糖化血红蛋白和血脂检测在2型糖尿病检测中的临床价值研究

郭靖，卢庆华，陈贺

（营口市中心医院内分泌科，辽宁 营口 115000）

2型糖尿病又称成人糖尿病，该病为临床常见糖尿病类型，2型糖尿病多发生于中老年人群，引发该病因素有遗传、环境、年龄、生活方式等，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，2型糖尿病发生率呈逐年上升趋势。该病临床表现为乏力、口渴等症状，但大多数患者在早期无明显临床症状，患者不易发现，若未及时进行诊断与治疗，会加重病情，损害患者心脏、肾脏、神经系统，甚至威胁患者的生命安全[1]。因此，2型糖尿病患者需在早期进行诊断。目前临床诊断2型糖尿病主要以患者血糖水平作为依据，但检测血糖水平对诊断2型糖尿病存在一定局限性，随着研究不断深入，临床发现2型糖尿病患者血脂代谢异常，而血脂代谢异常是引发心血管疾病的重要危险因素。研究表明，糖化血红蛋白和血脂检测对2型糖尿病诊断有重要作用[2]。本研究选取本院2018年1月至2019年6月收治的180例2型糖尿病患者与同期于本院进行健康体检者60名作为研究对象，旨在探究2型糖尿病检测中的糖化血红蛋白和血脂检测的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年6月本院收治的180例2型糖尿病患者作为研究组，另选取同期于本院进行健康体检者60名作为对照组。研究组男100例，女80例；年龄40～81岁，平均（55.85±4.16）岁。对照组男35名，女25名；年龄42～78岁，平均（56.27±4.35）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：研究组符合糖尿病临床诊断标准；本研究已通过本院伦理委员会审核批准；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并内分泌疾病患者；合并严重器官功能障碍患者；合并严重精神疾病患者；沟通障碍患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法 两组均采取2 ml空腹静脉血，并将抽取血液放置于EDTA抗凝管中，轻轻摇晃，采用全自动糖化血红蛋白分析仪检测两组糖化血红蛋白。然后再抽取两组3 ml静脉血，放置于抗凝管中，待血液凝固后采用贝克曼AU680生化仪检测两组血糖、血脂水平。

1.3 观察指标 比较两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（±s）

表1 两组血糖水平比较（±s）

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2.2 两组血脂水平比较 研究组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂水平比较（±s，mmol/L）

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3 讨论

糖尿病是一种胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢絮乱疾病，该病在临床上较为常见，随着人们生活水平提高，饮食结构发生改变，糖尿病发病率呈明显升高趋势[3]。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，2型糖尿病是临床较为常见的糖尿病类型，2型糖尿病占比95%。2型糖尿病是由胰岛素协助葡萄糖进入细胞代谢功能下降，胰岛素分泌不足，从而使血糖升高，该病多发于40岁以上中老年人群，与遗传、生活习惯、胰岛素水平密切相关，2型糖尿病临床表现为乏力、多尿、多食、过度肥胖等症状，为引发心血管疾病的重要危险因素之一，严重威胁患者生命安全，因此，早期诊断、治疗对控制患者疾病发展具有重要作用。以往临床以血糖水平作为诊断2型糖尿病的重要标志，但单一血糖水平对诊断2型糖尿病有一定局限性，随着对2型糖尿病不断深入研究发现，糖化血糖蛋白可判断患者过去2个月的血糖水平，且该指标受药物影响较小，稳定性较高。2型糖尿病患者糖化血唐蛋白水平与患者血红蛋白、血液浓度和血液接触时间密切相关，血红蛋白与血液接触时间越长，血液浓度越高，红细胞存活时间越长，糖化血糖蛋白水平越高，说明糖化血糖蛋白水平可作为诊断2型糖尿病的重要依据[4-5]。本研究结果显示，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，糖化血红蛋白是人体红细胞中的血红蛋白与糖类的结合产物，血糖指标与糖化血红蛋白指标呈正相关，可通过糖化血红蛋白指标反映患者体内血糖指标情况，并作为2型糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白正常指标为5%～6%，若患者糖化血红蛋白指标大于6%时，说明患者血糖指标升高，因此，检测患者糖化血红蛋白指标可提高2型糖尿病患者诊断的准确性[6]。

相关研究[7]表明，2型糖尿病患者机体胰岛素分泌不足会导致患者血脂代谢异常，且患者血糖浓度过高不利于将其分解，从而导致患者血脂水平出现异常，因此，检测患者血脂水平可作为诊断2型糖尿病的依据。本研究结果显示，研究组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，2型糖尿病患者患病时血脂出现异常，易使患者发生动脉粥样硬化、冠心病等并发症，检测血脂水平可反映患者血管疾病的发生情况，可使患者在早期发现疾病并及时采取干预措施，改善患者预后[8]。

糖尿病是以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。人体胰脏胰岛β细胞分泌产生的胰岛素可参与糖代谢活动与脂质代谢活动中，当患者细胞胰岛素、胰岛素抵抗力量下降时，患者血脂水平与血糖浓度升高，导致血糖代谢异常，易促进血糖合成血脂，从而发生脂质代谢水平异常[9]。脂质代谢异常会引发患者发生心脑血管、动脉粥样化等疾病，因此，及早治疗可显著提高患者生活质量，并改善预后。

临床常采用口服降糖药、胰岛素类药物治疗2型糖尿病患者，口服降糖类药物包括双胍类，如二甲双胍，双胍类药物主要作用为降低肝脏输出葡萄糖的能力，促进患者肝脏、肌肉细胞从血液中吸收葡萄糖；磺脲类如格列本脲、格列美脲促进胰岛素释放；噻唑烷二酮类如罗格列酮、吡格列酮，主要作用为促进患者肝脏、肌肉细胞从血液中吸收更多葡萄糖；ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用为抑制消化道吸收糖类[10]。此外，在对患者进行药物治疗的同时也需控制饮食、加强运动、改善生活习惯等。

综上所述，糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病诊断中有较高应用价值，糖化血红蛋白与血脂可为2型糖尿病临床治疗方案制定提供可靠依据，利于疾病治疗与改善预后。