蒲地蓝消炎口服液联合热毒宁治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

井云娇

沭阳县中心医院儿科，江苏 沭阳 223600

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性疾病，具有发热特征，主要由多A组柯萨奇病毒感染所致［1］。疱疹性咽峡炎是儿科常见疾病，临床症状表现为急性高热、咽喉痛、流涎和拒食，严重影响患儿生命安全。如不能及时治疗很可能引起脑炎和心肌炎，增加死亡风险［2-3］。药物是治疗疱疹性咽峡炎主要方法，其中蒲地蓝消炎口服液、热毒宁和Bal［4］可用于治疗疱疹性咽峡炎。本文选择沭阳县中心医院2017年12月—2020年12月收治的疱疹性咽峡炎患儿进行蒲地蓝消炎口服液联合热毒宁治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择沭阳县中心医院2017年12月—2020年12月收治的75例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象。纳入标准：（1）符合《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》［5］诊断疱疹性咽峡炎标准。（2）病案信息完整。（3）1～7岁。排除标准：（1）合并其他感染性疾病。（2）对治疗药物过敏的。（3）病案信息不完整。（4）在重症监护病房受监护。根据治疗方案不同分常规组患儿为36例和观察组患儿为39例。常规组中年龄1～7岁，平均年龄（3.03±0.28）岁，病程1～4 d，平均病程（2.17±0.39）d，男性20例，女性16例。观察组中年龄1～7岁，平均年龄（3.07±0.24）岁，病程1～4 d，平均病程（2.18±0.34）d，男性21例，女性18例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受基础抗病毒治疗。常规组患者使用热毒宁（江苏康缘美域生物医药有限公司，国药准字Z20050217）治疗，静脉滴注，0.6 mL/（kg/d），连续治疗5 d。观察组患者接受蒲地蓝消炎口服液（济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095）联合热毒宁治疗。热毒宁治疗方案同于常规组。蒲地蓝，1～5岁，每次5 m L，2岁以上，每次10mL；3次/d，连续治疗5 d。

1.3 评价指标

（1）一般指标：统计两组患儿体温正常时间、流涎消失时间和疱疹、溃疡消退时间。（2）临床疗效：参考患儿体征、临床症状进行评定。显效：患儿治疗3 d内体温恢复正常，咽喉部体征明显减轻或消失，能够进食，溃疡面积明显缩小。有效：患儿的用药5 d内体温恢复正常，咽喉部体征明显减轻或消失，能够进食，溃疡面积明显缩小。无效：未达到以上标准。有效率（%）=（显效+有效）/总人数×100%。（3）心肌酶水平：治疗前后抽取患者肘静脉血5 m L，离心处理后留下血清，使用全自动分析仪检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平。（4）不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般指标情况

观察组患儿体温正常时间为（2.18±0.37）d、流涎消失时间为（2.29±0.17） d和疱疹、溃疡消退时间为（3.16±0.19） d少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿一般指标情况（s） d

表1 两组患儿一般指标情况（s） d

组别常规组（n=36）观察组（n=39）t值P值体温正常时间3.97±0.35 2.18±0.37 21.480＜0.001流涎消失时间3.57±0.11 2.29±0.17 38.358＜0.001疱疹、溃疡消退时间4.58±0.13 3.16±0.19 23.014＜0.001

2.2 两组患儿临床疗效情况

观察组患儿临床有效率为97.44%，高于常规组的80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效情况

2.3 两组患儿心肌酶水平情况

治疗后，两组患儿AST、LDH、CK水平较治疗前降低；其中观察组患儿AST（22.81±4.16） U/L、LDH（142.10±13.05）U/L、CK（152.78±16.28）U/L水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿心肌酶水平情况（s） U/L

表3 两组患儿心肌酶水平情况（s） U/L

AST LDH CK组别常规组（n=36）观察组（n=39）t值P值治疗前58.21±10.71 58.29±10.73 0.032 0.974治疗后30.74±4.12 22.81±4.16 9.687＜0.001治疗前284.57±13.01 284.73±13.06 0.128 0.109治疗后150.97±13.09 142.10±13.05 2.936 0.004治疗前236.58±21.47 236.91±21.41 0.071 0.813治疗后182.96±16.24 152.78±16.28 8.031＜0.001

2.4 两组患儿不良反应情况

观察组患儿不良反应率为20.51%，高于常规组的16.67%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应情况

3 讨论

疱疹性咽峡炎是儿童时期常发上呼吸道感染，具有潜伏期短、发病急的特点。患儿常见高热和惊厥症状，一般在发病12 h后软腭、咽峡部会出现白色小疱疹［6-7］。小儿因为免疫功能发育不全，在空气不流通环境内会经手、口感染柯萨奇病毒，进而引起疱疹性咽峡炎［8］。利巴韦林能灭杀柯萨奇病毒，是治疗疱疹性咽峡炎基础药物，但因为利巴韦林不良反应多，容易引起白细胞及中性粒细胞减少，临床现较少使用。热毒宁注射液主要由青蒿、金银花等中药制成，具有清热解毒、抗炎镇痛之效［9］。蒲地蓝消炎口服液也是一种纯中药，主要成分是蒲公英、苦地丁和板蓝根等，具有清热解毒、泻火除燥之效［10］。且三种中药各有特点，其中蒲公英消痈散结、清热解毒，板蓝根可凉血退热，苦地丁可活血消肿。

本文研究结果显示，接受蒲地蓝消炎口服液联合热毒宁治疗的观察组患者体温正常、流涎和疱疹、溃疡消退时间均明显少于常规组，且临床有效率较高。分析原因是一方面热毒宁注射液能抑制多种细菌和病毒繁殖，另一方面蒲地蓝消炎口服液能促使患者尽快退热，并能辅助提升抗病毒药物效果。观察组患者不良反应发生情况与常规组相同，其AST、LDH、CK水平较低。蒲地蓝消炎口服液联合热毒宁注射液可协同起到抑制病毒繁殖、快速解除发热症状效果，从而减少了病毒对心肌损伤，促使AST、LDH、CK水平下降。

综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合热毒宁治疗疱疹性咽峡炎能明显提升临床疗效，改善心肌功能，有利于患儿尽快痊愈。