加味苍附导痰汤联合来曲唑辅治多囊卵巢综合征疗效观察

张姣云

（河南省郑州大桥医院妇产科，河南 郑州 450000）

多囊卵巢综合征是妇科常见疾病，好发于育龄期妇女，主要以月经失调、阴道不规则出血、多毛、肥胖等为临床典型特征［1］。原因主要与内分泌失调和代谢异常有关。本研究用加味苍附导痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2019年12月至2020年8月我院收治的多囊卵巢综合征患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组22～57岁，平均（37.64±8.53）岁；病程1～8年，平均（4.75±1.53）年；已婚30例，未婚9例。观察组23～58岁，平均（38.53±8.46）岁；病程1～9年，平均（4.65±1.46）年；已婚31例，未婚8例。两组年龄、病程、婚史等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《多囊卵巢综合征的临床诊断和治疗》［2］中关于多囊卵巢综合征的相关诊断标准；②临床资料完整；③年龄18岁以上；④经期延后，且量少、色淡，甚至闭经；⑤家属及患者对本研究知情并签署同意书。

排除标准：①合并其他妇科疾病；②有精神障碍或无法正常沟通；③合并高血压、心脏病等心功能不全；④心、肝、肾功能严重异常；⑤患有恶性肿瘤；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦对治疗药物过敏或过敏体质；⑧服药依从性差，未能按要求服用药物；⑨凝血功能障碍或合并其他血液系统疾病。

2 治疗方法

两组均口服来曲唑片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133109），在月经来潮5天后开始服用药物，1次2.5 mg，日2次。

观察组加用加味苍附导痰汤治疗。药用皂角刺30g，穿山甲（代）20g，茯苓、香附、石菖蒲、苍术、当归各12 g，半夏、陈皮、枳实、生姜、神曲各10g，川芎9g，甘草8g。加水进行水煎浓缩至300mL，于月经来潮5天后口服，1次150mL，分早晚2次温服。

两组均持续治疗20天。

3 观察指标

采用多普特超声诊断仪测量治疗前后子宫内膜厚度、卵泡直径并进行对比。治疗前后采取两组空腹静脉血4 mL，经处理后，使用化学免疫发光法检测血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。

用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床症状完全消失，月经周期及血清激素水平完全恢复正常为痊愈。临床症状明显改善，月经周期及血清激素水平也明显改善为显效。临床症状及血清激素水平有所改善，但月经周期不规则为有效。月经周期及血清激素水平无任何改善且临床症状加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组子宫情况比较见表2。

表2 两组子宫情况比较 （mm，±s ）

表2 两组子宫情况比较 （mm，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 子宫内膜厚度 卵泡直径治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 6.88±1.54 10.25±2.21*9.33±1.85 14.25±2.87*观察组 39 6.76±1.86 13.02±2.15*9.36±1.67 19.36±3.53*t 0.310 5.610 0.075 7.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组激素水平比较见表3。

表3 两组激素水平比较 （±s ）

表3 两组激素水平比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 T（nmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 2.35±0.35 0.88±0.33* 14.98±3.25 10.35±2.12* 6.58±1.59 5.52±1.35*观察组 39 2.34±0.41 0.65±0.13* 14.89±3.19 8.12±1.75* 6.69±1.35 4.23±1.25*t 0.116 4.050 0.123 5.066 0.329 4.379 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

多囊卵巢综合征是指机体出现内分泌紊乱的一种疾病，由于其代谢失调，导致生殖功能受到影响［3］。来曲唑是治疗首选药物，在体内的活性较高，即使大量使用，也不会对肾上腺皮质类固醇类物质的分泌产生抑制作用，因此有较好治疗效果，但长期使用可能出现胃肠道反应［4］。

多囊卵巢综合征属中医“月经病”、“不孕”等范畴。痰湿阻滞是常见证型，主要是由于湿邪旺盛，加之外感风邪，导致痰湿阻滞，出现闭经［5］。治疗应以祛痰化瘀、健脾益气为主。加味苍附导痰汤方中生姜、皂角刺、穿山甲（代）有消肿托毒功效，陈皮、半夏、茯苓有化痰祛湿的功效，当归、香附可疏肝解郁、调经止痛，石菖蒲、苍术可活血祛湿，枳实消积化痰，川芎温肾助阳、活血祛瘀，甘草有调和诸药作用。全方有活血化瘀、健脾益肾的功效［6］。研究结果显示，观察组治疗后总有效率高于对照组，表明加味苍附导痰汤联合来曲唑可有效改善多囊卵巢综合征临床症状，提高治疗效果［7］。多囊卵巢综合征由于内分泌失调，可进一步导致卵巢排卵异常甚至不能正常排卵，久而久之可使子宫内膜厚度、子宫内血流发生改变，同时卵泡直径变小，最终不能正常受孕。因此，良好的子宫环境对能否成功备孕具有重要意义。研究结果显示，观察组治疗后子宫内膜厚度、卵泡直径的改善均优于对照组，表明加味苍附导痰汤联合来曲唑可有效改善多囊卵巢综合征患者的子宫环境，增加受孕机会。其原因可能与加味苍附导痰汤中的当归、香附调经止痛、活血化瘀的功效有关［8］。

有学者提出，多囊卵巢综合征机体内激素水平的异常分泌可参与整个疾病的发生发展，T、LH、FSH均是代表内分泌紊乱的重要因子，当多囊卵巢综合征发生时，以上三者的水平可异常升高，导致内分泌失调，进而影响子宫环境，导致不易怀孕［9-11］。研究结果显示，观察组治疗后T、LH、FSH水平均低于对照组，表明加味苍附导痰汤联合来曲唑可通过降低血清T、LH、FSH水平改善体内激素水平失调的现象［12］。

综上所述，加味苍附导痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征可有效改善临床症状及子宫内膜环境，维持体内激素水平稳定，提高受孕几率。