可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味治疗急性结膜炎临床观察

裴玉喜，汪 琳，吕海江

（1．河南省郑州市妇幼保健院眼科，河南 郑州 450053；2．河南中医药大学第三附属医院眼科，河南 郑州 450008）

急性结膜炎是儿科临床上较为常见的一种眼部疾病，主要是因流感嗜血杆菌或金葡菌感染所引起的，春秋季为该病的高发时期，并且发病时多伴有粘液脓性分泌物和结膜充血等，使眼部有灼热感、刺痛感，严重影响了患儿日常生活［1］。本研究用可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味治疗急性结膜炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年11月至2020年11月我院收治的急性结膜炎患儿，按照简单随机化法分为两组各35例。对照组男18例，女17例；年龄2～9岁，平均（5.52±1.35）岁；病程1～8d，平均（4.76±1.08）d。观察组男17例，女18例；年龄2～9岁，平均（5.56±1.32）岁；病程2～9d，平均（4.79±1.11）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《儿科常见疾病检查诊断与治疗》中［2］的急性结膜炎诊断标准，且确诊；②入组前1周之内未接受过抗急性结膜炎治疗；③未合并严重恶行肿瘤；④资料完整且自愿参加。

排除标准：①合并严重的认知功能或言语功能障碍，无法配合治疗；②合并严重的血液系统疾病；③合并肝、肾等功能不全；④对于研究所用可乐必妥滴眼液和普济消毒饮加味中的药物过敏。

2 治疗方法

两组均用可乐必妥滴眼液［参天制药（中国）有限公司，国药准字J20150106］眼睑内滴入，1次1滴，日3次。

观察组加用普济消毒饮加味治疗。药用黄连10g，陈皮6g，柴胡6g，玄参6g，桔梗6g，甘草6g，板蓝根3g，牛蒡子3g，马勃3g，薄荷3g，连翘3g，升麻2g，僵蚕2g。初感疠气加金银花10g，疫热伤络症加生地15g。加入1L清水煎至200mL，日1剂。

两组均连续治疗1周。

3 观察指标

治疗前后免疫功能及血清组胺（HA）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平，不良反应情况。

免疫功能指标：包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE），分别于治疗前后抽取5 mL静脉血，离心取上清液，采用免疫透射比浊法检测。

血清HA、ECP水平：分别于治疗前后抽取静脉血 5 mL，分离取上清液，采用酶联免疫吸附法测定血清组胺（HA）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平。

不良反应情况：包括球结膜充血、水肿加剧、眼部发痒及头痛等发生情况。

用SPSS 22.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：结膜充血、流泪等症状消失，1周内无复发。有效：流泪临床症状有所改善，结膜仍存在充血症状。无效：结膜充血、流泪等症状无明显改善甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后免疫功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IgA（g/L） IgG（g/L） IgE（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 1.35±0.89 0.98±0.54* 11.73±1.88 10.62±1.02* 0.98±0.35 0.82±0.24*观察组 35 1.33±0.90 0.72±0.41* 11.68±1.68 9.01±0.95* 0.96±0.37 0.66±0.23*t 0.093 2.269 0.117 6.833 0.232 2.848 P 0.926 0.026 0.907 ＜0.001 0.817 0.006

两组治疗前后血清HA、ECP水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清HA、ECP水平比较 （μg/L，±s ）

表3 两组治疗前后血清HA、ECP水平比较 （μg/L，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 HA ECP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 13.53±2.08 9.72±1.48*111.18±10.47 97.52±7.62*观察组 35 13.57±2.05 7.76±1.21*110.85±10.32 83.43±7.10*t 0.081 4.673 0.133 8.004 P 0.936 ＜0.001 0.895 ＜0.001

两组不良反应情况比较见表4。

表4 两组不良反应情况比较 例（%）

6 讨 论

急性结膜炎是一种常见的眼部感染性疾病，并且由于春季温度适宜且感染途径较多，成为该病发病率最高的一个时期［3-4］。儿童由于机体免疫功能不完善以及卫生意识薄弱，极易引起急性结膜炎的发生，感染以后会出现眼部发痒、灼烧感等症状，并且常伴有眼部充血红肿，如果不及时治疗可能造成永久的眼睛伤害［5-6］。用西药抗生素类滴眼液治疗可乐必妥滴眼液是其中最常用的药物之一，具有一定的治疗效果，但长期应用会出现抗生素耐药性，影响预后和整体治疗效果［7-9］。

普济消毒饮加味方中甘草、桔梗、丹皮、生地具有清热凉血的作用，黄连具有清降热毒的功效，牛蒡子、连翘、薄荷等具有疏散风热的作用，板蓝根、玄参有加强解毒的作用。诸药合用，可以清热解毒，缓解急性结膜炎症状［10-13］。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味治疗可提高临床疗效。研究结果显示，治疗后两组IgA、IgG、IgE水平与治疗前相比均降低，观察组低于对照组，提示可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味治疗可以有效调节体内免疫球蛋白水平，使眼部分泌物减少，从而改善临床症状。研究结果显示，治疗后两组HA、ECP水平与治疗前相比均降低，观察组低于对照组，说明可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味治疗可以有效降低机体变态反应程度。研究结果显示，观察组不良反应总发生率与对照组相比更低，说明可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味不良反应小，安全性较高。

可乐必妥滴眼液联合普济消毒饮加味治疗急性结膜炎可提高临床疗效，调节免疫功能，降低血清HA、ECP水平及不良反应发生率。