组患儿肺功能情况比较，P ＞0.05；治疗后2 组肺功能情况均改善，且观察组肺功能情况高于对照组，P ＜0.05。见表3。

表3 2 组合胞病毒肺炎患儿治疗前后肺功能情况比较（）

表3 2 组合胞病毒肺炎患儿治疗前后肺功能情况比较（）

2.4 2 组患儿治疗前后炎症指标比较 治疗前2 组患儿炎症指标比较，P ＞0.05；治疗后2 组炎症指标均改善，且观察组血清抗炎因子低于对照组，P ＜0.05。见表4。

表4 2 组合胞病毒肺炎患儿治疗前后炎症指标比较（）

表4 2 组合胞病毒肺炎患儿治疗前后炎症指标比较（）

2.5 2 组患儿总有效率比较 观察组总有效率为88.00%（22/25），高于对照组的68.00%（17/25），P ＜0.05。见表5。

表5 2 组合胞病毒肺炎患儿总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

小儿呼吸道合胞病毒肺炎一年四季均可发生，具有起病急、病程长、难治的显著特点。很容易反复发作，给孩子和家长带来一些痛苦和困扰。它是婴幼儿哮喘发作的主要原因，可导致严重的毛细支气管炎和肺炎，甚至危及儿童的生命。应给予及时有效的治疗[3]。呼吸道合胞病毒肺炎主要发病年龄在2 岁以下，男性多于女性[4]。这种病的主要症状是咳嗽和发烧。一般来说，呼吸道感染发生在婴幼儿身上。由于幼儿免疫系统较低，更容易感染其他细菌并引发其他疾病，且该病主要发生在春冬两季，属于季节性疾病。通常情况下，母源抗体不能完全起到预防病毒感染的作用，所以婴幼儿出生时可能会有感染和疾病，治疗过程中内脏发育不充分，要特别注意用药。在治疗过程中还要注意隔离，避免二次感染[5，6]。

利巴韦林是临床广泛使用的抗病毒药物，能抑制病毒DNA聚合酶，穿透病毒DNA，阻止DNA链延长。与益气解毒法联合使用可有效缓解和控制儿童病情，促进儿童病情恢复[7，8]。在临床治疗中，利巴韦林主要用于抗病毒治疗，其作用是预防器官移植后的病毒感染和巨细胞病毒病，也可以治疗免疫功能低下的患者，可控制呼吸道合胞病毒、流感病毒和甲型肝炎病毒的持续传播。在治疗过程中，进入患者体内的药物可以快速控制病毒感染在患者体内的细胞扩散，减轻患者的痛苦，对呼吸道合胞病毒的治疗有免疫作用，还可以提高患者的抗体[9-11]。

呼吸道合胞病毒肺炎属于中医“咳嗽”范畴，属于痰热闭肺，其治疗以平喘止咳、开肺化痰、解毒活血为主，益气解毒法方剂主要成分为麻黄、金银花、苦杏仁等。这些药物合用可有效达到清热解毒、化痰解暑、解肺解暑、止咳祛痰、平喘平肝熄风、舒风散瘀等功效，具有广谱抗菌作用。其中杏仁、麻黄具有平肺止咳的作用。黄芩、连翘、金银花有解毒清热作用，几种药物配伍可以平抑肺气，平息咳嗽和哮喘症状，清热解毒[12-15]。

本研究发现，观察组咳嗽症状消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，P ＜0.05。观察组细菌清除率高于对照组，P ＜0.05。治疗前2 组患儿血气分析、氧合指数、肺功能情况、炎症指标比较，P ＞0.05，而治疗后2 组上述指标均改善，且观察组相关指标改善的程度高于对照组，P ＜0.05。

综上所述，常规西医方法联合益气解毒法对于小儿合胞病毒肺炎的治疗效果确切，可有效改善患儿的肺部炎症，并改善血气指标和肺功能，缩短疗程，值得推广。