活血生肌方治疗下肢静脉溃疡疗效观察及对创口愈合的影响

2022-03-02纪亚明

黑龙江医药 2022年2期

纪亚明

北京小汤山医院，北京 102211

下肢静脉溃疡（VLU）是慢性静脉疾病发展到最严重阶段的临床表现之一，指静脉高压导致下肢或足部出现的皮肤开放性伤口［1］。特点为发病率高、常久治不愈或反复发作。VLU属于中医学“臁疮”的范畴，表现为疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。VLU可导致慢性疼痛，甚至残疾，给患者造成巨大心理压力同时也造成了沉重的经济负担［2］。治疗不当往往导致溃疡反复感染、变深、变大，久治不愈，甚至恶变［3］。临床应用我国传统医学来处置VLU时，能达到“标本兼治”之效，能获取较好的疗效。研究通过活血生肌方外敷治疗VLU，观察其临床疗效及对创口愈合的影响，现将结果报告如下。

1 研究对象

选取北京小汤山医院2018年7月—2020年9月收治的VLU的患者80例，使用随机数字表法随机分为实验组与对照组，每组各40例。纳入标准：（1）年龄≥18岁。（2）经临床医生确诊的VLU患者，符合VLU诊疗指南［4］，中医诊断（臁疮）的诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［5］中的相关诊断标准。（3）意识清醒，能进行书面及语言交流。（4）对本研究知情同意。排除标准：（1）意识不清、不合作、语言障碍。（2）伴有严重心、脑、肾等方面疾病。（3）糖尿病合并严重并发症。（4）下肢存在其他动脉性疾病。（5）严重的系统性疾病和凝血功能障碍。实验组中男24例，女16例，平均年龄（62.43±11.26）岁，溃疡部位左下肢22例，右下肢18例，病程（9.4±2.9）月。对照组中男27例，女13例，年龄平均（58.04±10.57）岁，溃疡部位左下肢20例，右下肢20例，病程（10.0±3.1）月。两组一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

2 方法

所有VLU患者行全身支持治疗（抗感染，控制血压及血糖、营养支持、改善微循环和压力治疗等）及局部清创处理。对照组：基础治疗上接受曲张静脉剥脱术，术毕即对溃疡外敷凡士林纱布包扎，每2 d一次换药。实验组：患者在接受基础治疗的前提下，进行曲张静脉剥脱术，同时外敷活血生肌纱布包扎，每2 d一次换药。活血生肌纱布条制备：取当归、丹参、红花、黄芪、乳香、没药、白芨、白芷、重楼和甘草等药材。乳香、磨药研粉备用，其余药物麻油没过3 cm浸润3 d。所有药物予中火熬制、约20 min，细网过滤药渣，滤液再次予小火熬制约10min，期间加入白腊、黄腊，与药物1∶1煎熬，冷却后成膏剂，均匀涂抹于纱条上制成膏剂厚度为2 mm活血生肌纱条。